Krónikus gyulladásos bélbetegség; 431563011; Kronen Gyógyszertár Kiel

Gyulladásos bélbetegség (CED): A krónikus bélbetegségek gyűjtőfogalma Crohn-betegség és Colitis ulcerosa évekig tartó hasi fájdalommal és hasmenéssel, amelyet gyakran súlyos kimerültség kísér. 20-40 éves kor között gyakrabban fordulnak elő, de a gyermekek és a serdülők is érintettek lehetnek.

431563011

Mindkét betegség szakaszokban halad. Félnek és veszélyesek az ezekhez a betegségekhez kapcsolódó szövődmények. Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a vastagbél túlfeszülhet (mérgező megakolon), a bélrepedés, az életveszélyes peritonitis és a súlyos vérzés kockázatával. Crohn-betegség esetén fennáll a bélelzáródás veszélye a bél szűkülete miatt. Meg is történik Bélfistulák (nyitott összekötő járatok a bél különböző szakaszai és más belső szervek vagy a testfelület között) és többek között a tályogok felé. a végbél területén (anális tályog). Mindkét betegségben, különösen a fekélyes vastagbélgyulladásban, megnő a vastagbélrák kockázata. Mindkét betegség esetén a tünetek gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők, a műtéti intézkedések és a szövődmények legalább részben elkerülhetők. A Crohn-betegség jelenleg nem gyógyítható; a fekélyes vastagbélgyulladást a teljes vastagbél műtéti eltávolításával lehet gyógyítani, beleértve a végbelet is.

Vezető panaszok

  • Rendszeres, gyakran nyálkás hasmenés, általában vér nélkül
  • Visszatérő hasi fájdalom, gyakran a jobb alsó hasban, hasonlóan a vakbélgyulladáshoz
  • Néha fogyás és enyhe láz.

  • Véres, nyálkás hasmenés
  • Székletürítés előtt hasi fájdalom, gyakran görcsös
  • Fogyás
  • Esetleg láz.

Mikor az orvoshoz

Másnap, ha a hasmenés 3 napnál tovább tart, anélkül, hogy javulna.

Ugyanezen a napon, ha a hasmenés véres, súlyos hasi fájdalom jelentkezik, vagy láz lép fel elfogadható ok nélkül.

A betegségek

Crohn-betegség

A Crohn-kór olyan gyulladás, amely összes Hatással van a bélfal rétegeire, a gyulladt bélszakaszok felváltva a nem gyulladásos területekkel. Az ok ismeretlen. A jelenlegi kutatások kimutatták, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegek defenzinhiányban szenvednek a bélfalban. Defensine a szervezet saját antibiotikumai. A kutatók egy autoimmun betegségre vagy egy genetikai hajlam zavart immunreakciójára gyanakszanak, amelyet esetleg fertőzés vált ki.

Ez nem vonatkozik a fekélyes vastagbélgyulladásra, itt további kutatásokat végeznek. Jelenleg a nyálka vagy a nyálkahártya összetételének megváltoztatásáról folyik a vita, amely nem teszi lehetővé a defenzinek hatásának kialakulását. A Crohn-kórban elégtelenül képződő defenzinek a bél nyálkahártyájának gyengült immunvédelméhez vezetnek. Ez kedvez a falrétegek baktériumokkal való kolonizációjának, amelyek viszont felelősek a krónikus gyulladásért.

Legtöbbször a vékonybél (ileum) utolsó darabját és a vastagbél szomszédos szakaszát érinti a betegség. Valamivel ritkább esetekben csak a vékonybél vagy a vastagbél érintett. Elvben a Crohn-betegség a szájtól a végbélnyílásig terjedő bármely szakaszban előfordulhat. A betegség első tünetei a betegek többségében visszatérő hasi fájdalom és hasmenés, esetleg láz kíséretében. Általában a fájdalom a jobb alsó hasban lokalizálódik; Gyakran érezhető ott fájdalmas induráció. Egyes betegeknél a betegség csak az egyik szövődménye révén válik észrevehetővé, pl. B. az anális és a hüvelyi területen lévő fistulákon keresztül (anális fistula). Ezek a sipolyok vagy összekötő csatornák a bélben és a végbélnyílásban, a húgyutakban vagy a hüvelyben található megfelelő gyulladási gócok között alakulnak ki. További komplikációként a bélben és a végbél területén gyakran fellép a szennyeződés (anális tályog).

