Krónikus hasmenés jeges székletátültetés segít - DER SPIEGEL
Bél: száz billió baktérium élőhelye
Körülbelül száz billió baktérium él a belekben; ezek segítik az embereket az emésztésben és támogatják immun- és endokrin rendszerüket. Ha azonban rossz lakosok telepednek meg, a segítők zavaróvá válnak. Ennek egyik példája a Clostridium difficile baktérium.
A kórokozó főleg a kórházak felszínén található meg, a felnőttek ritkán hordozzák gond nélkül a belekben. Ha az antibiotikumok használata gyengíti a belek többi részét, vagy ha közösségük más okból kiszabadul, a baktériumok átterjedhetnek és súlyos hasmenést okozhatnak.
Az antibiotikumokkal társult hasmenéses megbetegedések körülbelül 15-20 százaléka a Clostridium difficile miatt következik be - írja a Robert Koch Intézet. Átlagban minden száz antibiotikum-kezelés fertőzéshez vezet. Maga a baktérium antibiotikumokkal is elnyomható. Az érintettek több mint 60 százalékában azonban a tünetek visszatérnek, másokban a gyógyszeres kezelés azonnal kudarcot vall.
Ezután gyakran segít egy furcsán hangzó, de a kezdeti vizsgálatokban rendkívül hatékonynak bizonyult terápia: a széklettranszplantáció. Ebben a módszerben az orvosok egészséges donorok székletét hozzák a beteg belébe. Ha az egészséges baktériumok megtelepednek, újra kiszoríthatják a káros baktériumokat. Maga a terápia régóta ismert, és az orvosok 1983-ban tudták először sikeresen használni. Az egyre növekvő antibiotikum-rezisztencia azonban egyre fontosabbá válik.
A széklet fagyasztható is
Technikailag elmondható, hogy a széklettranszplantáció rendkívül egyszerű, elég a beöntés. A logisztika azonban kihívást jelent: a transzplantáció előtt az orvosoknak egészséges donort kell találniuk; Az adományozás után alaposan vizsgálja meg a székletét, hogy ne veszélyeztesse a beteg embert. Egy új tanulmány csökkentheti ezt az erőfeszítést.
Ennek megfelelően a szék akkor is működik, ha megfagyott. Az adományozást és a kezelést időben és térben el lehet különíteni - és akár a központi székhelyi bankokat is be lehetne vezetni - írja Preeti Malani és Krishna Rao a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszeréből egy kísérő szerkesztőségben. Akkor még az orvosi szakemberek is átültethetik a székletet, akik nem képesek gyorsan, időigényes laboratóriumi elemzéseket elvégezni.
Vizsgálatukhoz a kutatók több mint 200, visszatérő vagy krónikus Clostridium difficile fertőzésben szenvedő beteget osztottak két csoportba. A fele beöntéssel kapott friss székletmintákat (a székletet vízzel hígították), a másik fele fagyasztott mintákat kapott. Sem az orvosi szakemberek, sem a betegek nem tudták, ki melyik csoportba tartozik. Csak egy laboratóriumi technikus volt az, aki előkészítette a beöntéseket. Ha a hasmenés négy nap után sem javult, akkor egy második beöntés következett.
Az orvosok mindkét csoportban magas sikert arattak. A frissen kezelt betegek 83,5 százaléka még 13 héttel a kezelés után sem szenvedett súlyos hasmenéstől. A fagyott székletű csoportban ez az arány még valamivel magasabb, 85,1 százalék volt - írják a Christine Lee által vezetett kutatók az ontariói McMaster Egyetemről a "JAMA" szaklapban.
Elhízás széklettranszplantáció után
A mellékhatások tekintetében is a kutatók nem figyeltek meg különbségeket a fagyasztott és a friss széklet között. Mindkét csoportban rövid emésztési problémák merültek fel, például hasmenés, gyomorgörcsök vagy puffadás a beöntések után. A kutatók nem dokumentáltak súlyos mellékhatásokat a terápiával kapcsolatban, bár a 13 hetes vizsgálati időszak alatt 19 résztvevő halt meg, az összes tesztalany csaknem kilenc százaléka.
A szám magasnak tűnik, de egybeesik más vizsgálatok tapasztalataival. A súlyos Clostridium difficile fertőzésben szenvedő betegeknek gyakran más betegségeik vannak, a jelenlegi vizsgálatban sok betegben gyengült az immunrendszer. Egy finnországi értékelés azt is mutatja, hogy a kórokozó változata meghatározza annak veszélyét is.
Amikor a hagyományos Clostridium difficile fertőzésben szenvedő betegeket kórházba szállították, 8,5 százalék 30 napon belül meghalt. Ha viszont a kórokozó hipervirulens törzsével fertőződtek meg, amely alig reagál a gyógyszerekre, és a 2000-es évek eleje óta létezik, akkor 20 százalék ebben az időszakban halt meg. Az eredmények megmutatják, mennyire fontosak az alternatív terápiák.
Ennek ellenére továbbra is nagy a bizonytalanság a székletátültetésekkel kapcsolatban. A kutatók csak fokozatosan értik meg, hogy a bélbaktériumok mennyire befolyásolják a testet, az immunrendszertől a pszichéig. Milyen hosszú távú következményei vannak ennek a rendszernek ilyen erős beavatkozásnak? Például az egyik jelentés egy olyan nő esetét írja le, aki a székletátültetés után lett túlsúlyos. De lesznek válaszok is nagyobb léptékben. Az első kutatók tíz éven át kísérik a pácienseiket.
Ikon: A tükör
Fotó: Jeannette Corbeau
Irene Berres, tudományos újságírót tanult, a testtel kapcsolatos témákra szakosodott. Szerkesztő a SPIEGEL ONLINE tudományos és egészségügyi osztályán.