Krónikus acidózis okozta érelmeszesedés
A krónikus metabolikus acidózis prevalenciája a CKD 3. stádiumú predialitikus betegeknél legfeljebb 13%, a 4. stádiumban pedig legfeljebb 37%. Elvileg a krónikus savasodás felgyorsítja a veseelégtelenség progresszióját, és összefüggésbe hozható krónikus gyulladással, az izomfehérje lebomlásával és az izomsorvadással, csontritkulással, a glükóz tolerancia romlásával, az albumin szintézisének károsodásával és a szív- és érrendszeri betegségekkel is [1]. Továbbá egy jelenlegi tanulmány képes volt dokumentálni a krónikus savasodás és az artériák merevedése közötti patogenetikai kapcsolatot [2].
Az impulzus hullámának sebessége és az artéria merevsége
A krónikus acidózis arterioszklerózissal társul
Egy korábbi tanulmányban a pulzushullám sebességének változását figyelték meg a szérum-hidrogén-karbonát-koncentrációval kapcsolatban hemodialízisben szenvedő betegeknél: A legalacsonyabb bikarbonát-szinttel rendelkező csoport (TCO2 növelte a koszorúerek meszesedését [9]).
Ezek a megfigyelések arra utalnak, hogy a krónikus metabolikus acidózis, az artériás merevség és az érelmeszesedés (ateroszklerózis) szorosan összefüggenek a hemodializált betegeknél. Annak megállapítására, hogy ez vonatkozik-e a veseelégtelenség predialytikus szakaszaira is
A pulzushullám sebessége krónikus acidózisban szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontroll csoportokban. Forrás: [2].
vonatkozik, 1659 CKD-s beteget vontak be egy klinikai vizsgálatba [2]. A vizsgálati paraméterek a szérum-hidrogén-karbonát szint és a baPWV voltak.
Összességében krónikus acidózist diagnosztizáltak veseelégtelenségben szenvedő betegek 12,7% -ánál (a krónikus metabolikus acidózis a TCO2-ben lényegesen magasabb (p krónikus metabolikus acidózis, artériás merevség és ezáltal az érrendszeri meszesedések kockázata).
Patomechanizmusok
irodalom
Kivonat: A CKD metabolikus acidózisa: frissítés.
A vese játszik fő szerepet a sav-bázis egyensúly fenntartásában. Ezért a krónikus vesebetegség (CKD) során a vese ammónium kiválasztásának csökkenése és a pozitív savmérleg gyakran a szérum hidrogén-karbonát koncentráció csökkenéséhez vezet. A szérum-hidrogén-karbonát-koncentráció csökkenése általában hiányzik, amíg a glomeruláris szűrési sebesség 24 mEq/L-re nem csökken, ami a kardiovaszkuláris betegségek súlyosbodásával járhat, és bonyolultabbá teszi a kezelési döntéseket. Indokolt tovább tanulmányozni azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a metabolikus acidózis hozzájárul a CKD progressziójához, valamint az alapterápia előnyeinek és szövődményeinek közvetítésében részt vevő utakat.
KULCSSZAVAK: Metabolikus acidózis; sav-bázis egyensúly; alapterápia; krónikus vesebetegség (CKD); hypobicarbonatemia; pozitív savmérleg; vesebetegség progressziója; felülvizsgálat; szérum-hidrogén-karbonát
Kiadja az Elsevier Inc. DOI: 10.1053/j.ajkd.2015.08.028
Absztrakt: A metabolikus acidózis krónikus vesebetegségben pulzushullám-sebességgel társul: A KNOW-CKD vizsgálat eredményei.
