Krónikus vénás elégtelenség (CVI) - okai, tünetei és kezelése

A krónikus vénás elégtelenség a lábvénák betegsége. Ez az emák fejlődéséhez vezet.

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) szintén a nevek alatt szerepel krónikus vénás elégtelenség vagy krónikus vénás pangásos szindróma ismert. Ez a betegség egy vaszkuláris mikrocirkulációs rendellenesség, amelyet a vénás áramlás elzáródása okoz. Ennek eredményeként a vénák és a bőr megváltozik. A nők krónikus vénás elégtelenségben kétszer olyan gyakran szenvednek, mint a férfiak.

okoz

Krónikus vénás elégtelenség gyakran az A phlebothrombosis következményei a lábakban, az úgynevezett késői poszt-trombotikus szindróma kijelölt. De szintén

veleszületett vénás angiodysplasia
arterio-vénás sipolyok vagy
Visszér

a lábbetegség oka lehet. Mivel a vénák ilyen körülmények között a túlzott érnyomás miatt tartósan kitágulnak, a vénás szelepek idővel elpusztulnak.

Ha a vénás szelep területén a véna kitágul, akkor már nem lehet megfelelően lezárni. Ez lyukat hagy a fedél közepén. A vér visszaáramlik ezen a lyukon keresztül, ami viszont a szelep szórólapjait tovább távolítja egymástól. Ennek eredményeként a véna jelentősen kitágul, ami végül funkcióvesztéshez vezet.

Mivel a vér visszaáramlik, ez növeli az alatt található vénás szelep nyomását. Ez a fedél szivárgását is okozza, és a káros folyamat újrakezdődik. A vénás szelepek fokozódó pusztulása végül krónikus vénás elégtelenséget eredményez.

A vér alátámasztásával a benne lévő víz új utat próbál keresni. A folyadék egy része kiürülhet a nyirokrendszerből.

Nagyrészt azonban a víz összegyűlik a szövetben, ami ödéma kialakulásához vezet. A boka régiója különösen érintett.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező kedvez a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának. Ide tartoznak a korábbi betegségek, mint pl

mélyvénás trombózis
Phlebitis
súlyos láb trauma
Az elhízás is
magasabb életkor.

Tünetek

A krónikus vénás elégtelenség kezdetben tompa, húzódó fájdalmak formájában észlelhető a lábakban. A tüneteket súlyosbítja a hosszú gyaloglás vagy az állás.

A lábak emelése enyhítheti a fájdalmat. A további folyamat során egyre gyakrabban fordulnak elő a lábak Цdémiái (vízvisszatartás). Ezenkívül vannak bőrelváltozások, és végül a bokák közelében még nyitott sebek is vannak.

Ezután az orvosok vénás lábfekélyről (nyitott láb) beszélnek. A sebek oka a bőr és az alatta lévő szövet elégtelen ellátása. Ez azt jelenti, hogy a vér torlódása miatt nem jut elegendő tápanyag a test e területére.

Ugyanakkor a salakanyagokat már nem távolítják el elegendő mennyiségben. A nagy, fuzzy fekélyek általában nem okoznak fájdalmat.

Betegség szakaszai

Az orvostudományban a krónikus vénás elégtelenség három szakaszra oszlik.

I. szakasz

Az I. stádiumban emák alakulnak ki, amelyek azonban a lábak felemelésével visszahúzódnak. Ezenkívül a boka körül borjúvénák alakulnak ki, amelyeket corona phlebectatica néven emlegetnek. Továbbá sötét bőr pigmentáció van a láb szélén.

II. Szakasz

A második szakasz elérésekor a emasdemák állandóak. Ezenkívül a vérkomponensek felhalmozódása pangásos ekcémát okoz, amelyet viszkető kiütés kísér.

fehér foltok (atrophia blanche) a bokán
Barnás elszíneződés az alsó lábszáron is
egy dermatosclerosis

tovább. Ez utóbbi azzal a következménnyel jár, hogy a bőr elveszíti rugalmasságát.

III. Szakasz

Az egyik a III. Szakaszról beszél, amikor az egyikről van szó nyitott láb jön. A lábfekély növeli a szövődmények kockázatát, mivel a káros baktériumok behatolhatnak az érintett területre és torokfájást okozhatnak. A bokában mozgáskorlátozások is lehetségesek.

diagnózis

A betegek többségében krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálható a jellegzetes bőrelváltozások alapján. Egyes esetekben azonban részletesebb vizsgálatokra lehet szükség a lábbetegség okának meghatározásához.

