Krónikus limfocita leukémia (CLL)

Szinonimák tágabb értelemben

CLL, leukémia, fehérvérrák

meghatározás

A CLL (krónikus limfocita leukémia) az a ellenőrizetlen növekedés különösen érett szakaszaiból Limfociták (Nyiroksejt) prekurzor sejtek, azaz a fehérvérsejtek prekurzorai. Ezek az érett sejtek azonban nem képesek Immunvédelem. Főleg az ún. B limfociták érintett, ritkán az úgynevezett T-limfociták (5%).

Itt általánosabb információk találhatók fehérvérsejtek

limfocita

frekvencia

Szigorúan véve a CLL a Limfóma és nem leukémia. Mindazonáltal a krónikus limfocita leukémia a leukémia leggyakoribb típusa. Főleg az idősebb (60 év feletti) betegeket érinti. Bár az idősebb embereket gyakran érinti, a gyermekek is kialakíthatják a CLL-t.

További információ a témáról: Limfóma

okoz

Eddig nagyrészt nem tudni, miért alakul ki a betegség. Mégis, néhányan tehetnék Kockázati tényezők társulhat a betegséghez. Ide tartoznak a mellett öreg kor a beteg is genetikai tényezők és különféle Környezeti tényezők, például kémiai oldószerek.

Tünetek

Krónikus lymphocytás leukémia esetén nyirokcsomó-megnagyobbodások fordulnak elő, például a hónaljban vagy a nyakon, vagy láthatatlanul a hasüregben.
A betegség kezdetén a Teljesítmény törés, a rákra jellemző. A motiváció csökken, a beteg már nem olyan produktív, mint korábban, és a betegek jelentős korlátokat vesznek észre, különösen sportolás közben. Bizonyos mennyiség fordul elő Hajlam az izzadásra különösen éjszaka. Erős, nem kívánt Fogyás rövid idő alatt, erőteljesebb viszkető és gyakori fertőzések be kell tartani. Hasonlóképpen sápadtság gyakori tünet.

Hogyan ismeri fel a krónikus limfocita leukémiát?

A betegség gyakran hosszú ideig tart, tünetek nélkül, ezért nem ritka késő vagy akár véletlenül fedezte fel válik.

A lehetséges panaszok úgynevezett "B tünetek" lehetnek. Ezek közé tartozik az éjszakai izzadás, a nem kívánt fogyás és a láz. Ezek azonban meglehetősen nem specifikusak és sok rosszindulatú daganatos betegségben fordulnak elő.

Gyakran az érintettek észreveszik a nyirokcsomók fájdalommentes megnagyobbodása. Mivel a leukémia sejtek a májat és a lépet is befolyásolhatják, a betegeknél gyakran előfordul nem specifikus felső hasi panaszok, például "húzás" vagy "tolás".

Továbbá a CLL krónikussá válhat viszkető (Viszketés) vagy bőrkiütés (Urticaria) ok.

Különösen az előrehaladott stádiumokban az érintettek gyakran gyakoriak, súlyosak Fertőzések. Ez magában foglalhatja például bakteriális fertőzéseket, de kifejezett herpeszvírus-fertőzést is.

Bizonyos esetekben a parotid és a könnymirigyek fájdalommentes duzzanata lehet (Mikulicz-szindróma).

A kezelőorvos a CLL-t általában a Vérvizsgálat érzékeli. A tipikus, megváltozott vérsejteket ezután mikroszkóp alatt meghatározhatjuk.

Alapvetően azonban a betegség tünetei nem specifikusak, így lényegesen ártalmatlanabb betegségek állnak "mögötte".!

További információ a témáról: Hogyan ismeri fel a leukémiát?

diagnózis

Vér- és laboratóriumi értékek

Krónikus limfocita leukémia esetén a vér és a laboratóriumi értékek viszonylag jellegzetes változásai vannak.

A "Leukocytosis". Ez azt jelenti, hogy a rendellenes növekedés a fehérvérsejtek. CLL esetén a Limfociták, a fehérvérsejtek egyik alfaja, megnövekedett. Ez többek között a "rosszindulatú" leukémia sejtek elhúzódó túlélési idejével magyarázható. Leegyszerűsítve: ezeket a vérelemzés során a limfociták közé "számítják".

Gyakran krónikus limfocita leukémia összefüggésében fordul elő A normál elmozdulása, egészséges Vérsejtek. Ennek eredményeként a vörösvértestek csökkenése (anémia) és a vérlemezkék (Thrombocytopenia) megfigyelni.

