Krónikus hörghurut és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)

jegyzet

Krónikus bronchitis és COPD

Egyiktől krónikus hörghurut az egyik akkor beszél, ha az elmúlt 2 évben évente legalább 3 hónapja köpet volt köpet.

A "Krónikus obstruktív légúti betegség"(" Krónikus obstruktív tüdőbetegség "= COPD) magában foglalja a tüdő krónikus betegségeit, amelyek a légutak fokozódó és visszafordíthatatlan elzáródásával járnak.

A COPD az egyik leggyakoribb krónikus tüdőbetegség és a negyedik vezető halálok világszerte. Az életkor előrehaladtával gyakrabban fordul elő.

Értesítés

A krónikus bronchitis vezető tünete

Reggeli köhögés nyálkás fehér köpet (dohányzó köhögés).

Értesítés

A COPD legfontosabb tünetei

Korai stádium: Légzési nehézség mérsékelt erőfeszítéssel (pl. Lépcsőzés), mellkasi szorítás, éjszakai köhögés, vastag nyálkahártya köptetése, hajlam a légúti fertőzésekre
a további menet során: légszomj, mint állandó állapot (nyugalmi állapotban is), zihálás, hatalmas köptetés, a mellkas hordó alakú megjelenése, gyakran fogyás
Késői stádium: a bőr és a nyálkahártyák kékes elszíneződése, esetleg nyugtalanság és remegés

Kórélettan

A COPD legfontosabb kockázati tényezője az Füst. A legtöbb COPD-beteg aktív vagy volt dohányos. Még a másodlagos füst is növeli a kockázatot. A belélegzett levegőben lévő egyéb szennyező anyagok (pl. Finom por, bányászat), gyermekkorban gyakori vírusos légúti fertőzések vagy a magzati periódus károsodott tüdőfejlődése sokkal ritkább. A genetikai tényezők is szerepet játszhatnak (pl. Α1-antitripszin-hiány vagy IgA-hiány).

A szennyező anyagok (különösen a Cigaretta füst) irritálja és károsítja a nyálkahártyát. A nyálkahártya mirigyek hipertrófiával reagálnak, és egyre inkább vastag nyálkát képeznek. Ez már nem távolítható el, mert a csillók elveszítik funkciójukat. Idővel a hörgők szűkülnek. Létrehozza a Krónikus hörghurut, még mindig nyilvánvaló akadályok nélkül. Ha a szennyező anyagok továbbra is hatnak a nyálkahártyára, a gyulladás továbbra is fennáll. A nyálkahártya krónikus irritációja ezután a A szövet véglegesen megváltozott és a hörgők visszafordíthatatlanul keskenyek maradnak. A hörgő asztmához hasonlóan a hörgők túlérzékenyek és a nyálkahártya megvastagszik, ami a Bronchospasmus emellett elősegíti. Létrehozza a krónikus obstruktív bronchitis. A krónikus gyulladás agresszív enzimeket (úgynevezett proteázokat) is felszabadít, amelyek megtámadják az alveoláris falat és elpusztítják a kötőszövetet. Hozzájárulnak a tüdő emphysema (nagy, funkcionális légtér a tüdőben) kialakulásához.

Tünetek

Először is, a betegeknek van egy Krónikus hörghurut. Ebben a szakaszban a betegség visszafordítható; vagyis a tünetek visszaszorulnak, amikor a betegek abbahagyják a dohányzást. A krónikus hörghurut jelei rendszeresebbek Köpet köpet (köpet). A köhögés v. a. Reggel kifejezett, és a betegek köhögnek egy vékony vagy viszkózus, általában fehéres váladékot. Bakteriális fertőzés esetén a köpet gennyes is lehet.

A betegség fokozódásával (kezdete COPD) a köhögés erősödik és egész nap kitart. Ezenkívül a betegek rosszabb levegőt kapnak. Először ott van a Légszomj v. a. fizikai aktivitás során (Terhelési nehézlégzés), később beszéd közben vagy nyugalmi állapotban is (Nyugalmi nehézlégzés). A betegség előrehaladtával a betegek fizikai teljesítménye egyre korlátozottabb.

