Kozmetikai sebészeti iroda Gynecomastia

A gynecomastia a férfiak túlzott fejlettsége. Az emlőmirigyek szövete megnövekszik, általában a megnövekedett ösztrogénszint vagy csökkent tesztoszteronszint eredményeként, és előfordulhat gyermekeknél, serdülőknél vagy felnőtt férfiaknál. A gynecomastia oka számos és változatos:

I. Hormonális rendellenességek.

Az emlőmirigyek szövete megnövekszik, általában a megnövekedett ösztrogénszint vagy csökkent tesztoszteronszint eredményeként, és előfordulhat gyermekeknél, serdülőknél vagy felnőtt férfiaknál.

A hormonális gynecomastia normális fiziológiai jelenség lehet, vagy kóros állapotok eredménye.

Fiziológiai nőgyógyászat

Az újszülöttnél az emlőmirigyek átmeneti megnagyobbodása az anyai és a placenta ösztrogének hatásának köszönhető. A nagyítás általában néhány hét múlva eltűnik, de hosszabb ideig fennmaradhat.
A serdülőkori gynecomastia gyakori a pubertás bizonyos pontjain; a megjelenés átlagos életkora 14 év, és a gynecomastia általában aszimmetrikus, esetenként egyoldalú egy ideig, gyakran érzékeny és az esetek mintegy 65% -ában visszafejlődik, így 20 éves korában csak kevés férfi mutat tapintható nyomokat. a gynecomastia egyik vagy mindkét mellében.
Idős gynecomastia egészséges férfiaknál is előfordul, az idősebb férfiak 40% -ánál gynecomastia jelentkezik, ennek egyik lehetséges magyarázata az extraglanduláris szövetekben az androgén és az ösztrogén közötti konverzió növekvő életkora.

PATOLÓGIAI SZINTKÉSZET

a következő okoknak köszönhető:

hibás tesztoszterontermelés vagy akció: veleszületett anarchia, androgénrezisztencia (herefeminizáció és Reifenstein-szindróma - hiányos androgénrezisztencia-szindróma, kétértelmű nemi szervi betegség és erősen változó klinikai fenotípus), a tesztoszteronszintézis hibái, K-szindróma vírusos orchitis, trauma, kasztrálás, neurológiai és granulomatózus betegségek, veseelégtelenség;
fokozott ösztrogén-termelés: fokozott ösztrogén-szekréció (heredaganatok, valódi hermafroditizmus, tüdőrák és más hCG-termelő daganatok - emberi koriongonadotropin), megnövekedett szubsztrát az extraglanduláris aromatázhoz - az ösztrogéntermelésért felelős enzim (mellékvese kérgi betegség, májbetegség, májbetegség), az extraglanduláris aromatáz növekedése;
gyógyszerek: ösztrogének, az endogén ösztrogének (gonadotropinok, klomifén) szekrécióját fokozó gyógyszerek, a tesztoszteronszintézis vagy -hatás gátlói (ketokonazol, metronidazol, spironolakton, cimetidin), ismeretlen mechanizmusú gyógyszerek;
idiopátiás (ismeretlen okú).

Kóros gynecomastia esetén vizsgálatokra van szükség a betegség helyes diagnózisának megállapításához. Ezen betegek értékelése a következőket tartalmazza:

a herék mérése és vizsgálata
- ha mindkettő kicsi, kromoszóma-kariotípust kell kapni;
- ha aszimmetrikusak, lépésenkénti algoritmust kell létrehozni a heredaganat azonosítására
a májfunkció értékelése
endokrin értékelés, beleértve a szérum androsztenedion vagy vizelet 17-ketoszteroidok 24 órás mérését, a plazma ösztradiol és a hCG mérését, valamint a plazma luteinizáló hormon (LH) mérését.

Ha az LH magas és a tesztoszteron alacsony, a diagnózis általában a herék elégtelensége. Ha az LH és a tesztoszteron egyaránt alacsony, akkor a diagnózist az ösztrogén (Sertoli sejt here) fokozott elsődleges termeléseként állapítják meg. Ha a tesztoszteron és az LH egyaránt megemelkedik, akkor a diagnózis vagy androgénrezisztens státus, vagy gonadotropin-szekretáló tumor.

Amikor az elsődleges ok azonosítható és kijavítható, a megnagyobbodott mellek általában azonnal csökkennek, és a gynecomastia végül megszűnik, és az androgénpótló hormonterápia látványos megkönnyebbülést hozhat a herékelégtelenségben szenvedő férfiaknál.

Amikor a kiváltó okot nem lehet orvosolni, a műtét az egyetlen hatékony megoldás.

II. ELHÍZOTTSÁG

a férfiak meglehetősen gyakori oka a mellnagyobbodásnak. Ebben a helyzetben a mellek megnagyobbodnak hormonális rendellenességek hiányában, és a felesleges szövetet a mell területén elhelyezkedő zsírszövet felesleg képviseli. Ezt mammográfiával lehet meghatározni (ahol láthatja, hogy a felesleg túlnyomórészt mirigyes vagy túlnyomórészt zsíros)

III. átöröklés

Végül a gynecomastia másik oka az öröklődés.

Klinikai szempontból a gynecomastia a következőképpen osztályozható:

Alapvetően a szövetfelesleg változó lehet, a kis hipertrófiától kezdve a mellek térfogatának jelentős növekedéséig, amikor bőrfelesleg léphet fel, olyan helyzetben, amikor a mellek különböző mértékű ptosisba kerülnek.

Ha nem észlelnek olyan hormonális jellegű okokat, amelyek gyógyszeres kezeléssel kezelhetők, és 1-2 évig nem spontán visszafejlődnek, akkor a műtéti kezelés megoldását alkalmazzuk.

A műtéti kezelés kizárólag esztétikai célja a regionális dombormű javítása. Sebészeti szempontból számos megoldás létezik, amelyek alkalmazkodnak az egyes esetek sajátosságaihoz.

I. A LIPOASPIRATION a legegyszerűbb megoldás a felesleges zsírszövet kivonására a mellből. Esztétikai szempontból ideális megoldás, mert nem hagy hegeket. Hasznos olyan esetekben, amikor a felesleg túlnyomórészt zsíros, és nincs felesleges bőr.

II. Szükség lehet a túlzott mirigyszövet megbecsülésére, ha a mirigyszövetek túlsúlyban vannak. Ezt a műtét előtt mammogram segítségével értékelhetjük.

III. A TÚL BŐR TÚLÜLÉSE. Ha a mellek túlságosan megnagyobbodnak és a bőrben többlet van, akkor a mirigy- és zsírfelesleg zsírleszívással és/vagy kivágással történő eltávolítása után szükség lehet a felesleges bőr eltávolítására. A posztoperatív heget periareolárisan helyezzük el, hogy ez a lehető legnyilvánvalóbb legyen.

A műtét általános érzéstelenítésben történik és körülbelül 2 órán át tart. A műtét után hasznos egy speciális rugalmas mellvédet viselni a műtét után körülbelül 30 napig. A műtét utáni gyógyulás gyors és az eredmények látványosak. A tevékenység folytatása a műtét utáni naptól lehetséges.