Amikor a gyulladt területek gyógyulnak, hegek maradnak, amelyek szűkíthetik a bélet. Ebből adódó szövődmény a bélelzáródás.

Kifejezett fertőzés esetén, vagy ha a vékonybél nagyobb részeit el kellett távolítani, a tápanyagok nem megfelelő felszívódása fogyáshoz, vérszegénységhez és egyéb hiánytünetekhez vezethet. Vannak mellékhatásai a terápiának (pl. Osteoporosis a kortizonkészítmények miatt) és a vastagbélrák közepesen megnövekedett kockázata.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladásban csak a bélfal bélésének felületes rétegeit érinti a gyulladás. Olyan fekélyek alakulnak ki, amelyek könnyen véreznek. A betegség általában a végbélben kezdődik, majd a vastagbélen keresztül a függelék felé halad. Sok embernél csak a végbelet érinti a betegség; az érintettek egynegyedében az egész vastagbél érintett. Az érintettek többségének (85%) a betegség olyan tünetek nélküli periódusokban halad előre, amelyek évekig terjedhetnek. Ezzel szemben a betegek 10% -ánál nincs tünetmentes szakasz. Az esetek 5% -ában a betegség nagyon súlyos lefolyású, hirtelen fellépő, hatalmas hasmenés, magas hőmérséklet és vízveszteség a keringési sokkig; ezek a súlyos tanfolyamok végzetesek lehetnek.

A betegség egy epizódja alatt a betegek véres és nyálkás hasmenésben szenvednek, amely naponta akár 30-szor is előfordulhat. Vannak görcsszerű hasi fájdalmak és esetleg láz is. A betegek fogynak, és néha olyan tünetek jelentkeznek a gyomor-bélrendszeren kívül, mint az ízület, a szem és a bőr gyulladása, valamint az elsődleges szklerotizáló cholangitis. Ha a betegség a végbélre korlátozódik, néha csak a vérben lévő nyálka jelzi a betegséget. Súlyos szövődmények a bélvérzés és a mérgező megakolon. A gyulladás olyan súlyosan károsította a bélfalat, hogy bélbénuláshoz vezet. A falizmok elernyednek; a belek tartalma nem szállul tovább, és a belek jelentősen kitágulnak. Az eredmény egy magas láz, és gyakran a peritonitis jelei. A gyors működés elmulasztása életveszélyes bélrepedést okozhat. A vastagbélrák kialakulásának kockázata nagymértékben megnő a hosszú távú fekélyes vastagbélgyulladás esetén; Az orvosok 10 év krónikus aktív fekélyes vastagbélgyulladás után várják a degenerációt.

A gyulladás fókusza a bélen kívül

Az ízületeket a gyulladásos bélbetegségben, például Crohn-kórban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 15-20% -ánál érinti. A gerinc gyulladásos reumatikus betegsége vagy aszimmetrikus, a lábak egyes nagy ízületei. Az orvos beszél az egyikről Arthritis gyulladásos bélbetegségben.

Két formát különböztetnek meg: Az I. típus a bélbetegség akut rohamaival párhuzamosan fordul elő. Ennek megfelelően az ízületi gyulladás a bélgyulladás sikeres kezelésével megszűnik. Az ízületek pusztulása gyakorlatilag nem következik be.

