Követve; elemzések - DÖBBEK vagyunk
A cirrhosis korai szakaszában kevés tünet jelentős: étvágyhiány, hányinger, fogyás, fáradtság. Ezért a cirrózis teljesen észrevétlen maradhat. Csak a speciális vizsgálatok igazolják a diagnózist. Ugyanez vonatkozik a májrákra is.
Mindkét esetben szükséges azonban a diagnózis mielőbbi felállítása. Minél előbb kezelhető a cirrhosis és a rák, annál nagyobb az esély arra, hogy kordában tartsák őket.
A cirrhosis diagnózisa
Fizikális vizsgálat után (a cirrózis néha egyszerű tapintással gyanítható) az orvos további vizsgálatokat rendelhet el: a fibrózis markereinek elemzése vérmintából (Fibrotest®, Fibrometer®), orvosi képalkotással kiegészítve (hasi Doppler ultrahang, akár CT is) vagy MRI), valamint egy Fibroscan®, amely a májszövet rugalmasságát méri. Biopszia, ami azt jelenti, hogy egy májdarabot mikroszkóp alatt kell elemzésre vinni, nem szükséges, ha a cirrhosis jelenléte az orvos számára nyilvánvaló, más vizsgálatok eredményei alapján.
A kezdeti értékelés
A diagnózis felállítása után az orvos leltárt készít:
- értékelje a cirrózis súlyosságát, keresse meg az okait, ha azok még nem ismertek,
- azonosítsa a lehetséges szövődményeket,
- azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek bonyolíthatják ennek a cirrhosis kezelését (alkohol, drogok, túlsúly, egyéb betegségek stb.).
- biológiai vizsgálatok (vérvizsgálatok), lehetővé téve többek között a máj működésének (bilirubin, transzaminázok, gamma-GT, lúgos foszfatázok, TP, albumin, CBC-vérlemezkék, glikémia, koleszterin stb.) vagy a máj valószínűségének értékelését rák (alfa-fetoproteinek). Megvizsgáljuk továbbá más vírusok jelenlétét, amelyek súlyosbíthatják a cirrhosist (hepatitis B vagy C, hepatitis D, ha hepatitis B vírus fertőz, HIV);
- morfológiai vizsgálatok: májdoppler-ultrahang, vagy szükség esetén akár MRI- vagy CT-vizsgálat, valamint nyelőcső-nyombél endoszkópia a visszerek jelenlétének figyelemmel kísérésére (lásd Cirrhosis és szövődményei oldal).
A cirrhosis fokozatának értékelése
A cirrhosis súlyosságának kifejezésére az orvosok hagyományosan a Child Pugh pontszámot használják. Ez a pontszám az A, legkevésbé komoly, a C, a legkomolyabb stádiumba kerül. Mind a májfunkció vérmutatóin, mind a dekompenzáció mutatóin alapul, mint például a gasztro-nyelőcső varikációi, a portál hipertónia, az ascites és az encephalopathia. Kompenzált cirrhosis esetén a betegek többsége A osztályba tartozik, és nagyon sokáig maradhatnak. A dekompenzált cirrózis B vagy C osztálynak felel meg.