Kulcscsonttörés kialakulása, kezelése, gyógyulásának időtartama - NetDoktor
Dr. med. Mira Seidel a NetDoktor orvosi csapatának szabadúszó írója.
Alatt kulcscsont törése (Kulcscsonttörés) a kulcscsont csontos sérülése. Az ok általában a kinyújtott kéz vagy váll elesése. A kulcscsont törésének tipikus tünetei a mozgásfüggő fájdalom. Néha a törés kívülről is látható. Sok esetben konzervatív módon kezelhető egy speciális kötés segítségével. Műtétre ritkán van szükség. Tudjon meg többet a kulcscsontról itt.
Kulcscsont törés: leírás
A kulcscsont (kulcscsont) az egyetlen csontos kapcsolat a kar és a törzsváz között. A mellcsont (szegycsont) és a lapocka meghosszabbítása (acromion) között fut.
A kulcscsonttörés (kulcscsont-törés) az egyik leggyakoribb csonttörés, az összes törés három-öt százaléka és az összes vállsérülés körülbelül 45 százaléka. Évente 100 000 emberből körülbelül 60 szenved kulcscsonttörést. A szabadidős magatartás változása, amelyben a kockázat a magas kockázatú sport felé fordul, szintén növeli a kulcscsont töréseinek gyakoriságát.
A törés elsősorban az első és a második évtizedben élő fiataloknál fordul elő. Különösen a férfi nemet érinti.
Gyakorisága ellenére a kulcscsont az egyik legártalmatlanabb törött csont. A csukló közelében lévő sugár törése (disztális sugár törés) után ez a törés a második leggyakoribb törés felnőtteknél.
Kulcscsont törés: tünetek
A kulcscsont törésének tipikus tünete a fájdalom. A kar vagy a mellkas mozgatásának bármilyen kísérlete rendkívül fájdalmas. Az érintettek ezért gyakran vesznek védő testet. A törött csont hallható dörzsölő hangja mozgáskor is jelzi a törést. A törött kulcscsont felett általában zúzódás és duzzanat van. Ha a törést elhalasztják, karcsú embereknél gyakran láthatunk egy lépést a kulcscsont során - különösen, ha oldalról nézzük. Elhízott (zsíros) vagy többszörös sérüléssel (több traumás beteg) szenvedőknél azonban a szintek kialakulását gyakran figyelmen kívül hagyják.
Ha a kulcscsont külső harmadában törés van, akkor az úgynevezett zongorakulcs jelenség fordulhat elő. A tört egyik vége feláll, és lenyomható, mint egy zongorakulcs.
Nagyon ritkán (a betegek egy-két százalékában) a kulcscsont törése nyitott, vagyis a csontdarabok kiemelkednek a bőrből.
Törött kulcscsont is előfordulhat szülés közben. A fenti tünetek gyakran kevésbé kifejezettek az érintett csecsemőknél.
Kulcscsont törés: okok és kockázati tényezők
A kulcscsont törésének oka általában a közvetett trauma. Ez mindenekelőtt magában foglalja a kinyújtott karra esést, például görkorcsolya vagy kerékpározás közben. Valójában a kulcscsont törése a leggyakoribb típusú csonttörés a kerékpárosok körében.
Ritkábban a kulcscsonttörés oka az ütés vagy az elülső vállba esés közvetlen traumája. Motorkerékpár-balesetben a kulcscsont eltörhet, ha a motoros sisak alsó szélét a kulcscsomóhoz nyomják.
Közvetett trauma esetén a kulcscsont általában középen (90 százalék), közvetlen trauma esetén pedig általában a csont külső harmadában szakad meg.
Esetenként előfordul, hogy az újszülöttnél kulcscsont törés következik be szülés közben, mégpedig akkor, amikor a gyermek vállszíve beszűkül, amikor áthalad az anyai medencén. Különösen igaz ez a nagy csecsemőknél.
Kulcscsont törés: vizsgálatok és diagnózis
Ha kulcscsonttörésre gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia, aki ortopédiára és traumaműtétre szakosodott. Először meg fogja kérdezni Önt, hogy pontosan hogyan történt a baleset és a kórtörténete. Az orvos néhány kérdése a következőket tartalmazhatja:
- Vállra esett vagy kinyújtott kézzel?
- Hogyan történt pontosan a baleset?
- Még mindig mozgathatja a vállát vagy a karját?
- Vannak fájdalmaid?
- Volt-e már olyan tünete, mint a fájdalom, a mozgáskorlátozás vagy a váll korábbi elmozdulása?
