Krónikus fájdalom tolperizon - helyi érzéstelenítés nyeléshez
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 12/2002
- Krónikus fájdalom: .
Gyógyszerek és terápia
Az aminoketon-tolperizon-hidroklorid izomlazító, amelyet a gerinc degeneratív változásai által okozott fájdalmas görcsök és feszültségek esetén alkalmaznak a harántcsíkolt izmokban. Csökkenti a megnövekedett izomtónust a fájdalomvisszaverő szempontjából, és ezáltal elősegíti a fájdalom ördögi körének, a rossz testtartásnak és a testtartásnak, valamint az ebből fakadó izomfeszültségnek az áttörését. A perifériás fájdalom receptorok ismételt stimulálása hosszú távon strukturálisan megváltoztatja a nociceptív rendszer idegsejtjeit. Ez az idegi plaszticitás egy úgynevezett fájdalom memória létrehozásához vezet, amely megalapozza a fájdalmas izomfeszültség krónizálódását.
A nátriumcsatornák döntő szerepet játszanak
A fájdalom inger, valójában létfontosságú figyelmeztető jel, krónikus fájdalom esetén elveszíti eredeti funkcióját. Ha a nociceptorok izgatottak, az információt a perifériás idegcsatornákon keresztül továbbítják a gerincvelőbe, majd a szinapszisokban történő átállás után részben az agyba, ahol a fájdalom tudatos tapasztalata megtörténik.
Találkozz pl. B. degeneratív változások vagy gyulladás következtében a nociceptoron ismétlődő fájdalominger, a nociceptív rendszer megváltozhat: a nociceptort ezek az ismételt ingerek érzékenyítik. A sejtmembrán csatornái döntő szerepet játszanak az idegimpulzusok továbbításában. Ezek a nátriumcsatornák feszültségfüggő csatornák, amelyeket fehérjék képeznek. A megnövekedett nátriumcsatornák képződése többek között megváltoztatja a nociceptor érzékenységét, megváltoztatja a gerinc ganglionjának aktivitását és fokozza az ingerek továbbadását a gerincvelő szintjén.
Az érintettek számára ez azt jelenti: még a nagyon enyhe fájdalom is cselekvési potenciált és ezáltal fájdalomérzetet vált ki. Ha ebben az időpontban nem végeznek megfelelő fájdalomcsillapító terápiát, fennáll annak a veszélye, hogy ez az érzékenység tovább terjed a nociceptív rendszerben. Ennek eredményeként az idegsejtek nemcsak egyre jobban reagálnak ugyanarra az ingerre, az ingerküszöb csökken és akár spontán tevékenységek is kialakulhatnak - a fájdalom krónikus.
A nátriumcsatornák elzáródása
A feszültségfüggő Na + -csatornák helyi érzéstelenítők általi elzáródása azt jelentheti, hogy a depolarizációs küszöb már nem érhető el, és a gerjesztés már nem terjed át. A helyi érzéstelenítők hatása azonban helyileg csak korlátozott. A tolperizon nátriumcsatorna-blokkolóként is működik, és hatásait a helyi érzéstelenítőhöz hasonlóan, de szisztémásan fejleszti. Az idegsejtek membránját a tolperizon stabilizálja, és a túlzott akciós potenciál elnyomódik. A tolperizon modulálja a feszültségfüggő nátriumcsatornákat a nociceptorokon, és szűrőként működik: a normál aktivitás áthalad, de a kórosan fokozott akciós potenciál aktivitása nem, így a központi idegrendszerbe történő átvitel megszakad.
Nincs nyugtató hatás
Az izomlazítók gyakori problémája a káros hatások, amelyek különösen szedáció formájában jelentkeznek. A tolperizon esetében viszont egy GCP-kompatibilis, placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálat kimutatta, hogy a reakcióképesség a tolperizon alatt nincs korlátozva. Így a páciens járművet vezethet vagy gépeket kezelhet anélkül, hogy veszélyeztetné őket, és a munkaképesség megmarad. A tolperizon ezért hosszú távú terápiára is alkalmas.
Az idegsejtek ingerlékenységének csökkentése
Mivel hasonló farmakológiai tulajdonságokkal rendelkező Na + -csatornák a központi idegsejtek dendritjein is kimutathatók, fennáll annak a lehetősége, hogy a terápiás sikerek még mindig elérhetők ezen a további cselekvési helyen keresztül, még akkor is, ha a kronizáció már megtörtént a neuronáramlás következetes hosszú távú csökkentésével és a központi idegsejtek túlműködésének csillapításával . Úgy gondolják, hogy egy aktivitásfüggő génexpresszió, amely az idegsejtek ingerelhetőségének növekedéséhez vezetett, a z csökkenésével. B. a központi idegsejtek szinaptikus beáramlása vagy spontán kisülési aktivitása szintén ismét csökkenhet.
A test saját antikronifikációs rendszerei
Az akut fájdalom, különösen a nem megfelelő kezelés, gyötrő krónikus fájdalomhoz vezethet. De nem minden akut fájdalom válik krónikussá, ami jelzi a test saját tényezőit, amelyek ellensúlyozhatják a krónikusságot. Ilyen antikronizációs tényezőket eddig keveset kutattak. Az akut fájdalom ingerek feltehetően számos olyan folyamatot indítanak el a központi idegrendszerben, amelyek ellensúlyozzák a túlzott aktivitás kialakulását a fájdalom szempontjából releváns idegsejt struktúrákban. Számos, többnyire funkcionálisan gátló rendszer ismert, amelyeket akut fájdalom ingerek aktiválnak. Ide tartozik az endorfin rendszer, az endokannabinoid rendszer, a GABAergic szegmentális és a monaminerg leszálló traktus rendszer. Ezért fennáll annak a lehetősége, hogy ezek a rendszerek gátló hatásuk révén korlátozzák az idegsejtek túlműködésének kialakulását a fájdalmat feldolgozó rendszerekben.
Idézet
A fájdalom memória veszélyesebb, mint a tényleges fájdalomélmény.
Prof. Dr. med. Walter Zielggänsberger
forrás
Prof. Dr. előadásai után med. Walter Zieglgänsberger, München; Dr. med. Jochen Bauer, Bad Rothenfelde; a Mydocalm workshopon "Terápia a krónikus fájdalom szindrómáért", Tremsbüttel, 2002. február 15-16., a Strathmann AG szervezésében, Hamburg.