Bonyodalmak

Alatt Súlyosbodása az ember megérti az állapot hirtelen súlyosbodását (a légszomj hirtelen megnő). Nagyon gyakran légúti fertőzések vagy nedves időjárás vagy további környezeti szennyezés (pl. Szmog) váltja ki. A betegek rosszul érzik magukat, lázasak, légszomj, köhögés és köpet jelentősen megnő. Gennyes fertőzés esetén a köpet sárgás-zöldes.

További Komplikációk:

Súlyos, krónikus tüdőbetegség alakulhat ki légzési elégtelenséggel, pulmonalis hipertóniával (pulmonalis hypertonia) és cor pulmonale-vel
tüdő cachexia: A betegek az erős légzési erőfeszítések miatt fogynak.

Figyelem

Vírusos és bakteriális fertőzések a hörgők is Tüdőgyulladás a COPD leggyakoribb és legveszélyesebb szövődményei közé tartoznak, mivel általában a tünetek jelentős súlyosbodásához (fertőző súlyosbodáshoz) vezetnek a légzőizmok vagy akár a szív meghibásodásáig (a jobb szívre nehezedő stressz eredményeként). Ha ismert COPD-ben szenvedő betegeknél légúti fertőzés alakul ki, haladéktalanul szakemberhez kell őket küldeni. A fenyegető szövődmény jelei több mint 20 lélegzet/perc, és a beteg függőleges légzéstámogató helyzetben van, a törzs előre hajlik és a karok fel vannak támasztva.

Diagnózis

anamneses

Először is a Dohányzási szokások tisztázni kell (a csomagolás éveit). Ezenkívül a beteg panaszai (főleg köhögés, köptetés és légszomj után) és a panaszok száma Súlyosbodások kérdezte minden évben. A COPD diagnosztikához vannak speciális kérdőívek, amelyben a betegek elmondhatják saját észlelt panaszaikat. A kérdőíveket a súlyosság felmérésére használják.

Fizikális vizsgálat

Az előrehaladott COPD-ben a krónikus tüdő túlinfláció jelei láthatók (a mellkas hordó alakú), mivel nehéz a levegőt lélegezni, és a csökkenő szívteljesítmény jelei (duzzadt boka és alsó lábszár). A kilégzési fázis (Lejárat) van kiterjedt, az egyik meghallja kilégzési zihálás, Fütyül és dúdol. A betegek ajakféket is használnak. Ha már hiányzik az oxigén, akkor annak jelei jelentkeznek cianózis (kékes bőr és nyálkahártya, alsócomb ujjak és üvegszegek). Emphysema esetén a légzési hangok csak nagyon halkan hallhatók ("néma mellkas"), és a kopogó hangok hiperszonikusak.

A tüdőfunkció elemzése

Ahogy a bronchiális asztmában, ennek is egyértelmű jelei vannak obstruktív szellőzési rendellenesség, amelyek azonban - ellentétben az asztmával - im A bronchospasmolysis teszt nem regresszálódik. Attól függően, hogy a Egy másodperces kapacitás korlátozott, megkülönböztetnek 4 különböző COPD súlyossági szintet (a GOLD stádiumokat is a "Global Initiative for Chronic Obstruktív L.ung D.isease "):

GOLD 1. szakasz: enyhe COPD (egy másodperces kapacitás meghaladja a célérték 80% -át)
GOLD 2. szakasz: mérsékelt COPD (egy másodperces kapacitás a célérték 50% -a és 80% -a között van)
GOLD 3. szakasz: súlyos COPD (egy másodperces kapacitás a célérték 30-50% -a)
GOLD 4. szakasz: nagyon súlyos COPD (egy másodperces kapacitás alacsonyabb, mint a célérték 30% -a).

További vizsgálatok

Hosszan tartó COPD-ben szenvedő betegeknél lásd a EKG A túlzottan használt jobb szív jelei. Ban,-ben Vérgázelemzés megállapítható, hogy előfordult-e már légzési elégtelenség. ban,-ben Mellkas röntgen valamint ben CT meg tudja mondani, hogy van-e emfizéma, vagy a beteg tüdőgyulladásban szenved-e. Akut exacerbációk esetén a köpet felismerni a kórokozót.