A II. Típus több mint öt ízületet érint. A tünetek, amelyek némelyike ​​évekig tart, a bélgyulladás aktivitásától függetlenül jelentkeznek. Közös megsemmisítés lehetséges. Általában a reumás tünetek hónapoktól évig megelőzhetik a bélpanaszokat (hasi fájdalom, hasmenés és fogyás).

Az ízületi gyulladás magában foglalhatja a szem gyulladását (íriszgyulladás), a bőrt (nodosum erythema), a szájnyálkahártyát és az epevezetékeket (primer szklerotizáló cholangitis).

Ezt teszi az orvos

Diagnosztikai bizonyosság. Mivel a krónikus gyulladásos bélbetegség jelei az elején gyakran nem jellemzőek, az orvos először vér- és székletvizsgálatokat, a végbél területének részletes vizsgálatát, a végbél tapintásos vizsgálatát és a hasi ultrahangot végzi. A megbízható diagnózis érdekében azonban a bél reflexiója és a szövetminták finom szöveti vizsgálat céljából történő eltávolítása szükséges, mivel csak így lehet kimutatni a jellegzetes változásokat. Ha kiderült, hogy Crohn-betegség van jelen, akkor a vékonybelet - speciális röntgenkontrasztos közegvizsgálat vagy MRI segítségével -, valamint a gyomrot és a nyelőcsövet gasztroszkópia segítségével meg kell vizsgálni más típusú betegségek esetén is.

Ha az 5-ASA-t nem tolerálják hosszú távú kezelésként, az orvos élő, nem patogén Escherichia coli törzseket (pl. Mutaflor) ad a funkcionális bélflóra stabilizálására. Annak érdekében, hogy a súlyos relapszus után fennmaradjon a tünetmentes fázis, amelyet csak a ciklosporin A-val lehetne javítani, az azatioprint alkalmazzák hosszú távú terápiaként.

A sipolyok és a tályogok a Crohn-betegségben teljesen gyógyulhatnak antibiotikum-kezeléssel. Súlyos esetekben a TNF alfa gyulladásos faktor (infliximab) elleni monoklonális antitestek segíthetnek. A bélgyulladással járó hasmenést loperamiddal (pl. Imodium®) vagy kolesztiraminnal lehet megállítani.

Operatív terápia. Ha a gyógyszeres kezelés nem segít, vagy ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a vérzés, a bél szűkülete a közelgő bélelzáródással, kiterjedt sipolyok és gennyfelhalmozódások, mindkét betegség esetében elkerülhetetlen a műtét. A bél legsúlyosabban érintett szakaszait eltávolítják. A Crohn-betegség az orvos a lehető legkésőbb és legkevesebbet operál, hogy elkerülje a megrövidült bél okozta további problémákat. A sebgyógyulási rendellenességek, például a nem gyógyuló bélvarratok és az újonnan megjelenő sipolyok és tályogok, nem ritkák.

Ha a Colitis ulcerosa Akut vészhelyzetekben, például mérgező megakolonban, hatalmas vérzésben vagy bélrepedésben a végbél és a vastagbél teljesen eltávolításra kerül. A betegség még gyógyítható is, azaz. H. a beteg hasmenéstől és hasi fájdalomtól mentesen él. Ehhez egy ileoanalis tasak létrehozására van szükség, amely mesterséges kapcsolat az alsó vékonybél (ileum) és a végbélnyílás között. Legtöbbször meg lehet tartani a reteszelő mechanizmust, hogy a beteg továbbra is ellenőrizni tudja a bélmozgását. A vékonybélből a záróizom elé széklettartályként egy új tasak alakú zónatartály képződik.

Sebészeti szövődmények. A vékonybélen végzett kiterjedt műveletek után fennáll az emésztési rendellenességek veszélye, mivel nincs elegendő bélnyálkahártya ahhoz, hogy felszívja az élelmiszer-összetevőket a szervezetbe. A fogyás mellett a hiányos vitaminbevitel miatt gyakran jelentkeznek egyéb hiánytünetek (pl. Vérszegénység a B12-vitamin miatt, vas- és folsavhiány), valamint egyéb panaszok, amelyeket az alapbetegség mellett kezelni kell.