Kipróbált módszer az Színes duplex szonográfia, amely az ultrahangvizsgálatokhoz tartozik. Ezzel az eljárással a vénás szelepek, a véna falai és a véráramlás sebessége megjeleníthető.

A mért értékek felhasználásával a vizsgáló orvos meghatározhatja, hogy mely véna szakaszok érintettek és melyek még sértetlenek. Ha nyitott láb vagy fekélyes heg van, néha venográfiát végeznek.

Ez az eljárás magában foglalja a kontrasztanyag beadását a páciens hátának vénájába. Ezt a szert aztán elosztják a véráramon. A kitöltött vénák ezt követően röntgen segítségével könnyen azonosíthatók és értékelhetők.

Megkülönböztető diagnózis

Van néhány betegség, amelyet meg kell különböztetni a krónikus vénás elégtelenségtől. Ebbe beletartozik

Szív- vagy vesebetegségben szenvedő émelygés
Lymphedema
artériás fekély
sarlósejtes démia
induratum erythema is
Gombás fertőzések.

kezelés

Különféle lehetőségek vannak a krónikus vénás elégtelenség kezelésére. Konzervatív terápiával a láb válik Fél órára tegye fel naponta legalább négyszer-ötször. Ily módon csökkenthető a bontási hajlam és javul a mikrocirkuláció.

A kezelés másik fontos része a speciális kompressziós harisnya viselése. Ezek a harisnyák körülbelül 20-30 Hgmm nyomást gyakorolnak a lábra, ami a vénák összenyomódásához és a vénás szelepek széleinek konvergenciájához vezet. Ennek eredményeként a szárnyak élének lehetősége van arra, hogy teljesen vagy legalább részben visszaállítsa működését.

Mivel a lábizmok is a nyomás ellen működnek, elősegítik a vérszállítást. Ily módon csökkenthető a vérmennyiség, és a vénák visszatérő áramlása felére csökken. Ezenkívül csökkenthető a láb emdemje.

Egy másik konzervatív kezelési intézkedés a kézi nyirokelvezetés. A vízfelhalmozódások és a torlódások csökkentésére szolgál.

Gyógyszer

Bizonyos esetekben gyógyszereket kell alkalmazni a krónikus vénás elégtelenség kezelésére is. Ide tartoznak például az ödéma csökkentésére szolgáló vízhajtók.

Így ezeknek a szereknek az a tulajdonságuk, hogy elősegítsék a víz kiválasztását, ami csökkenti a vér felhalmozódását a vénákban. Antiszeptikumok vagy cink kenőcs használhatók a lábfekély kezelésére.

sebészet

Ha a nagy felületes lábvénák, valamint az összekötő vénák szájának elégtelensége van, akkor hasznos lehet egy műtéti eljárás a hibás vénaszakaszok eltávolítására. Ez azt jelenti, hogy a véna azon a ponton van levágva, ahol csatlakozik a fő vénához.

Ezzel az eljárással az is Vénacsíkolás hívják, a sebész egy szondát helyez a szájszegmensből kiemelkedő legfelső vénába és rögzíti a helyén. Amikor a szondát visszahúzzák, a vénát kifordítják, majd kihúzzák. Ezután az orvos leköti a megmaradt vénaágakat.

Sebészeti beavatkozásra lehet szükség kiterjedt lábszárfekély esetén is, amelyben a sebet el kell távolítani. A sebész eltávolítja az elhalt szöveteket is. A következő lépés az egészséges bőr átültetése a kitett szövetre.

A már nem működő vénákat összekötjük. Ez az eljárás csökkentheti a vénás vér túlzott nyomását a lábfekélyből, ami elősegíti a gyógyulási folyamatot.

Források: show

Reinhard Strametz: Az orvostudomány alapismeretei: nem orvostanhallgatók számára a tanulásban és a gyakorlatban, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Általános gyakorlati útmutató: Hozzáféréssel az orvosi világhoz (Klinikai útmutató), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Egészség és betegségelmélet: tankönyv az egészségügy, a betegek és az idősek gondozásához, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Orvosi ismeretek az A-tól Z-ig: Az 1000 legfontosabb betegség és vizsgálat lexikona, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Betegségek és vizsgálatok lexikona, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: Netter belgyógyászata, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Belgyógyászat 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Belgyógyászat 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Revíziós tanfolyam a belgyógyászat szakvizsgájához: Hozzáférés az orvosi világhoz, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Cikkjeink megalapozott tudományos források, valamint a cikk írásakor készült legújabb kutatások alapján készülnek, és szakértők rendszeresen ellenőrzik őket. Hogyan működünk és hogyan tartjuk naprakészen cikkjeinket, ezen az oldalon részletesen leírjuk.