Krónikus bélbetegség diverticula és polipok - online portál hivatásos gondozók számára
1. rész: A krónikus bélbetegség veszélyes lehet. Ezért fontos tudni, hogy miként lehet betegét megóvni a szövődményektől. A diagnózis érdekében orvosi vizsgálatokra van szükség, a további támogatás, például a megfelelő táplálékbevitel mellett, a kezedben van.
Hasonló panaszok
Bár számos krónikus bélbetegség létezik, gyakran hasonló módon nyilvánulnak meg. Tehát a tünetek alapján nem lehet megmondani, hogy milyen betegségről van szó. A fájdalom a bélmozgás rendellenességeiből és a gyulladásból ered. A krónikus gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás rendkívül fájdalmasak. A görcsszerű hasi fájdalom oka lehet egy mechanikus akadály, amely beszűkíti a belet. Legrosszabb esetben bélelzáródás alakulhat ki.
A mérgezés vagy a vegetatív rendellenességek szintén hasi görcsöket okozhatnak. A bél nyújtását fájdalmasnak is tekintik. A hashártyát megtámadó gyulladásokat tompa, sőt lüktető fájdalom kíséri, amelyek kezdetben diffúznak, később középpontosabbnak tűnhetnek.
A hasmenés (naponta több mint háromszor és túl vékony széklet) gyakori mellékhatás. Ha a hasmenés két hétnél tovább tart, a hasmenést krónikusnak nevezik. Különösen az idősebb betegeket fenyegeti a keringés összeomlása a víz és az elektrolit veszteség miatt. A felszívódási zavarok a fel nem használt tápanyagok (pl. Zsíros széklet) fokozott kiválasztódásához is vezetnek. A hosszabb ideig tartó felszívódási rendellenesség hiánytüneteket eredményez. Az akut hasmenéssel ellentétben, krónikus hasmenéssel mindig meg kell próbálnia pontos diagnózist felállítani és okozati módon kezelni.
A bélvérzés minden olyan folyamatban előfordul, amely fekélyekkel jár (például fekélyes gyulladás vagy rák), az erek betegségei (hemorrhoidális vérzés) vagy sérülések esetén. Enyhe vérzést csak kémiai székletvizsgálatokkal lehet kimutatni.
A bélbetegség egyéb nem specifikus tünetei a puffadás, meteorizmus, émelygés, hányás és étvágytalanság. Ha arra gyanakszik, hogy betege krónikus bélbetegségben szenved, ne habozzon orvoshoz vinni. Ez további vizsgálatokat indíthat el - például laboratóriumi értékek meghatározása, szonográfia, kolonoszkópia és mások. Ez az egyetlen módja a diagnózis felállításának és annak megismerésének, hogy melyik kezelés és ápolás a legjobb (1).
A következőkben sokat megtudhat két, idős korban gyakori és veszélyes betegségről: a diverticuláról és a vastagbél polipjairól. Más cikkekben megismerkedik más krónikus bélbetegségekkel, például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás.
Diverticulum - zsebek a belekben
60 éves kor után a diverticula viszonylag gyakori a vastagbélben: a 60 év feletti emberek körülbelül egyharmadában találhatók meg. A bél divertikulái kidomborodnak a bélfalban. Ennek oka a bélfal gyengesége, amelynek során a bélnyomás ugyanakkor megnő. Mindenekelőtt az alacsony rosttartalmú étrend elősegíti a fejlődést. Ezzel szemben a rostban gazdag ételek lazát és puhát tartanak a székletben. A divertikulák gyakran nem okoznak tüneteket, és egyáltalán nem ismerik fel őket. Ha tünetek jelentkeznek, ezek általában a mozgáskorlátozottságnak tudhatók be. Görcsszerű tünetekhez vezet, amelyek étkezés után vagy székeléskor súlyosbodnak.
