Krónikus vastagbélgyulladás - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Krónikus vastagbélgyulladás - Ez egy gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a vastagbél nyálkahártyáját, amelyet «bél» tünetek kísérnek (hasmenés, puffadás, morajlás, székrekedés, fájdalom-szindróma). A betegség diagnosztizálása szkatológiai elemzéssel, röntgensugarakkal és a vastagbél endoszkópos vizsgálatával (irroszkópia, kolonoszkópia) A krónikus vastagbélgyulladás kezelésének alapelvei az étrenden, gyulladáscsökkentő szerek, görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásán alapulnak. A fizioterápia fontos eleme a krónikus vastagbélgyulladás komplex kezelésének.
Krónikus vastagbélgyulladás
Krónikus vastagbélgyulladás - a nyálkahártya, a vastagbél submucosalis és izomrétegeinek gyulladásos elváltozásainak leggyakoribb formája, szekréciós és motoros rendellenességekkel együtt. A patológiának hullámszerű jellege van, váltakozó súlyosbodásokkal és remissziókkal. Ezt a patológiát gyakran a gyomor-bél traktus más szerveinek gyulladásos folyamatainak kialakulásával kombinálják. A statisztikák szerint a krónikus vastagbélgyulladást az emésztési problémákkal küzdő emberek 50% -ánál diagnosztizálják. A nőknél a betegség 20 és 65 év közötti, a férfiaknál valamivel később - 40-65 éves kor között alakul ki. A vastagbélgyulladás az immunitás csökkenését, a diszbakteriózist, a napi étrend rosthiányát vagy a gyomor-bél traktus gyulladásos megbetegedéseit vetíti előre.
A krónikus vastagbélgyulladás okai
A krónikus vastagbélgyulladás kialakulását kiváltó okok változatosak. A betegség megjelenését elősegítő tényezők megsérthetik az étrendet, a hipo- és avitaminozist, az alkohol és a drogok használatát. A vezető szerepet a patológia fő okai között korábban a heveny bélfertőzések (szalmonellózis, étkezési toxikózis vagy hasmenés) jelentik. A baktériumok, gombák vagy protozoonok mellett alkalmazható a gyulladásos folyamat kialakulása (Giardia, Balantidia). Gyulladásos és dystrophiás folyamatokhoz járuljon hozzá a test diszfunkciójához, az ólomhoz és a hosszú távú mérgezés súlyos formáihoz (t. H. alkoholizmus).
A vastagbélgyulladás krónikus formájának kialakulásában nem az utolsó hely az emberi szokások káros hatása: tehát a nikotin cigarettafüsttel történő bevitele hozzájárul a vastagbél falának vérellátásának romlásához, csökkent immunitáshoz és ennek következtében patogénabbá válik a nyálkahártyába való behatolás. Mikroflóra. Gyógyszeres vastagbélgyulladás általában hashajtók, antibiotikumok vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszan tartó és ellenőrizetlen alkalmazásával jár. Az allergia lehet az egyik oka az ételnek, ezért a test orvosi, kémiai vagy akár veleszületett érzékenysége bizonyos baktériumok iránt.
Enzimcserezavar - egy másik tényező, amelynek hatása a nyálkahártya irritációjához vezethet. A rektális kúpok és bemenetek túlzott használata szintén növeli a vastagbélgyulladás krónikus formájának kialakulásának kockázatát. Az iszkémiás vastagbélgyulladás a vastagbél keringési rendellenességeinek eredményeként alakul ki.
A krónikus vastagbélgyulladásnak három fő patogenezise van: a bél dysbiosis, az immunhiány és a bél dyskinesia. A dysbiosisban a kórokozók teljes száma növekszik, közvetlenül a bélfalra hat és súlyos gyulladásos folyamatokhoz vezet. A vastagbélgyulladás krónikus formájának immunhiánya a leukociták fagocita aktivitásának csökkenésében nyilvánul meg. A béldiszkinézia súlyos klinikai tüneteket okoz - fájdalmat és bélmozgási rendellenességeket.