Hagyományos orvosi terápia

Mindennél fontosabb a A dohányzás abbahagyására valamint egyéb szennyező anyagok. A gyógyszeres kezelés nem lehet hatékony, ha a betegség oka nem szűnik meg.

Hosszú távú gyógyszeres terápia

A hosszú távú gyógyszeres terápiát egy meghatározott terv szerint hajtják végre. A terápia megkezdése előtt a betegek bent vannak 4 kockázati csoport kijelölt. Ehhez a következő kritériumokat alkalmazzák: a tüdőfunkció megállapításai (GOLD stádium), a jelenlegi tünetek (a beteg által kitöltött kérdőíveken mérve) és az exacerbációk (a tünetek súlyosbodásának) száma évente. Minden kockázati csoportot külön terápiás terv szerint kezelnek. A COPD-s betegeket előnyben kell részesíteni Bronchodilatátorok mint az antikolinerg szerek és a β2-szimpatomimetikumok belélegzése. Eltér a hörgő asztmától inhalációs glükokortikoidok csak magas kockázatú betegeknél alkalmazható. Ha ezek a gyógyszerek nem javulnak, alternatív gyógyszerek vagy gyógyszerkombinációk alkalmazhatók minden kockázati csoportban.

Oxigénkezelés

Ha az optimális gyógyszeres kezelés (krónikus hipoxémia) ellenére a vér oxigéntartalma túl alacsony, akkor a betegnek oxigént is kell kapnia. Fontos, hogy az oxigénnek vége legyen legalább 16 óra napközben adják be (Hosszú távú terápia). Ehhez speciális otthoni eszközök is rendelkezésre állnak. Kimutatták, hogy a hosszú távú terápia meghosszabbítja a túlélést.

Figyelem

Krónikus oxigénhiányos betegeknél a légzés meghajtása a vér alacsony oxigéntartalmán keresztül működik. Egészséges emberekben a vérben a túl magas szén-dioxid-szint serkenti a légzést. Krónikus COPD-ben szenvedő betegeknél esik ez hajtás azonban ki, mert a test már megszokta a magasabb CO2-szintet. Ha ebben a helyzetben kontrollálatlan oxigént ad a betegnek, megfosztja őt az utolsó légzési hajtástól, mivel a vérben nem érhető el alacsony oxigéntartalom. Lehet életveszélyes légzési elégtelenség jön!

Ha a vér szén-dioxid parciális nyomása tovább emelkedik (Hypercapnia) lesz a éjszakai önszellőztetés orr- vagy orr- és szájmaszkon keresztül végezzük (nem invazív szellőzés, rövidítve NIV). A légzőizmok ezután az éjszaka folyamán helyreállhatnak, így nappal "használatra készek".

Az akut exacerbáció terápiája

Akut exacerbáció során a obstruktív terápia (β2-szimpatomimetikumok, antikolinerg szerek) fokozott. Súlyos panaszok esetén a betegek szisztémás kezelést kapnak Glükokortikoidok. Előfordulhat, hogy a betegeknek átmeneti oxigént kell adni, vagy szellőztetni kell. A gennyes köpetnél muszáj Antibiotikumok a legvalószínűbb kórokozónak megfelelően kell kiszámítani (számított antibiózis): Enyhe súlyosbodás esetén a betegeket ambulánsan aminopenicillinekkel (alternatívaként: makrolidokkal) kezelik. Súlyos formában kórházba kell kerülni, és egy i. v.-antibiozis pl. B. kap cefalosporinokkal.

További kezelési intézkedések

Minden COPD-s betegnek rendszeresen elleneznie kell Pneumococcusok és Oltja be az influenzát engedni.