A metabolikus acidózis krónikus vesebetegségben (CKD) gyakori, és különféle káros következményekkel járhat. Az artériás merevség CKD-s betegeknél rossz szív- és érrendszeri kimenettel jár. Jelen tanulmány célja a szérum-hidrogén-karbonát és az artériás merevség közötti összefüggés értékelése volt, egy nagyszabású koreai CKD-kohorsz kiinduló keresztmetszeti adatsorával. 2238 CKD-s beteg vett részt a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek kimenetelére vonatkozó KoreaN kohort-tanulmányban (KNOW-CKD) 2011 és 2016 között. Jelen vizsgálatot 1659 betegnél végezték, akik ebbe a kohorszba bevonták a kiindulási szérum-hidrogén-karbonátot és a brachialis-bokát. impulzus hullámsebesség (baPWV) adatok. A metabolikus acidózist a metabolikus acidózis szérum-hidrogén-karbonát szintjeként határoztuk meg; sav-bázis egyensúly; alapterápia; krónikus vesebetegség (CKD); hypobicarbonatemia; pozitív savmérleg; vesebetegség progressziója; felülvizsgálat; szérum-hidrogén-karbonát
Kiadja a Nature Publishing Group. DOI: 10.1038/s41598-019-52499-6
Kivonat: Artériás merevítés és klinikai eredmények dialízisben szenvedő betegeknél.
KULCSSZAVAK: Vese; Krónikus vesebetegség; Szív-és érrendszeri betegségek; Brachialis-boka impulzus hullám sebessége (baPWV); Artériás merevség; érelmeszesedés; halálozás
Kiadó: Karger, Bázel. DOI: 10.1159/000381927
Kivonat: Artériás merevség és krónikus vesebetegség.
KULCSSZAVAK: Artéria; Krónikus vesebetegség; Átalakítás; Merevség
Kiadó: Karger, Bázel. DOI: 10.1159/000443616
Kivonat: A nem invazív brachialis-boka pulzus hullámsebesség-mérés érvényessége, reprodukálhatósága és klinikai jelentősége.
Jelen tanulmány a noninvazív brachialis-boka pulzus hullámsebesség (baPWV) mérések érvényességének és reprodukálhatóságának értékelésére, valamint a koszorúér-betegségben (CAD) szenvedő betegeknél a baPWV változásának vizsgálatára készült. Egyszerű, noninvazív módszerrel és aorta pulzus hullámsebességgel (PWV) egyidejű felvételeket végeztek nyomásmanométerrel ellátott katéter csúcsával 41 CAD-ban, vazospasztikus anginában vagy kardiomiopátiában szenvedő betegnél. 32 alanyban (15 kontroll és 17 CAD-ben szenvedő beteg) a baPWV-t két megfigyelő önállóan, véletlenszerűen rögzítette. 55 alanyban (14 kontroll és 41 CAD-beteg) egyetlen megfigyelő kétszer rögzítette a baPWV-t különböző napokon. A baPWV-t 172 CAD-ban szenvedő betegnél hasonlították össze (62 +/- 8 évesek); 655 korosztályos beteg CAD nélkül, de magas vérnyomásban, diabetes mellitusban vagy diszlipidémiában szenved; és 595 életkornak megfelelő egészséges alany e kockázati tényezők nélkül. A baPWV jól korrelált az aorta PWV-vel (r = 0,87, p pulzus hullám sebessége, reprodukálhatóság, koszorúér betegség
Kiadja a J-Stage. DOI: 10.1291/hypres.25.359
Kivonat: A carotis-femorális és a brachialis-boka pulzus hullámsebességének összehasonlítása az artériás merevség mértékeként.
HÁTTÉR: Az artériás merevség a szív- és érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője. A carotis-femorális pulzus hullám sebessége (cfPWV) az artériás merevség legismertebb és legmegalapozottabb indexe. Az elsődlegesen az ázsiai országokban alkalmazott PWV kialakulóban lévő automatikus mérőszáma a brachialis-boka PWV (baPWV).
MÓD: E két módszertan szisztematikus összehasonlításához multicentrikus vizsgálatot hajtottunk végre, összesen 2287 beteg bevonásával.
