Krónikus veseelégtelenség Észak-Rajna-Vesztfália legnagyobb önkormányzati kórháza
Kedves beteg,
A következőkben hasznos információkat szeretnénk nyújtani a krónikus vesebetegségekről.
Általános információk a vesékről - szerkezet és működés
A vesék a gerinc mindkét oldalán párosított szervek, körülbelül az ágyéki csigolyák szintjén. Ha mikroszkóp alatt nézi őket, akkor láthatja, hogy milliónyi gömb alakú szűrőtestből (úgynevezett glomerulákból) állnak a vesekéregben, amelyek a vese medulláján belül egy kis csőrendszerbe olvadnak össze. Az egyes szűrőtestek csőrendszerei a további lefolyásban egyesülnek és az úgynevezett vesemedencébe áramlanak, amely aztán szabad szemmel látható. Innen keletkeznek az ureterek, amelyek a vizeletet a hólyagba irányítják (1. ábra).
A szűrőtestben a vért „leszűrjük = megtisztítjuk”, és a folyadékot „kinyomjuk” (az úgynevezett elsődleges vizelet), amely fiatal, egészséges embernél 24 óra alatt akár 140 l is lehet. Természetesen ennek az elsődleges vizeletnek a nagy részét ezután visszavezetik a testbe a következő csőrendszerben, így az elfogyasztott mennyiségtől és a test víztartalmától függően naponta körülbelül 1-3 liter vizelet keletkezik (2. ábra).
1. ábra
2. ábra
A "kreatinin" fontos paraméter a veseműködés értékelésében. A vese teljesítményét a laboratóriumban egy képlet segítségével lehet kiszámítani (a laboratóriumi lapon "eGFR" néven felismerhető). Minél magasabb a kreatininszint, annál alacsonyabb a vese szűrési képessége. Az 1,1 (w) vagy az 1,3 mg/dl (m) értékig normálisak, bár a különböző laboratóriumok között lehetnek kisebb eltérések. Az eGFR egészséges embereknél általában meghaladja a 90 ml/perc értéket. Minél alacsonyabb a GFR, annál több kevesebb a vese teljesítménye. A kiválasztott vizelet mennyisége nem mindig korrelál a szűrési teljesítménnyel, mivel a víz kiválasztása akkor is működhet, ha a méregtelenítés károsodik, például vesebetegség következtében. Sok, dialízisre szoruló beteg normális vizeletmennyiséggel rendelkezik legalább az első hónapokban vagy években.
A vizeletképződés funkcióján és így a test vízháztartásának stabilizálásán túl a veséknek számos más feladata van:
A krónikus veseelégtelenség meghatározása
Krónikus veseelégtelenséget (veseelégtelenséget) akkor definiálunk, ha mindkét vese kis szűrőtestének (ún. Laboratóriumi ún. EGFR) szűrési teljesítménye együttesen legalább három hónap alatt 60 ml/perc alá csökken és/vagy a vizeletben olyan változások észlelhetők, amelyek egy A vese károsodása beszél: fontos példa a megnövekedett fehérje veszteség a vesén keresztül, vagy a kis szűrőkbe behatolt vörösvérsejtek észlelése (egyik sem lehet detektálható az egészséges vese vizeletében).