Kellemetlenség is előfordulhat, ha a tasakok gyulladnak és diverticulitis alakul ki. Ha túl kevés emészthetetlen komponens ürül ki a székletből, kemény ürülékgömbök képződnek. Elkapják a divertikulát, és gyulladást okozhatnak. A legtöbb beteg lázas és panaszkodik fájdalomról. Van székrekedés vagy hasmenés és meteorizmus is. A gyakori sigmoid diverticulitis görcsszerű fájdalomhoz vezet a bal alsó hasban, amely étkezés után gyakran fokozódik, és a székletürítés után csökken. A tünetek hasonlóak az akut vakbélgyulladás tüneteihez, de a bal oldalon lokalizálódnak.
A diverticulitis veszélyes lesz, ha perforációról van szó: a gyulladás tönkreteszi a bélfalat és eléri a hasat. Tályog alakulhat ki, vagy a hashártya gyulladhat. Egyéb súlyos szövődmények, például a húgyhólyag és a hüvely fistulájának kialakulása, a környező erek eróziója ("gödrözés") által okozott divertikuláris vérzés lehetséges. A bél heges szűkületei (szűkületei) mechanikus bélelzáródáshoz (ileus) vezethetnek.
Ha a divertikulákat véletlenül felfedezik egy vizsgálat során, gyulladás nélkül, akkor győződjön meg arról, hogy a beteg sok rostot (búzakorpát vagy más ömlesztőszert) vesz be és elegendő mennyiségű italt fogyaszt. Ez lágyabbá teszi a székletet és megakadályozza a betegség további előrehaladását. Ha a tünetek súlyosabbak, akkor görcsoldók (pl. Buscopan®) hasznosak.
Ha a divertikulák megfertőződnek, az antibiotikumok segítenek elpusztítani a baktériumokat. Ha a tünetek súlyosak, a betegnek kórházba kell mennie.
Polipok - kiemelkedések a belek belsejébe
A polipok a bél nyálkahártyájának kiemelkedései. A vastagbélpolipok a felnőttek tíz százalékában fordulnak elő. Az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak: az 50 év felettiek körülbelül 30 százalékának van vastagbélpolipja, és ezek gyakran a végbélben helyezkednek el. A legtöbb polip jóindulatú. A korai karcinómák vagy a rosszindulatú daganatok határesetei azonban el is rejtőzhetnek a nyálkahártya polipoid kiemelkedései mögött.
A polipok kialakulásának pontos oka ismeretlen. A genetikai tényezők mellett valószínűleg a környezeti és az étrendi tényezők is fontos szerepet játszanak. Az alacsony rosttartalmú, hús- és zsírban gazdag ételek elősegítik a polipképződést.
A polipok általában nem okoznak kellemetlenségeket, és véletlenül diagnosztizálják őket a vastagbélvizsgálat során más okokból. Előfordul, hogy kis mennyiségű vér (okkult vér székletében) mutatható ki. Néhány polip nagy mennyiségű nyálkát választ ki; a nagy polipok hasi fájdalmat, intussuscepciót vagy bélelzáródást okozhatnak. A diagnózist biopsziával végzett kolonoszkópia igazolja.
A rák kockázatának csökkentése érdekében az öt milliméternél nagyobb polipokat elővigyázatosságból eltávolítják és szövettanilag értékelik. Gondoskodnia kell arról, hogy a beteg rendszeres időközönként részt vegyen utóvizsgálatokon. Részleges vastagbél reszekcióra lehet szükség nagyobb polipok és átjárási rendellenességek esetén. Ha örökletes betegség van, mindig proctocolectomiát jeleznek, mivel gyakorlatilag minden betegnél előbb-utóbb rák alakul ki. Genetikai elemzéssel végzett genetikai tanácsadás ajánlott az érintettek családtagjainak (2).
Irodalom:
(1) Consilium practicum: Diagnosztikai és terápiás kézikönyv, CEDIP Verlag Austria, 1. kiadás, 2007
(2) Menche, N .: Pflege Today, Elsevier Urban & Fischer, München/Jena, 2007
(3) Mutschler, E. és mtsai: Mutschler drug effects compact. A farmakológia és a toxikológia, a tudományok alapismeretei. Kiadó cég, Stuttgart 2005