Krónikus veseelégtelenség okai és tünetei

Peritonealis dialízis (Röviden PD): Testen belüli vértisztító eljárás vese-helyettesítő terápiához, amelynek során a peritoneum féligáteresztő membránként szolgál. A leggyakoribb eljárások a következők folyamatos ambuláns peritonealis dialízis és folyamatos ciklusos peritonealis dialízis

veseelégtelenség

»Végleg beültetett Peritoneális katéter

követelmény

  • jó edzés
  • nagy az együttműködésre való hajlandóság a beteg részéről.

Előnyök:

  • maximális függetlenség az idő szempontjából és kevesebb étrendi korlátozás
  • szelídebb, mivel szinte éjjel-nappal kiszűri az uremia toxinokat

Hátrány: A peritonitis kockázata a fekvő peritonealis katéter felett

Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis (CAPD)
Folyamatos ambuláns peritonealis dialízissel (röviden CAPD) a páciens kb. 2 liter dializátumot tölt be egy tasakból a hasüregbe egy beültetett állandó peritonealis katéteren keresztül (pl. Tenckhoff-katéter) naponta 3-5 alkalommal, és 5–8 óra elteltével visszaviszi a folyadékot a hasüregbe. a táskába. Éjjel a dializátum lefekszik a hasüregben.
Folyamatos ciklikus peritonealis dialízis (NIPD)

Ban,-ben folyamatos ciklusos peritonealis dialízis (vagy éjszakai szünet) (röviden NIPD), a beteg egy éjszakán át csatlakozik egy géphez a táska vagy a dializátum cseréjéhez. Ez Kerékpáros biztosítja, hogy a dializátum be- és kiáramlik a beprogramozott adatoknak megfelelően. Reggel a beteg „kihúzza” magát a készülékből, és általában független a napi dialízistől.

karbantartás

Feladatlapok: A veseelégtelenség különböző szakaszainak étrendje

Támogatás korlátozott ATL-ekkel

  • A bőrápolás nagyon fontos (száraz bőr »viszketés» karcolás - fokozott vérzési hajlam)
  • A viszketés csillapítására: olajfürdők
  • Gyakorold a nyitottságot és az emberekkel kapcsolatos érdeklődést annak érdekében, hogy a betegséggel kapcsolatos jellemzőket be lehessen vonni az ápolási kapcsolatba
  • Reagáljon megértően
  • Kínáljon helyzethez igazodó és erőforrás-orientált segítséget

Mentális problémák/ tevékenységek dialízis alatt (nem feltétlenül tartoznak egymáshoz)

Problémák

tevékenységek

Tippek a napi ápoláshoz

  • A kezelés után a betegek ne végezzenek nagy fizikai munkát, ne pihenjenek és kerüljék a megterhelést.
  • Shunt vezérlés (beteg információk):
  • napi szkennelés ("zümmögés")
  • A bőr megfigyelése bőrpír, induráció, hematoma miatt
  • Napi Mossa le a sönt karját enyhe szappannal és vízzel
  • Kerülje a munkát a söntkar sérülésének kockázatával
  • Szükség esetén (pl. Száraz bőr) kenjen be bőrápolási termékeket, például: dexpanthenolt
  • Dialízis után ellenőrizze a sönt vérzését
  • A sönt karján szigorúan tilos a vérnyomásmérés
  • Az ödéma és a keringési problémák kockázata »Naponta Testtömeg és RR kontroll
  • A véralvadásgátlás a dialízis során »vérzés kockázata» vigyázzon az általános vérzési szövődményekre

Vigyázat, óvja a sönt edényeket

Nincs vérvétel és nincs vérnyomásmérés a söntkaron! Nincsenek összehúzódó ruházat vagy kompressziós kötések (kivétel: nyomókötések a sönt vérzéséhez és a dialízis után).