EREDMÉNYEK: Jelentős pozitív összefüggés volt a baPWV és a cfPWV között (r = 0,73). Az átlagos baPWV körülbelül 20% -kal magasabb volt, mint a cfPWV. A cfPWV és a baPWV egyaránt szignifikánsan és pozitívan kapcsolódott az életkorhoz (r = 0,56 és 0,64), a szisztolés vérnyomáshoz (r = 0,49 és 0,61) és a Framingham-kockázati pontszámhoz (r = 0,48 és 0,63). A PWV vevő működési görbéinek (ROC) alatti területei mind a stroke, mind a koszorúér-betegség jelenlétének előrejelzéséhez hasonlóak voltak a cfPWV és a baPWV között.
Következtetések: Ezek az eredmények együttesen azt jelzik, hogy a cfPWV és a baPWV az artériás merevség mutatói, amelyek hasonló mértékben mutatnak összefüggéseket a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel és a klinikai eseményekkel.
KULCSSZAVAK: Artériás merevség; pulzus hullám sebessége, szív- és érrendszeri betegségek, koszorúér-betegség
Kiadja Wolters Kluwer. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7
Absztrakt: Az orális nátrium-hidrogén-karbonát-kiegészítés szerepe a sav-bázis egyensúly fenntartásában és hatása a szív- és érrendszerre krónikus hemodialízisben szenvedő betegeknél - egy prospektív vizsgálat eredményei.
Kiadja a Journal of Medicine and Life. PMID: 27928454
Absztrakt: β2-mikroglobulin, pulzusnyomás és anyagcsere-változások hemodializált betegeknél.
KULCSSZAVAK: Impulzusnyomás; artériás merevség; dialízis; β2-mikroglobulin; carotis-femorális pulzus hullám sebessége; inzulinrezisztencia; homeosztázis modell értékelése inzulinrezisztencia (HOMA-IR); szérum-hidrogén-karbonát; urémiás acidózis
Karger kiadója. DOI: 10.1159/000320193
Kivonat: A koszorúér meszesedésének összefüggése a hemodialízis előtti hidrogén-karbonát szinttel a hemodializált betegeknél.
KULCSSZAVAK: A koszorúér meszesedése; pre-hemodialízis; hidrogén-karbonát szint; hemodialízis; metabolikus acidózis; érelmeszesedés
Kiadja Wiley. DOI: 10.1111/j.1744-9987.2011.01054.x
Kivonat: Gyulladás és artériás merevség emberben
Az artériás merevség a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás megállapított markere és potenciális terápiás célpont. Míg a magas vérnyomás és az öregedés az artériák merevségét elősegítő tényezők, a gyulladás szerepe az artériák merevítésében kevésbé ismert. Összefoglaljuk a gyulladással és az artériás merevséggel kapcsolatos meglévő szakirodalmat, ideértve a gyulladás artériás merevséghez vezető lehetséges mechanizmusainak megvitatását, valamint tanulmányokat, amelyek értékelik: (1) A szubklinikai gyulladás és az artériás merevség közötti összefüggést az általános populációban; (2) Megnövekedett artériás merevség jelenléte primer gyulladásos betegségekben; (3) A gyulladáscsökkentő terápia hatása az artériás merevségre primer gyulladásos betegségben, ideértve a sztatinok hatását is; (4) Kísérleti bizonyítékok immunizáció által kiváltott artériás merevségre normál felnőtteknél. Megbeszéljük a gyulladáscsökkentő beavatkozások artériás merevségre gyakorolt hatásának értékelésének lehetséges lehetőségeit primer gyulladásos állapot nélküli egyéneknél. Áttekintjük a gyulladás hullámvisszaverődésre gyakorolt hatását is.
KULCSSZAVAK: Artériás merevség; Kardiovaszkuláris kockázat; Gyulladás; Pulzushullám sebessége
Kiadó: Elsevier Ireland Ltd. DOI: 10.1097/HJH.0b013e32832e94e7