Krónikus hasmenés Kispi-Wiki

Szerző: Dr. med. J. Spalinger
Verzió: 08/07

Definíciók

Fokozott székletvesztés a széklet gyakoribbá válása miatt (> 3 formálatlan, vizes székletürítés naponta), megnövekedett székletmennyiség, csökkent székletkonzisztencia,> 2-4 hétig.

Változtatni

• ozmotikus hasmenés (szénhidrát malabszorpció, zsír felszívódás): közepesen megnövekedett székletmennyiség, hasmenés abbamarad éhgyomorra, normál vagy megnövekedett széklet ozmolalitása
• Szekréciós hasmenés (toxinnal társult, neurohumorális, epesav visszaszívódás ↓): nagyon nagy székletmennyiség, hasmenés tartósan koplalás közben, normális a széklet ozmolalitása
• Hasmenés a bél motilitási rendellenességében
• A GI traktus gyulladásos változásaival járó hasmenés

Akut hasmenés (lásd: Fertőző gyomorhurut)

Diagnózis

anamneses

• Kor elején
• A tünetek időtartama
• Széklet konzisztencia, nyálka vagy vér, emésztetlen ételmaradékok
• Utazási előzmények
• Egyidejű tünetek/fogyás

Klinikai vizsgálat

Kiegészítő vizsgálatok

• vér
  • BSR, CRP, albumin, fehérje, A-, C-, E-vitamin, kalcium, szervetlen foszfor, magnézium, cink, TSH, trigliceridek, vasállapot (réz, szelén)
  • Vörös és fehér vérkép, vérlemezkék
  • Szövet transzglutamináz IgA antitestek, teljes Ig
• szék
  • Gerjesztés keresése (lásd 18-5. Táblázat)
  • Mikroszkópia (csak vékony széklet: leukociták, eozinphilek, zsír - Szudán)
  • pH (normál> 5,5), redukáló anyagok (Kerry-teszt)
  • Ozmolaritás, széklet elektrolitok (Na, K, Cl)
  • Az okkult vér bizonyítéka
  • Hasnyálmirigy-elasztázis
• Izzadási teszt
• Ultrahang has (a bélfal megvastagodása/tályog)
• H2 légzési teszt
  • Laktóz: elsődleges laktóz-intolerancia, a vékonybél bakteriális elszaporodása
  • Fruktóz: fruktóz felszívódási zavar
• Endoszkópia

A krónikus hasmenés differenciáldiagnózisa

gyulladásos bélbetegség, elsődleges laktóz-intolerancia

Felszívódási zavar vagy fokozott szekréció

• Cisztás fibrózis
• Coeliakia
• Másodlagos laktóz intolerancia
• Krónikus gyulladásos bélbetegség
• Enterohepatica acrodermatitis

A krónikus hasmenés fertőző okai

Kórokozó	forrás	Időtartam
baktériumok
Aeromonas sp	Tengervíz/esővíz, kezeletlen víz	1 hét - 1 év
Campylobacter sp	alul főtt hús, baromfi	5 nap - krónikus hasmenés
Clostridium difficile (toxin detektálás)	antibiotikum-terápia után idiopátiás	10% visszatérő
Salmonella sp	Baromfi, feko-orális átvitel	5 nap - hónap
Yersinia enterocolitca	Húsipari termékek, belsőségek	3 hét - 3 hónap
Paraziták
Giardia lamblia	Feko-orális átvitel, kezeletlen víz	2 hét - év
Cryptosporidium	Napközi bölcsődék, állatsimogató, baba medence	1-2 hét/hónap
Entamoeba histolytica	Feko-orális továbbítás	Hetek
Blastocystis hominis	Opcionálisan patogén	Hetek - hónapok

A hasmenés differenciáldiagnosztikája az újszülött korában

Kérjük, írja be alább a kódot a védett cikkek megtekintéséhez

---