A vérkomponensek laboratóriumi elemzése mellett nagy szerepet játszik a vérkenet mikroszkóp alatt történő vizsgálata. Tipikus itt például az érett, kicsi limfociták vagy az "Gumprecht umbra".

A CLL további jellemzéséhez a Immunfenotipizálás. E speciális vizsgálat során a leukémia sejtek felszínének különféle jellemzőit vizsgálják.

Így lehetséges a betegség különböző alcsoportjainak kialakítása, és ennek megfelelően optimalizálni a terápiát.

Vérvétel: Leginkább a fehérvérsejtek előtt (Leukocytosis). Ezenkívül itt olyan paramétereket is megvizsgálnak, amelyek megnövekedett sejtforgalomra utalnak (pl. Húgysav). Azonban a fehérvérsejtek növekedése önmagában nem bizonyítja a CLL-t, mivel a fehérvérsejtek fontos szerepet játszanak az immunvédelemben, ezért gyakoribbak gyulladásban vagy fertőzésben.

Vérkenet: Néhány csepp vért használnak a vér elemzésére mikroszkóp alatt. Nem bizonyítva, de jelezve a CLL-t (krónikus limfocita leukémia) ún. Gumprecht ernyője, hogy az ember felismeri. "Megrepedt" sejtek, amelyek elkenődve törnek ki a sejtek nagy száma miatt.

Csontvelő biopszia

A csontvelő biopszia a Szövetkivonás csontvelőből. Ezt a biopsziát ezután mikroszkóp alatt is elemzik.

További információ a témáról: Csontvelő defekt

Képalkotás

Szeletröntgen segítségével, szaknyelvben Komputertomográfia hívott, és des Ultrahang akarat A nyirokcsomó megnagyobbodása és Szervbővítés, a lép és a máj tipikus megnagyobbodása felismerhető.

terápia

Sajnos jelenleg nincs gyógymód erre a betegségre. A terápiás stratégiák az életminőség javítását célozzák (palliatív terápia). Itt kemoterápiát is alkalmaznak. Ritka esetekben bizonyos területek besugárzását is figyelembe veszik.

előrejelzés

A jelenlegi ismeretek szerint a krónikus limfocita leukémiát a gyógyszerek okozzák nem gyógyítható. Csak azok Csontvelő átültetés egy lehetséges, de nagy kockázatú, gyógyító, azaz gyógyítható terápiás megközelítést jelent.

Tudjon meg többet a témáról itt: Őssejt-transzplantáció

Az elmúlt években azonban számos előrelépés történt a CLL kezelésében. Gyakran a kemoterápia és az úgynevezett antitestek kombinációja jelentősen lelassítja a betegség progresszióját, így az érintettek hosszú tünetmentes lehetne.

A várható élettartamra vagy a prognózisra vonatkozó általános érvényű állításokat, mint bármely más betegséget, nagyon nehéz megfogalmazni.

A krónikus limfocita leukémia különféle tulajdonságai vagy jellemzői azonban lehetővé teszik következtetések levonását a betegség lefolyásáról. Ezek az úgynevezett "Kockázati tényezők"Meghatározható például a vér markerként vagy magukban a leukémia sejtekben. Például a megnövekedett ß2-mikroglobulin koncentráció a vérben meglehetősen kedvezőtlen tényező, és a CLL gyors progressziójára utal.

Különleges helyzetet jelent a leukémia sejtek egyes génszegmenseinek elvesztése vagy pótlása. Különösen releváns az úgynevezett „17p deléció” és a „p53 mutáció”. E meglehetősen terjedelmes kifejezések mögött rejtőznek genetikai változások a leukémia sejtek kromoszómáiban. Ezek a rákos sejtek olykor gyors, ellenőrizetlen növekedéséhez vezetnek. Ha ezen mutációk egyike megtalálható egy CLL-betegben, agresszívebb gyógyszereket alkalmaznak korai stádiumban.

A krónikus limfocita leukémia jellemzői mellett természetesen játszik szerepet Általános állapot, Kor és Meglévő betegség Az érintett személy fontos szerepe van.
Ezért a kezelés előtt kizárják az összes lehetséges kísérő betegséget, például a magas vérnyomást vagy a cukorbetegséget. Ezenkívül számos laboratóriumi érték elemzését végzik, például egy lehetséges csökkent vese- vagy májfunkció felfedezésére.

