Krónikus veseelégtelenség - GRIN

Műszaki munka (iskola) 2000 3 oldal

Minta olvasása

Krónikus veseelégtelenség

Def.: A glomeruláris szűrlet visszafordíthatatlan csökkenése a funkcionális veseszövet progresszív csökkenésével egy korábbi betegség miatt.

A krónikus veseelégtelenséghez vezető leggyakoribb betegségek a következők:

1. Krónikus glomerulonephritis> 20%
2. A diabéteszes nephropathia> 20%, és a tendencia növekszik
3. Interstietialis pyelonephritis kb. 15%
4. A policisztás nephropathiák 60% -a megsemmisül, a beteg tüneteit kapja.

A vese teljesítményének lassú romlása négy szakaszra osztható.

1. Kompenzált állandó szakasz:

A kreatinin-clearance és a koncentrációs képesség enyhe korlátozása, miközben a retenciós értékek továbbra is normálisak.

A kompenzált retenció 2. szakasza

A kreatininszint 6 mg/dl-ig emelkedik az uremia klinikai tünetei nélkül

3. Prefinalis veseelégtelenség

Kreatenin-növekedés> 6 mg/dl (normálérték 0,6 - 1,1 mg/dl)

8 mg/dl> értéknél urémiás tünetek jelentkeznek, és dekompenzáltról beszélünk

4. Terminális veseelégtelenség (uremia)

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

A konzervatív lehetőségek kimerültsége ellenére az urémiás tünetek előrehaladnak.

Dialízissel és veseátültetéssel történő kezelés.

Hatékonysághiány, poliuria, noctoria, később álmatlanság, fejfájás, tipikus piszkos vizeletszín, viszketés és egyre inkább nephrogén vérszegénység. Késői stádiumban exiccosis és hypotensio dehidráció a vese sóvesztesége vagy az ödéma (perifériás és tüdő) hajlam következménye a nátrium-visszatartás következtében. Ezenkívül neurológiai tünetek (agyi hiány, polineuropátia és mások), gyomor-bélrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, étvágytalanság és mások) és vese osteopathia.

A klinikai tünetek előterében a szív- és érrendszeri tünetekkel járó magas vérnyomás is szerepelhet

(pl. angina pectoris, bal szívelégtelenség vagy szívroham).

Krónikus glomerulonephritis vagy pyelonephritis esetén zsugorodott, szabálytalan felülettel rendelkező vesék, szűkült parenchemai perem, esetleg cisztás vesék bizonyítékai, az alsó húgyúti obstruktív rendellenességek, vese-medencei torlódások és mások esetén.

1. Az alapbetegség kezelése

pl. pyelonephritis elleni antiózis

Fájdalomcsillapítók kihagyása fájdalomcsillapító nephropathiában és másoknál.

2. A felhalmozódó karbamid csökkentése

- Alacsony fehérjetartalmú étrend a nitrogén egyensúlyig → cél kreatinin kb. 10 mg/dl

Az alacsony fehérjetartalmú étrend csökkenti a maradék idegsejtek hiperszűrését

3. A karbamid kiválasztásának növekedése

Folyadékellátás 2 - 2,5 l/d

A diurézis növekedése diuretikumokkal

4. Bikarbonát beadása az acidózis kompenzálására

-A bikarbonát 3 l/d-ig növeli a diurézist

Ha ez a diurézis csökken, vesepótló terápia javallt

5. Ellenőrzés + a víz/Elyte és sav-bázis egyensúly zavarainak kompenzálása

-Rendszeres szérum-/vizeletellenőrzés
-a vizelet mennyiségének ellenőrzése
-Súlyellenőrzés
-Egyensúly NaCl, K +, Na +, foszfát, Ca +, Vit3 D3

6. A megváltozott farmakokenetika figyelembevétele

Előnyösek azok a gyógyszerek, amelyeket a vesék nem bontanak le

7. A szövődmények kezelése

Magas vérnyomás-kezelés ACE-gátlókkal vagy dialízis (sós-víz visszatartás)

-hiperkalémia megelőzése és kezelése
-A vese osteopathia megelőzése és kezelése
-vese vérszegénység terápiája
-esetleg viszketéses terápia

---