A fejlődés okától és a morfológiai változások jellegétől függően a krónikus vastagbélgyulladás a következő formákra oszlik: hurutos vastagbélgyulladás, atrófiás vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, eróziós vastagbélgyulladás és vegyes vastagbélgyulladás.
Krónikus vastagbélgyulladás tünetei
Krónikus vastagbélgyulladás esetén a fájdalmat fájdalom és tompa fájdalmak jellemzik, amelyek a has egyik részén lokalizálódnak, mindkettő görcsös, annyira kiömlött. Zavart széklet, morajlás, puffadás, fájdalmas tenesmus vagy dyspepsia - ez olyan specifikus tünetek összessége, amely csak az emésztőrendszert érintő kóros folyamatokra jellemző. A krónikus vastagbélgyulladás jeleinek megkülönböztetése, lehetővé teszi annak megkülönböztetését más patológiáktól, étkezés után azonnal fájdalomcsillapításra, beöntés tisztítására, a hasüreg feszülésére és enyhítésére a bélmozgás, a felgyülemlett gázok kibocsátása vagy görcsoldó szerek alkalmazása után. Ezzel a patológiával a székletürítési folyamat gyakran naponta 6-7 alkalommal fordul elő, nyálka vagy vércsíkok szabadul fel. A hasi szervek tapintása során a vastagbél fájdalom-szindrómáját észlelik.
A proctitis és a proctosigmoiditis a krónikus vastagbélgyulladás, a krónikus székrekedés, a nyálkahártya rendszeres mechanikus irritációja és a bakteriális dyskinesia gyakori formája. A betegség ezen formáit fájdalom kíséri, amelyek a csípő régiójában lokalizálódnak, kifejezett puffadás, általános rossz közérzet, émelygés és gyakran enyhe láz. A kóros folyamat súlyosbodása során bizonyos hamis vágyakat észlelnek a székletürítés után, a felhalmozódott gázok és ürülék "juhszéklet" formájában történő kibocsátását, amelyet nyálka és csíkos vérkibocsátás borít. Tapintáskor a fájdalom a sigma területén lokalizálódik.
Bizonyos tünetek mellett a krónikus vastagbélgyulladást általános rossz közérzet, szédülés, leromlás, gyengeség, fogyás, asteno-neurotikus szindróma kíséri. A beteg pszichológiai állapota szintén megszakadt: jellegzetes szorongásként, megmagyarázhatatlan pánikként, túlzott ingerlékenységként és szorongásként, alvás és ébrenlét megsértéseként nyilvánul meg.
A krónikus vastagbélgyulladás három fokozatú. Amikor az enyhe "bél" tünetek szinte nem kifejezettek, míg a beteg általános állapota kielégítő; fájdalmas érzéseket csak a bél bizonyos részeinek tapintása esetén jegyeznek fel. A kóros folyamat átlagos mértéke klinikailag kifejezettebb. Ezt a fokot a „bél” tünetek komplexének jelentős megnyilvánulása, súlycsökkenés, morajlás, puffadás, a függelék körüli fröccsenés jellemzi; Tapintási fájdalmat észlelnek a vastagbél minden szakaszában.
Súlyosság, amelyet egyértelműen kifejezett tünetek jellemeznek, a gyomor-bél traktus más szerveinek gyulladásos folyamatában való részvétel bizonyítéka. Ez az állapot kifejezett duzzanat, malabszorpciós szindróma, gyakrabban hasmenés formájában nyilvánul meg; A tapintási fájdalom átterjedt a hasra, leginkább a köldök régiójában. Krónikus vastagbélgyulladás szövődményei: tapadások, a bél lumenének szűkülete, fekélyperforáció vagy helyi nekrózis, peritonitis, bélvérzés.
Krónikus vastagbélgyulladás diagnózisa
A javasolt diagnózis megerősítésére laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeznek. Általában a vérvizsgálat, általában az ESR, a neutrofilia és a leukocytosis enyhe növekedése. A széklet skologológiai elemzése (koprogram) lehetővé teszi a kapott anyag mikroszkópiáját és annak kémiai elemzését a rost, mókusok, zsír, keményítő, szerves savak és ammónia mennyiségének meghatározásával.
