Krónikus limfoid leukémia (CLL) - Tünetek; diagnózis - Hogyan juthat el a diagnózis
Az első konzultáció a hematológussal
ELSŐ.
Ha a vérvizsgálat vagy a jelek vagy tünetek alapján a vérbetegség lehetősége felmerült, a hematológus (a vérbetegségekre szakosodott orvos) a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására, valamint az állapot értékelésére számos módszert alkalmazhat. a betegség.
Az interjú során az orvos minden információt meg fog kérni Öntől a tapasztalt tünetekről, de az Ön kórtörténetéről, egyéb egészségügyi problémáiról is. Értékelni fogja más betegségek vagy rák kockázati tényezőinek fennállását.
A KLINIKAI VIZSGÁLAT GANGLIONOKAT KERES
Ez magában foglalja az összes nyirokcsomó területének alapos vizsgálatát. Meg fogja keresni a kóros nyirokcsomókat (perifériás lymphadenopathia). Ezeknek a csomópontoknak általában néhány milliméter és 2-3 cm közötti átmérője van. Jól korlátozottak, szilárdak, mozgékonyak, fájdalommentesek, nem gyulladásosak, nem összenyomódnak, néha kötegekben csoportosulnak.
A klinikus tapintja a hasat nagy lép (splenomegalia), nagy máj (hepatomegalia) és bármilyen rendellenes tömeg esetén. A heréket szisztematikusan tapintják rendellenességek miatt.
Teljes vérkép (CBC)
A limfociták számának növekedése
A vérkép (CBC) leggyakrabban elegendő a CLL diagnózisának felállításához.
A gyakran izolált limfociták számának növekedését mutatja (hyperlymphocytosis), vagyis a többi vérvonal normális.
A diagnózist akkor hívják fel, ha számuk egyenlő vagy nagyobb, mint 4500 (4,5 × 109/l). A limfociták kicsiek, de morfológiailag normálisak. A limfociták számának ez a növekedése több vizsgálat során is fennmarad.
Eltekintve a csontvelő elégtelenségétől.
Az anaemia vagy a thrombocytopenia tükrözheti a hiperplenizmust. A hipersplenizmus a lép fokozott képessége a vörösvérsejtek és a vérlemezkék elpusztítására.
IMMUNOFENOTÍPUS
A diagnózis szempontjából szükséges vizsgálat.
Átfolyási citometriának nevezett technikát alkalmaz, és lehetővé teszi a limfociták természetének megerősítését.
Megerősíti a B-limfociták monoklonális proliferációjának létezését.
A vérben a limfociták többsége B fenotípusú, normál állapotban a vérben lévő limfociták többsége T fenotípusú. Ezek klonális B sejtek, amelyek expresszálják:
- Ugyanaz a nehéz lánc, leggyakrabban IgM jellegű és alacsony intenzitású
- B differenciálódási markerek (CD19, CD20) és CD5, CD23, CD43, CD200, ROR1 markerek