Nem elhanyagolható például a kor, de a fizikai erőnlét a beteg. Mivel a betegek „fittebbek”, amikor először diagnosztizálják őket, annál hamarabb tolerálják a kemoterápiát és a mellékhatásokban gazdag antitest terápiát.

A. Ez is hozzávetőleges útmutató az előrejelzés tekintetében Binet színpadra állítása.

Elvileg azonban csak a kezelőorvos tehet egyedi nyilatkozatokat az érintettek prognózisáról és várható élettartamáról.

Stádium

A krónikus limfocita leukémia egységes és általánosan alkalmazható osztályozásának biztosítása érdekében az európai egészségügyi szakemberek az ún.Binet osztályozás"Egyetért. A CLL erre szolgál 3 szakasz (A-C) osztva. A stádium meghatározásához csak egy vér- és nyirokcsomó-vizsgálat szükséges.

  • A tálca: Kevesebb mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomó-régió, megnövekedett Limfociták (Fehérvérsejtek alfaja), nincs hiány vörösvértestekben és vérlemezkékben.
  • B tálca B: Több mint 3 megnagyobbodott nyirokcsomó-régió, megnövekedett Limfociták (Fehérvérsejtek alfaja), nincs hiány vörösvértestekben és vérlemezkékben.
  • C tároló: Vörösvérsejtek hiánya ("vérszegénység"), anémia), A vérlemezkék hiánya (Thrombocytopenia), függetlenül a megnagyobbodott nyirokcsomó-régiók számától.

Alapvetően a szakaszok fontos szerepet játszanak, különösen a terápia megkezdésekor. Az A stádiumú betegeket csak kivételes esetekben kezelik. A B stádiumban szenvedők terápiát kapnak, amint tüneteket tapasztalnak. A C. szakaszban előrehaladott krónikus limfocita leukémiáról beszélünk. Ezeket a betegeket általában mindig kezelik.

Ezenkívül a várható élettartam csökken a színpad növekedésével.

A Rai szerinti rendezés ritkább, de meglehetősen alkalmazott. A Binet szerinti stádiumokkal ellentétben ide tartozik a máj vagy a lép bármilyen megnagyobbodása is.

0. szakasz: Kizárólag emelkedett limfociták (a fehérvérsejtek altípusa)

1. szakasz: + megnagyobbodott nyirokcsomók

2. szakasz: + megnagyobbodott máj és/vagy lép

3. szakasz: + A vörösvértestek hiánya ("vérszegénység", vérszegénység)

4. szakasz: + vérlemezkék hiánya

További információ

A leukémiával kapcsolatos további információk:

  • leukémia
  • vérrák
  • Krónikus mieloid leukémia
  • Akut myeloid leukémia
  • Akut limfoblasztos leukémia
  • Nyirokcsomó rák

A következő témák is érdekelhetik:

A belgyógyászat területén közzétett összes téma megtalálható a következő címen:

Koronavírus fertőzés teszt

Szenvedsz-e egyet Koronavírus fertőzés?
Válasz erre 11 gyors kérdés és derítsd ki, hogy veszélyben vagy-e!

Tartozol-e egyhez Kockázati csoport a koronavírusról (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: A koronavírus kockázati csoportjába tartozom??

Mennyire tartod ezt Biztonsági intézkedések a koronavírus elleni védelem (SARS-CoV-2)?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: Tegyem-e a megfelelő biztonsági óvintézkedéseket??

Milyen magas a tied kockázat hogy a közeljövőben koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőződjön meg?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: mekkora a fertőzésveszélyem?

Van Corona, vagy "csak" megfázom?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy hideg?

Van Coronám, vagy "csak" influenzám van?
Kattintson ide a közvetlenül a Teszt: korona vagy influenza?

Tesztelje az immunrendszert

Milyen jó a tiéd immunrendszer? Elég vagy-e kórokozók ellen felfegyverkezve?
Válaszolj erre 30 rövid kérdés és meghatározza immunrendszerének erejét, valamint hasznos tippeket kap.
Kattintson ide a közvetlenül a Tesztelje az immunrendszert

Kvíz belgyógyászat

Szakértő vagy a Belgyógyászat? Ezután tesztelje tudását a témában A belső szervek betegségei.
Válasz erre 20 rövid kérdés.

Itt megy közvetlenül Kvíz belgyógyászat