A kolonoszkópia segítségével megtalálható a gyulladásos folyamat fókusza, erózió, atrófiás változások a kóros folyamat hosszú lefolyása, az érrendszer becsült súlyossága miatt. Krónikus vastagbélgyulladásban végzett irroszkópia során azonosítani lehet a nyálkahártya megkönnyebbülésének, az atónia, az aszimmetrikus kavics, a perisztaltika változását.
A diagnózis igazolásához ki kell zárni minden hasonló tünetekkel járó betegséget (vastagbélrák, Crohn-kór, krónikus vakbélgyulladás vagy enteritis). A diagnózis második szakaszában megkülönböztetnek olyan betegségeket, mint amebiasis, krónikus dizentéria, máj- és hasnyálmirigy-megbetegedések és egyéb, az emésztőszerveket érintő kóros folyamatok.
Krónikus vastagbélgyulladás kezelése
Az akut stádiumú krónikus vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló eseményeknek terápiát kell tartalmazniuk, amelynek célja a betegség eredeti okának kiküszöbölése, a belek és a test reaktivitásának normalizálása. A proktológia kórházi tartózkodása a kezelés időtartama alatt javallt.
A súlyosbodás idején a betegeknek a 4a. Számú diétát írják elő, amely hús- és halételeket, párolt, fehér kenyeret, alacsony zsírtartalmú húslevest, főtt tojást, vadrózsa főzeteket, zöld teát és kakaót tartalmaz a vízen. Az adagok nem haladhatják meg a 200-300 g-ot. Ha a gyulladásos folyamat megszűnik, a betegeket a 4b. Számú diétára állítják át, amelyet különféle gabonafélékkel, tésztával, zöldséges rakottal, sült almával, sajttal, tejkását, vajat tartalmazó levesek kísérnek. A remisszió szakaszában még kevésbé jóindulatú táplálkozás teszi lehetővé - №4c.
Hasmenés esetén összehúzó és bevonó szerek használata ajánlott - bizmut-nitrátot, kalcium-karbonátot, timsót, réz-szulfátot, növényi tinktúrákat, tanninokat tartalmaz. Spasztikus vastagbélgyulladás esetén görcsoldó szereket írnak fel. A proktosigmoiditisben kamilla főzet alapú mikrokristályokat mutatnak be, amelyek a gyulladás fókuszának megszüntetésére szolgálnak. Ha proktitis ajánlott, akkor használjon gyertyákban kötőanyagokat - cink-oxidot vagy xeroformot.
Súlyos puffadással aktív szenet írnak fel, fehér agyagot, dimetikonot, borsmenta tinktúrát. A loperamidot különféle okokból származó hasmenés esetén alkalmazzák.
A fizioterápia fontos helyet foglal el a vastagbélgyulladás krónikus formájának komplex kezelésében. A szakértők elektroforézist javasolnak antibiotikumokkal, cinkkel vagy kalcium-szulfáttal. Hipomotoros vastagbélgyulladás esetén diadinamikus áramokat és amplipulzus terápiát írnak elő. A betegség súlyosbodása során melegítő borogatásokat vagy fűtőpárnákat kell használni, a remisszió időszakát termálfürdővel, paraffin- vagy iszapterápiával kell kísérni.
A krónikus vastagbélgyulladás előrejelzése és megelőzése
A megelőző intézkedések a betegség akut formájának kialakulásának megelőzésén alapulnak; A kezelési recept az etiológiai tényezők kiküszöbölésére hozzájárul a patológia kialakulásához; kiegyensúlyozott étrend, a személyes higiénia alapvető szabályainak betartása. Az akut vastagbélgyulladással és gyakran súlyosbodó krónikus formában szenvedő betegek időben történő ellátása - a betegségmegelőzés egyik szakasza is. Ha a proktológusok összes ajánlását betartják, akkor a remisszió időszaka nagyon hosszú lesz.