Kriptogén stroke; Segítsen egy nyitott foramen ovale Blog des DGINA bezárásával

Sürgősségi és akut orvoslás a gyakorlatban

Ma kissé elmozdulok a sürgősségi és az akut orvoslás területéről, de egy számunkra is releváns témában: Milyen gyakran látunk olyan stroke-os betegeket, akiknél a további tisztázás során kizárták az őket ellátó artériák szűkületeit, és pitvarfibrilláció nem mutatható ki, és a stroke más elsődleges okát nem találják. Ezt kriptogén stroke-nak hívják.

stroke

És ezeknél a betegeknél viszonylag gyakran található egy nyitott foramen ovale, amelyet hosszú évek óta intervenciós úton lezártak egy kis esernyővel, különösen akkor, ha interatrialis septum aneurysma van. Ennek célja a reinfarktus előfordulásának csökkentése. Ez mind nagyon logikusnak hangzik, de a mai napig nem végeztek megfelelő tanulmányt ennek a terápiának a hatékonyságáról. Ha ennek az eszköznek a költségei magasak, ezt mindenképpen meg kell követelni, különösen azért, mert a komplikációk aránya nem elhanyagolható.

Ezt a tudásbeli hiányosságot egy publikáció (I. ZÁRÁS) szünteti meg, amelyet az NEJM aktuális száma mutat be. És ezt sejteni lehet: A nyitott foramen ovale elzáródásával rendelkező betegcsoportnak nincs előnye a gyógyszerrel kezelt összehasonlító csoporttal szemben (aszpirin és klopidogrel 2 évig; a marcoumarizáció értéke ebben az összefüggésben ellentmondásos). Érdekes, hogy a meglévő interatriális septum aneurysmában szenvedő betegeknél nem találtak előnyöket. Kicsit meglepődtem, másképp sejtettem volna.