Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-elégtelenség - Hirsch Apotheke Ilsfeld
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás): A hasnyálmirigy-gyulladás általában rohamokban halad előre, az összes hasnyálmirigy-funkció növekvő veszteségével (hasnyálmirigy-elégtelenség). Több férfi, mint nő szenved a fájdalmas betegségben, mert az alkoholfogyasztás a leggyakoribb ok, amely különösen a férfiakat érinti.
Hasnyálmirigy-elégtelenség (Hasnyálmirigy elégtelenség): Ha a hasnyálmirigy 90% -a megsemmisül, a mirigy és a hormonális hasnyálmirigy funkciói megszűnnek. Ennek oka a hasnyálmirigy akut vagy krónikus gyulladása. Az egész életen át tartó következmények az emésztési enzimek hiánya miatt bekövetkező emésztési elégtelenség (malassimiláció) és a inzulinfüggő cukorbetegség.
A két betegség egyike sem gyógyítható; ennek lefolyása azonban pozitívan befolyásolható, különösen, ha a beteg tartózkodik a kiváltó méreg, általában az alkohol használatától. A 10 éves túlélési arány 50%; de ez a lehetséges alapbetegségtől is függ.
- A felső hasi fájdalom időszakai, gyakran néhány órával a gazdag étkezés vagy a nagyobb alkoholfogyasztás után kezdődnek
- A zsíros ételek intoleranciája
- Terjedelmes, zsíros, fényes, bűzös széklet, hasmenés
- A cukorbetegség tünetei, mint szomjúság, gyakori vizelés, gyengeség, szédülés
A következő napokban, amikor az említett tünetek jelentkeznek.
Az esetek legfeljebb 80% -ában az ok tartós alkoholfogyasztás (néhány ember számára elegendő a mérsékelt mennyiség). Az esetek 20% -ában nem lehet azonosítani az okot; A genetikai hibák, a túlműködő mellékpajzsmirigy, ritkák (Pajzsmirigy túlműködés) vagy az emésztőrendszer levezetésének akadályai.
A fő tünet az ismétlődő, többnyire heves felső hasi fájdalom, amely óráktól napokig tart. A betegség időtartamának növekedésével a fájdalom periódusai egyre inkább csökkennek. De akkor a tünetek a hasnyálmirigy csökkenő funkciója miatt jelentkeznek. Ha a hasnyálmirigy már nem bocsát ki elegendő emésztőenzimet a belekbe, az élelmiszer-összetevők már nem emészthetőek meg megfelelően, ami alultápláltsághoz és így fogyáshoz vezet.
Követési problémák. Különösen az étkezési zsírok nem megfelelő emésztése okoz panaszokat, például puffadást és hasmenést, amelyek a terjedelmes, zsíros, bűzös széklethez (úgynevezett zsíros széklethez) társulnak. A zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin elégtelen bevitele hiánytünetekhez vezethet, pl. B. csontritkulás D-vitamin hiány miatt. A betegek körülbelül egyharmadában cukorbetegség alakul ki a csökkent inzulintermelés miatt.
További szövődmények a kövek és a hasnyálmirigy-rendszer szűkületei, amelyek a fájdalom mellett ismételt sárgasághoz vezetnek. A nagyobb folyadékkal töltött üregek (hasnyálmirigy-álciszták) nyomásproblémákat és gyulladás esetén lázat okozhatnak. A spenikus véna és a portális véna trombózisa esetenként egy tünetet okoz Portál hipertónia és végül a kockázat az Hasnyálmirigyrák emelkedett.
Ezt teszi az orvos
Diagnosztikai bizonyosság. A tipikus súlyos hasi fájdalom a hasnyálmirigy enzimek, a lipáz, az elasztáz 1 (a székletben meghatározva) és a hasnyálmirigy amiláz erős növekedésével együtt megerősíti a diagnózist. Az enzimszint kimutatható növekedése nélkül azonban krónikus hasnyálmirigy-gyulladás léphet fel.
Ha nem az alkoholfogyasztás az oka, akkor meg kell keresni a betegség okát (legkésőbb a második roham után), és nagyon fiatal betegeknél genetikai hibát kell keresni laboratóriumi vizsgálatok segítségével. Képalkotó eljárások - pl. B. Üres röntgen, ultrahang, ERCP és MRCP - rendellenes változásokat mutat a szervben.
A zsír intolerancia, a hasmenés és a zsíros széklet kezdetben hasnyálmirigy-elégtelenségre utal Működési tesztek bizonyítják.
Akut terápia. Az akut epizódot a klinikán ugyanazokkal az intézkedésekkel kezelik, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladást.
Hosszú távú kezelés. Ha a vizsgálatok megerősítik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúját, akkor a betegnek egy életen át tartózkodnia kell az alkoholtól. Fontos az is, hogy szénhidrátban és fehérjében gazdag, de kevés rostot tartalmazó étrendet fogyasszunk, napi öt-hét kis étkezésre osztva. Hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a hiányzó emésztőenzimeket, különösen a lipázt, nagy adagokban kell beadni gyomornedv-ellenálló tabletták formájában (pl. Kreon®) étkezés közben.
Sok beteg elzárkózik attól, hogy mennyi gyógyszert kell bevennie. De csak az ő segítségükkel normalizálható a zsíremésztés, és ekkor már nincs szükség különösen zsírszegény étrendre. Ha a vitaminhiány tünetei már előfordultak, vagy annak megakadályozása érdekében a zsírban oldódó A, D, E és K vitaminokat rendszeresen injekciózzák. Ha a hasnyálmirigy-elégtelenség cukorbetegséget eredményez, ezt is inzulinnal kell kezelni egy életen át.
A fájdalom kezelése a kezelés másik nélkülözhetetlen része. Kezdetben könnyebb fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt és novaminszulfont alkalmaznak, és ha a fájdalomcsillapítás nem elégséges, akkor opioidokat és invazív fájdalomterápiás módszereket is alkalmaznak.
A hasnyálmirigy-csatornákban fellépő szűkületek és kövek műtéti úton kiterjeszthetők vagy eltávolíthatók, a ciszták és tályogok elszívhatók vagy a hasnyálmirigy egy része műtéti úton eltávolítható. Súlyos esetekben a hasi idegek pusztulása is enyhítheti a fájdalmat.