személyi higiénia

  • A dialízisre jellemző bőrproblémák, például viszketés és kiszáradás speciális testápolásra szorulnak. Enyhe készítmények, például kamilla vagy zsályakivonatok tiszta vízzel keverve ajánlottak. Pozitív mellékhatásuk a kellemetlen szagok kiküszöbölése. Zsírtalanító szappanokat soha nem szabad használni. Teljes fürdőben az olaj alapú emulziók előnyösek.
  • A hidratáló krémet naponta legalább egyszer át kell dörzsölni a testen
  • A sönt körüli bőrfelületet naponta szappannal és vízzel tisztítják, és a dialízismentes napokon krémet alkalmaznak
  • Ne használjon alkoholos oldatokat, például dörzsölje az alkoholt! Rövid ideig frissítenek és hasznosak, de hosszú távon kiszárítják a bőrt.
  • A lélegző természetes szálakból, például selyemből vagy pamutból készült ruházat szintén hasznos lehet. A sok mozgás a friss levegőn, a hűvös szobahőmérséklet és a megfelelő páratartalom is hozzájárul az általános közérzethez.
  • A szájápoláshoz a fogkrém mellett gyógyteákat, hígított citromlevet vagy szájvizet is lehet használni.

enni és inni

A kötelező dialízis szakasza előtt Krea> mg

  • Kerülje a magas kálium- és nátriumtartalmú ételeket (visszatartás és felhalmozódás kockázata) »K ↑ szívritmuszavar
  • alacsony fehérjetartalom (jobb állati fehérje, mint a növényi fehérje)
  • Növelje az ivási mennyiséget (2-3 L) »elősegíti a diurézist
  • magas kalória

A kötelező dialízistől Krea> mg

  • Kerülje a magas kálium-, nátrium-, foszfát- és víztartalmú ételeket (a visszatartás és a felhalmozódás veszélye) »K ↑ szívritmuszavar
  • A szeletelt burgonyát és zöldségeket áztassa néhány órával a fogyasztás előtt
  • jobb gyümölcs- és zöldségkonzervek (gyümölcslé nélkül), mivel ezek sokkal alacsonyabb káliumtartalommal rendelkeznek, mint a friss termékek
  • A késztermékek vásárlásakor figyeljen az összetevők listájára »foszfát (pl. Olvasztott sajt) gyakori használata
  • Biztosítsa a megfelelő vitaminbevitelt, mivel a dialízis során a vízben oldódó vitaminok elvesznek
  • Ivási mennyiség = vizeletmennyiség + 0,5 liter

CAVE: a folyadékigény egy részét élelmiszer fedezi

  • napi 30 - 35 kcal/kg megfelelő
  • Ennek 50% -a szénhidrát
  • megnövekedett fehérjebevitel 1,2 g/testtömeg-kg

A kifejezett káliumtartalmú ételek például:

  • Friss zöldségek (pl. Spenót, kelkáposzta, paradicsomtermékek)
  • Szárított gyümölcs, friss gyümölcs (banán, kivi)
  • Gyümölcs- és zöldséglevek
  • Diófélék, csokoládé és más kakaótermékek
  • Egész élelmiszer-ipari termékek
  • Krumpli

Tippek a szomjúság csillapítására

  • Rágógumi cukor nélkül
  • Szívj jégkockákat
  • Szívj citromdarabokat (savanyú!)
  • Kerülje a sós és nagyon édes ételeket
  • Öblítse ki a szájat

Sport

»Beszélje meg orvosával, hogy milyen stresszre van elég alkalma

  • Aqua aerobic
  • úszás
  • túra
  • Biciklizni

Konkrét karbantartási problémák:

Gondozási probléma: Hányinger és hányás a vizelet tartalmának visszatartása miatt a krón. Veseelégtelenség
Gondozási cél: Hányinger és hányás tolerálható
Karbantartási intézkedés:

  • • Tájékoztassa a beteget az okról
  • • Segítse a beteget hányásban
  • • Adja meg a lehetőséget, hogy étkezés után öblítse ki a száját

Gondozási probléma: A PNP-vel, a diabetes mellitusszal és a fizikai inaktivitással járó izomfájdalom
Gondozási cél: Szabadság a fájdalomtól
Karbantartási intézkedés:

  • • Kérdezze meg a betegeket a fájdalom természetéről és helyéről (fájdalomprotokoll)
  • • Beszélje meg az étrendet és az inzulinadagolást
  • • A testmozgás ösztönzése/megtervezése