A gyulladás az ileoanalis tasak (pouchitis) tartályán az esetek 15% -ában 1 év után, 45% -ában pedig 10 éven belül jelentkezik; általában jól kezelhetők a Metronidazol®-szal.

A teljes végbél és vastagbél eltávolításával a Colitis ulcerosa gyógyított; ennek a betegségnek minden tünete elmúlt. Sajnos az Crohn-betegség eddig nem gyógyítható. A jó terápia azonban enyhítheti a tüneteket, így a beteg nagyrészt normális életet élhet. Néhány betegnél a betegség aktivitása az életkor előrehaladtával csökken. A fekélyes vastagbélgyulladásban gyakran vannak betegségektől mentes intervallumok (néha évekig tartanak).

A várható élettartam mindkét betegség esetében normális; ez a fekélyes vastagbélgyulladásra vonatkozik, különösen, ha a gyulladás a végbélre és az alsó vastagbélre korlátozódik. Sok éves betegség után megnő a vastagbélrák kialakulásának kockázata; Ezért rendszeres, éves kolonoszkópiákat kell végezni.

Önsegítés

Fizikai megőrzés. Tartós hasmenéssel, hasi fájdalommal és fáradtsággal járó akut fellángolás során fontos, hogy bizonyos fizikai erőfeszítéseket tegyen, vagy tartson ágyat, ha nagyon beteg.

Űrhajós étel. Enyhe akut roham esetén rostmentes és/vagy folyékony ételekkel (űrhajós étel) enyhíti a beleket; súlyos epizód során azonban a klinikán parenterális táplálás szükséges infúzióval.

Az összeférhetetlen ételek kerülése. A tej intolerancia, néha a betegség egész folyamata javul, ha következetesen kerüli a tejtermékeket és más ételeket, amelyeket nem tud elviselni.

Tartózkodjon a nikotintól. A dohányzásról való leszokás csökkenti a Crohn-betegség újabb fellángolásának kockázatát.

A CED-bérlet (egy kis füzet, amely dokumentálja betegségét, a vizsgálatokat és a terápiákat) segít abban, hogy ne hagyja ki a megelőző orvosi vizsgálatokat, és a terápiák áttekintésével támogatja azokat az orvosokat is, akik újak a kezelésben.

Védőhatás - legalábbis ami a fekélyes vastagbélgyulladást illeti - nyilván az olívaolaj, pontosabban az olajsav, amelyet tartalmaz. Az orvosok azt gyanítják, hogy napi 2-3 teáskanál olajsavban gazdag olaj (beleértve a szőlőmagolajat vagy a mogyoróolajat) akár 90 százalékkal is csökkenti a betegség kockázatát.

Kiegészítő gyógyszer

A kiegészítő orvoslás legjobb esetben a tünetmentes intervallumban lehetséges; nem alternatívája az akut roham alatti gyógyszeres kezelésnek. A páciensnek mérlegelnie kell, hogy nem jobb-e a betegséget teljesen elengedni a tünetektől mentes fázisokban, ahelyett, hogy új terápiák révén a betegséget inkább az élet középpontjába helyezné.

Homeopátia és akupunktúra. Különböző tapasztalati jelentések megerősítik, hogy különösen a homeopátia és az akupunktúra pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását.

Gyógynövény. A gyógynövényes gyógyszer ajánlja a z-t. B. tormentil, borsmenta vagy celandin hasmenés és hasi görcsök ellen. Ha a hasmenés és a székrekedés között gyakran változik a széklet konzisztenciája, ki kell próbálni a psyllium héja vagy az indiai psyllium (székrekedés) rendszeres fogyasztását. Száraz élesztő (pl. Hamadin® N kapszula) áll rendelkezésre alapkezelésként a széklet konzisztenciájának stabilizálása érdekében.