A tüdő sportcsoportokban való részvétel a fizikai teljesítmény elősegítésére szolgál, Légzőgyakorlatok és fizikoterápia Minden COPD-betegnek rendelkeznie kell ilyennel Betegképzés részt vesz. Ott megtanulja, hogyan kell kezelni a betegségét és az inhalációs készülékeket. Elengedhetetlen, hogy a beteg tisztázza, mennyire fontos a betegség további lefolyása szempontjából a dohányzás abbahagyása.
Előfordulhat előrehaladott emfizéma működőképes kezelni kell.

előrejelzés

A prognózis döntően attól függ, hogy a betegnek sikerül-e leszoknia a dohányzásról. Ha ez nem sikerül, akkor a várható élettartam és az életminőség jelentősen csökken.

Naturopátiás terápia

A terápiás koncepció a káros anyagok (a legtöbb esetben a nikotin) kikapcsolásából és a méregtelenítő szelepek (óvatosság: legyengült betegek) egy méregtelenítő kúra segítségével történő nyitásából áll. Erre a célra máj, vese, bőr vagy nyálkahártya szert adnak felváltva 3 napig. További terápia az immunrendszer erősítése infúziós és injekciós terápiával.

Downstream és downstream terápiás eljárások: Krónikus hörghurutban a hát felső részén, a bordaívek mentén, a dorzális és ventrális, valamint a kulcscsontok (tüdő és hörgő zóna, mandulaháromszög) alatt a megfelelő reflex zónák két és fél hónapon keresztül hetente egyszer vannak. Elérik a belső szervek reflex hatását és nyirokelvezetési hatást.

Biokémia Dr. Schuessler: A következő Schüßler-sók javallt krónikus obstruktív hörghurut esetén és tüdő emfizéma hosszú távú terápiájaként: 1. számú Calcium fluoricum D 3/6/12, havi hatékonyságváltozással, 11. sz. Silicea D 6 köztitermékként havi szünetekkel (a rugalmasság elvesztése és a Szövetkeményedés).

Vastagbél hidroterápia: A belet, a legnagyobb emberi védelmi szervet minden olyan betegnél kezelni kell, aki krónikus betegségben szenved. Az étrendnek a terápia időtartama alatt történő megváltoztatása után (az ipari cukor és az állati fehérje elkerülése) a bélöntözést hetente egyszer vagy kétszer végezzük 6-10 hétig. 3 hét után a szimbiózis is kontrollálva van. A kezelés során a bélben zajló erjedési és rothadási folyamatok (auto-intoxikáció) következtében a szervezet terhelése csökken. Ezenkívül a hasi nyirokrendszer megkönnyebbül.

Táplálkozási terápia: Megfelelő folyadékellátás (legalább 2 liter naponta) elősegíti a nyálka cseppfolyósodását, nedvesen tartja a nyálkahártyát, és ezáltal elősegíti az immunrendszert. Emellett a köptetést elősegítő növények (gyógyteák) hatása is támogatott. Mivel a tejtermékek elősegítik a nyálkát, ezeket el kell kerülni.

Autohemoterápia: A védekezési reakció fokozása érdekében és allergia esetén autológ vérkezelések sorozatát alkalmazzák, amelyet kétszer adnak be; a sikerek csak akkor fenntarthatók. A vegyes injekciók bizonyos mennyiségű autológ vért tartalmaznak, amelyet növekvő sorrendben adagolnak, és a tünetektől függően napvédőből készült készítményeket vagy allergiás diatézis kezelésére szolgáló készítményeket. Ha a betegségnek allergiás összetevője van, akkor a kezelést a várható expozíció előtt kell megkezdeni. Egyéb okokból a terápia kezdetét a nyár végi éves "hideg évszak" előtt kell megválasztani.

Fitoterápia: Megkülönböztetik a száraz, terméketlen és produktív köhögés receptjeit. A nyálkát tartalmazó növényeket, az úgynevezett mucilaginosákat, száraz köhögésre használják. Irritáló és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek. A mucilaginosa például a ribwort, a mályva, az izlandi moha, a jegesedény, a mályva és a csikós láb. Termékeny köhögés esetén illóolajokat vagy szaponinokat tartalmazó növényeket használnak. Az alkalmazandó illóolaj-gyógyszerek például a kakukkfű, a fenyő, a lucfenyő, a Bibernelle és az eukaliptusz, a szaponin-gyógyszerek például a borostyán, a jegesedény és a tehénlepke.