Gondozási probléma: A folyadékretencióval és a csökkent rostbevitellel járó székrekedés
Gondozási cél: Rendszeres székletürítés
Karbantartási intézkedés:

  • • Érdeklődjön a beteg szokásairól/étkezési szokásairól
  • • Javasoljon/tervezzen elegendő gyakorlást »Mobilizálás
  • • Hashajtók adása az orvos utasítása szerint

Gondozási probléma: A dialízis miatti álmosság és fáradtság vitaminhiánnyal kombinálva
Gondozási cél: Éberebbnek és kevésbé fáradtnak érzi magát
Karbantartási intézkedés:

  • • Kontroll étrend/táplálkozás
  • • Hagyja a beteget pihenni
  • • Vitaminpótlás az AO szerint

Gondozási probléma: Általános viszketés
Gondozási cél: A viszketés enyhül
Karbantartási intézkedés:

  • • Hűvös bőrmosás vagy zuhanyozás
  • • bőrápolás
  • • Kerülje a bőrirritáló mosószereket/szappanokat
  • • Nincs meleg ruha vagy takaró
  • • Szobahőmérséklet meglehetősen hűvös

A peritoneális dialízis gondozása

Fókusz: páciens útmutatás

  • A táskaváltás fő elve az abszolút tisztaság. Ez azt jelenti, hogy a fertőzések elkerülése érdekében minden alkatrészt és edényt sterilen kell tartani.
  • A katéter bőrből való kilépési pontját újra és újra ellenőrizni kell a gyulladás jelei, például vörösség, duzzanat vagy váladék szivárgása szempontjából.
  • Ha a bőr nem irritálódik, elegendő egy-két naponta cserélni a kötést. A területet először fertőtlenítik, majd steril törlőkendőkkel szárítják és újra átkötözik. A napi zuhanyozás sem jelent problémát, de utána újra csatlakoztatnia kell a katéter kimenetét. Óvatosan melegítse a dialízis folyadékot testhőmérsékletre
  • Dokumentálja, hogy mennyi folyadékot adtak hozzá és ürítettek ki
  • A lefolyó folyadék felhőssége mindig peritonitist jelez
  • A Tenckhoff-katéter kimeneti pontjának és a környező hasi bőrnek a fertőzés jelei (bőrpír, váladék, nyomáson jelentkező fájdalom) megfigyelése
  • Rendszeresen ellenőrizze vérnyomását és súlyát
  • A hashártyán keresztül történő fehérje veszteség miatt biztosítson elegendő fehérjetartalmat (napi 1,5 g fehérje/testtömeg-kg)
  • A fertőzés veszélye miatt fürdés és úszás során zárja le a katéter kimeneti pontját (zuhanyozáskor általában nem szükséges)
  • Utasítsa a beteget a táska önálló cseréjére

Fontos, hogy a beteg problémák esetén mindig orvost vagy nővért hívhasson. 4 - 6 hetente van ellenőrzés a klinikán, amelynek során a problémák is megoldhatók.

Betegtanács

Mit kell tudni a betegeknek, és mit kell tudniuk tenni?

  • A veseműködés és a kudarc kialakulásának megértése
  • Ismerje a befolyásoló tényezőket, a tüneteket és a szövődményeket
  • Megérteni és elvégezni a diagnosztikát, különösen az öndiagnosztikát: vizeletmennyiség, testtömeg, ödéma, vérnyomás
  • Ismerje a terápia alapelveit: a dialízis formái, a transzplantáció
  • Tudja, hogyan kell kezelni a kábítószereket és azok mellékhatásait
  • Tanuld meg kezelni az ellenálló képesség hiányát és a folyadékcsökkentést
  • Ügyeljen a bőr/száj ápolására (enyhe és gyengéd)
  • Vegye figyelembe az étrend alapelveit: fehérje- és elektrolitkontroll, magas kalóriatartalmú, magas szénhidrát- és rosttartalmú.

További bejegyzések a témában

  • A dialízis kezelésének jelzése
  • Felemelkedő húgyúti fertőzések
  • Vesebetegségek gondozása
  • A vese
  • Krónikus polyarthritis
  • Infúziós terápia

Ossza meg ezt a bejegyzést itt:.