Krónikus kézi ekcéma Minden fogás fáj a PTA fórumnak
Nicole Schuster/Vörösség, a gyulladás, a nyitott sebek, a vérző könnyek és a kezeken jelentkező súlyosbodások nemcsak vizuálisan zavaróak, de rendkívül fájdalmasak is. A tünetek a krónikus kézi ekcémát jellemzik, amely Németországban a lakosság körülbelül tíz százalékát érinti. A bőrbetegség akkor tekinthető krónikusnak, ha három hónapnál tovább tart, vagy ha évente legalább kétszer megismétlődik.
"A krónikus kézi ekcémának különféle okai lehetnek" - mondja dr. med. Christoph Skudlik, a dermatológia és a venerológia, az allergológia, a táplálkozási orvoslás és a foglalkozási dermatológia (ABD) szakembere a PTA fórummal folytatott beszélgetésben. „Sok esetben genetikai, például neurodermatitis esetén. Az irritatív kontakt ekcéma oka gyakran az irritáló anyagok, például tisztítószerek, oldószerek vagy fertőtlenítőszerek munkával kapcsolatos, állandó kezelése. . Ettől meg kell különböztetni a krónikus kézi ekcéma harmadik típusát, nevezetesen az allergiás típust, amely autoimmun reakciókban kezdődik.
"width =" 320 "height =" 228 "/>
Fotó: Shutterstock/Ternavskaia Olga Alibec
Különböző súlyossági fokok különböztethetők meg. Enyhe ekcéma esetén csak néhány zavaró tünet jelentkezik, mint például a száraz és finom bőrpír. "Ahogy haladsz, a bőr szerkezetileg megváltozik" - mondja Skudlik. Gyulladásos, viszkető hólyagok alakulnak ki, az érzékenység növekszik, és a bőr megreped a keratinizált területeken. A könnyektől nedves lesz, és újra és újra vérző sebek keletkeznek. Az eredmény fájdalmas és rosszul gyógyító repedések. "A megüresedett helyek ideális belépési pontok a vírusok és baktériumok számára" - figyelmeztet a szakember. "A fertőzések gyorsan krónikus gyulladáshoz vezethetnek, és a seb kialakulása is lehetséges."
Kínzássá válhatnak olyan tevékenységek, mint a házimunka, a szabadidős tevékenységek vagy a szakmai környezetben végzett munka, de a kézfogás is. "Az is figyelemre méltó, hogy mennyire romlik az életminőség" - számol be az Osnabrücki Egyetem Interdiszciplináris Bőrgyógyászati Megelőzési és Rehabilitációs Intézetének (iDerm) főorvosa. "A szenvedés szintje részben összehasonlítható az életveszélyes betegségekével."
A diagnózis gondos kórtörténetet, klinikai vizsgálatot és epikután vizsgálatot tartalmaz a lehetséges kontaktallergének okának meghatározására.
A kezelés típusától és súlyosságától függően
A terápia különösen nagy kihívást jelent a kézi ekcéma krónikus formái esetében.A helyi kortikoszteroidok a választott gyógyszerek. "Az akut fázisban nagyon hatékonyak, de négy-hat hétnél tovább nem használhatók" - magyarázza a szakember. "Különben fennáll a krónikus bőrkárosodás veszélye." A hatóanyagok késleltetik a bőr helyreállítási mechanizmusait, sorvadást okoznak, és negatívan hatnak a hosszú távú gyógyulásra. A kalcineurin inhibitorokat, a takrolimust és a pimekrolimust, külsőleg is alkalmazzák. Az alitretinoin szisztémás terápiás lehetőség súlyos krónikus kézi ekcéma esetén, és megfontolható, ha a helyi kortikoszteroidoknak nincs vagy nem kielégítő hatása. Ha három hónap elteltével nincs javulás, az orvosnak át kell gondolnia a terápiát. Gyakori mellékhatások a fejfájás, valamint a plazma koleszterin- és trigliceridszint-emelkedése. A betegeknek biztosítaniuk kell a hatékony fogamzásgátlást.
Akut esetekben szisztémás kortikoszteroidokat lehet használni a krónikus kézi ekcéma kezelésére rövid ideig, a jóváhagyáson kívül. Hosszú távú alkalmazás azonban nem alkalmazható súlyos mellékhatások, például csontritkulás, immunszuppresszió, hiperglikémia vagy magas vérnyomás kockázata miatt. A kezelőorvos szisztémás ciklosporinnal, acitretinnel, azatioprinnal és metotrexáttal is megkísérelheti a terápiát. A hatékonyságra vonatkozó vizsgálatokból azonban nincs elegendő bizonyíték. A szisztémás antihisztaminok segíthetnek a viszketés enyhítésében, de nem javítják a betegség lefolyását. A szenzibilizáció veszélye miatt a szakértők nem javasolják a helyi antihisztaminok alkalmazását.
A nem gyógyszeres intézkedések is segíthetnek, például UVB fényterápia vagy PUVA terápia (psoralen plusz a hosszú hullámú A ultraibolya fény) a kézben a külsőleg alkalmazott kortikoszteroidokkal szemben ellenálló kézi ekcéma esetén. Hátrány: a bőr rosszindulatú daganatos betegségének kockázata hosszú távú alkalmazás esetén növekszik.
A megkönnyebbülés gyakran nem tart
Alapvetően minél korábban kezdődik a kezelés, annál könnyebb lesz a terápia és annál gyorsabb lesz. Az irritatív vagy allergiás ekcéma hosszú távú javulásának előfeltétele, hogy a betegek már ne legyenek kitéve a káros anyagoknak. Emiatt az érintettek közül sokan évek óta nem fordulnak orvoshoz, azért is, mert félnek a fogyatékosságtól.
A modern terápiás és megelőző intézkedéseknek köszönhetően azonban ma gyakran nem szükséges feladni a munkát. "Fontos intézkedés az úgynevezett bőrgyógyász eljárás, a kísérő ingyenes képzésekkel a bőrvédelemről" - mondja Skudlik. Bőrgyógyászok, foglalkozás-orvosok vagy az »ipari orvoslás« megnevezéssel rendelkező orvosok kezdeményezhetik ezt. Ez a munkaadói felelősségbiztosítási szövetség és a bőrgyógyászok közötti együttműködés, amelynek révén a foglalkozási bőrbetegségben szenvedőket optimálisan kezelik, és többek között konkrét javaslatokat kapnak a munkakörülmények javítására. Ha segédanyagokat vagy terápiás szereket írnak fel, az eljárásban való részvétel részeként a betegnek nincs vényköteles díja vagy önfizetése. Az Egészségügyi és Jóléti Szolgáltatások Szakmai Egyesülete (BGW) ingyenes szemináriumokat és tanfolyamokat is kínál a bőrvédelem és a stressz kezelése témában.
Kezek gondozása és védelme