Krónikus limfocita leukémia Egészségem
A krónikus limfocita leukémia a vérrák egyik formája, amely főként idős korban fordul elő. Ez elsősorban nem befolyásolja a vér képződését a gerincvelőben, mint a krónikus mieloid leukémia, hanem a májat, a lépet és a nyirokcsomókat. További információ a krónikus limfocita leukémia tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
CLL, krónikus limfocita vérrák
meghatározás
Krónikus limfocita leukémia (röviden CLL) esetén az úgynevezett nyiroksejtek rosszindulatúak. Ez elsősorban a nyirokszerveket érinti, például a nyirokcsomókat, a májat és a lépet. Ezért a leukémia ezen formáját a nyirokmirigy rákjává (úgynevezett rosszindulatú limfóma) sorolják. Pontosabban, a CLL a nem Hodgkin-limfóma egyik altípusa. A leukémia (köznyelven vérrák) kifejezés abból ered, hogy a kóros sejtek a vérben is megjelennek. Ezenkívül a csontvelőt rendszeresen befolyásolja a CLL.
A krónikus leukémia egy másik formájában, a sokkal agresszívebb krónikus mieloid leukémiában a csontvelőben a vérsejtképző rendszer degenerált.
frekvencia
A krónikus lymphocytás leukémia (CLL) a vérrák leggyakoribb formája Németországban. Az új esetek száma évente körülbelül 6000. A férfiak lényegesen gyakrabban betegednek meg, mint a nők. A németországi Epidemiológiai Rákregiszterek Társasága (gekid.de) szerint 2014-től a 100 000 lakosra és évre jutó új esetek száma (éves előfordulás) a férfiaknál 5,5, a nőknél 2,9. A frekvencia csúcsa 70 és 75 év között van. Ezért nevezik a krónikus limfocitás leukémiát időskori leukémiának.
Tünetek
A krónikus limfocita leukémia tünetei főként fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók, gyenge teljesítmény, sápadtság, légszomj és észrevehetően könnyű vérzési hajlam. Ez utóbbi gyors zúzódásokkal, orrvérzéskor orrvérzéssel és fogínyvérzéssel, fogmosáskor vagy harapáskor érezhető. A fertőzések iránti fokozott fogékonyság szintén gyakori.
Ha a máj vagy a lép érintett, nyomásfájdalom jelentkezhet a felső hasban vagy emésztési problémák léphetnek fel. Elvileg azonban bármely szervet érintheti a krónikus limfocita leukémia. Ezért sokkal több tünet elképzelhető.
A rákra utaló tipikus tünetek (úgynevezett B tünetek), mint a láz, a kifejezett éjszakai izzadás, az étvágytalanság, a nem kívánt vagy nem egyértelmű súlycsökkenés és fájdalom ritkán fordul elő krónikus limfocita leukémia esetén.
okoz
A krónikus limfocita leukémia pontos okai még nem ismertek. Úgy tűnik azonban, hogy a CLL kialakulásában genetikai hajlam játszik szerepet. Környezeti tényezők, például peszticidek vagy azbeszt növelhetik a kockázatot. Az egészségügyi szakemberek az életkort is a CLL rizikófaktoraként emlegetik. Minél idősebb egy ember, annál nagyobb a krónikus limfocita leukémia kialakulásának kockázata.
vizsgálat
A krónikus limfocita leukémia diagnózisa gyakran rutin vérvizsgálat eredménye. Kezdeti gyanú után olyan vizsgálatok következnek, mint az úgynevezett immunfenotipizálás és a vérkenet a diagnózis megerősítésére. Láthat egészséges és kórosan megváltozott limfocitákat. Csontvelői vizsgálatok és képalkotó eljárások, például ultrahangvizsgálatok (szonográfia) vagy számítógépes tomográfia (CT) követhetők.
kezelés
Mivel a krónikus limfocita leukémia gyakran idős korban fordul elő, és nagyon lassan halad előre, a diagnózis után nem minden CLL-t kezelnek azonnal. Időseknél a terápiának nincs előnye a kezelés stresszéhez képest. Ebben az esetben azonban elengedhetetlen a rendszeres orvosi ellenőrzés. Az orvosok ezt a kezelési stratégiát "figyelem a várakozásnak" nevezik.
kemoterápia
Ha a krónikus limfocita leukémia tüneteket okoz, vagy ha a vérértékek romlanak, a kemoterápia hasznos lehet. Ebben a gyógyszeres terápiában például klorambucilt, dezoxi-formicint, ciklofoszfamidot, fludarabint vagy bendamustint alkalmaznak. A kemoterápia mellett a rituximab, ofatumumab vagy obinutuzumab CD20 antitestek ajánlottak. A tünetek a kemoterápia után sok éven át elmúlnak.
A kemoterápiát gyakran alkalmazzák CLL-ben szenvedő fiatalabb embereknél is. Ezután azonban a kemoterápia intenzívebb formáját választják, amely a leukémia sejteket a lehető leghosszabb ideig elnyomja. Az orvosok ezt a kezelést „teljes remissziónak” nevezik. A CLL gyógyítása még nem lehetséges. Még mindig nincs olyan gyógymód, amely miatt a leukémia sejtek végleg eltűnhetnek.
Antitestek a kemoterápia alternatívájaként
Monoklonális antitesteket, például rituximabot vagy alemtuzumabot alkalmaznak krónikus limfocita leukémia esetén, amikor kemoterápia nem lehetséges. Ezek az antitestek úgy működnek, hogy a rosszindulatú sejtekhez kapcsolódnak, és pusztulást okoznak.
Sugárzás, csontvelő és őssejt terápia
A csontvelő- vagy őssejt-transzplantáció nem mentes a krónikus limfocita leukémiában. A terápia során a halálozási arány meglehetősen magas. Ezért ez a önmagában nagyon jó terápiás forma csak bizonyos CLL-ben szenvedő betegek számára alkalmas. Sugárzás alkalmazható nagy nyirokmirigy daganatok esetén.
előrejelzés
A gyógyulási kilátások (prognózis) a krónikus limfocita leukémiában egészen másak. A mértékétől és elterjedésétől függően 3 és 20 év közötti várható élettartam várható.