A baleset és a tünetek leírása gyakran elegendő ahhoz, hogy az orvos kulcscsontot törjön. Nehezebb, ha a beteg eszméletlen a többszörös sérülés (többszörös trauma) miatt, és más sérülések kezdetben az előtérben vannak.
A kulcscsont törésének feltételezett diagnózisának tisztázása érdekében részletesebb vizsgálat szükséges. Az orvos megvizsgálja a vállízületet (acromioclavicularis ízület) és a szegycsont-kulcscsont ízületét (sternoclavicularis ízület). Megvizsgálja a nagy clavicularis ereket (artéria és subclavia vénák), és ellenőrzi, hogy a közeli idegfonat (brachialis plexus) sértetlen-e.
Fontos kizárni a kísérő sérüléseket is, mint például a pneumothorax (levegő bejutása a pleurális térbe) vagy a hemothorax (vér a pleurális térben). Ezenkívül ellenőrzik az érintett kar vérkeringését, motoros készségeit és érzékenységét.
A csecsemőknél a gyermekorvos feloldja a kulcscsontot az enyhítő testtartás és a kulcscsont érzése alapján. A csecsemők röntgenfelvétele ritkán történik.
Képalkotó eljárások
Ezt általában röntgenvizsgálat követi különböző síkokban. Ez lehetővé teszi annak bizonyosságát, hogy van-e törött kulcscsont és hogyan megy a törés. Ha nem világos, hogy más ízületek érintettek-e, akkor a vállízületről, a szegycsont-kulcscsont ízületéről és a mellkasról készülnek képek. A további tisztázás érdekében a váll és a boka ízületének ultrahangvizsgálata elvégezhető.
A középtávú clavicularis töréseket néha csak röntgensugárral nem lehet kimutatni. Ebben az esetben szükség lehet számítógépes tomográfiára (CT). A CT-t általában még súlyosan sérült, politrauma betegeknél is elvégzik.
A kulcscsonttörés kísérő sérülései, például a váll kapszulaszalag sérülései mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével értékelhetők.
Kulcscsont törés: kezelés
A törött kulcscsont kezelése célja a fájdalom enyhítése, valamint a rugalmas és stabil csont korai helyreállítása. A törés típusától függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet.
Kulcscsont törés: konzervatív kezelés
Az összes kulcscsont mintegy 90 százaléka konzervatív módon sikeresen kezelhető. A betegnek először fájdalomcsillapítót kapnak, és az érintett oldalt hátizsákkal vagy hevederes kötéssel rögzítik. Ez a konzervatív kezelés különösen alkalmas olyan törött kulcscsontra, amely nem rövidül meg, és kevés vagy egyáltalán nem elmozdul. A fájdalom és a váll és a kar mobilitása információt nyújt a kezelés sikerességéről.
Törés esetén a hátizsák kötést a kulcscsont középső és középső harmadára alkalmazzák. Rendszeresen ellenőrizni kell a kötés megfelelőségét, különben fennáll annak a veszélye, hogy a töredékek elmozdulnak. Általános szabály, hogy a felnőtteknek három-négy hétig, a gyermekeknek pedig tíz napig kell viselniük a hátizsák kötését.
Ha a kulcscsont oldalsó harmadában törés van, akkor Gilchrist kötést (hevederes kötést) alkalmaznak.
Kulcscsont törés: műtét
A kulcscsont törési művelet opció az elmozdult töréseknél, a köztes töredékű töréseknél (z alakú kapcsoló töredék), több traumatizált betegnél, valamint nyitott töréseknél vagy további ér- és idegsérüléseknél.
Két töredékes kulcscsonttörés esetén olyan körmöket használnak, mint a Prevot vagy a TEN körmök. Bonyolultabb, több mint két fragmentumot tartalmazó törésformákhoz szögstabil vagy nem szögstabil lemezrendszereket alkalmaznak. Ha a csont külső harmadában kulcscsont törött, akkor Kirschner-huzalok (hajlékony huzal) cerclage-szel (cérna vagy huzal) vagy speciális esetekben horoglemez használható.
A kulcscsonttörés után a betegnek fájdalomcsillapítót, például paracetamolt vagy ibuprofent adnak. A kar védelmére karszalagot helyeznek el.
A vállízületet ezután csak hat héten keresztül szabad finoman mozgatni a vízszintes sík maximumáig. A vállakra nyomást gyakorló sportokat csak a röntgenvizsgálat után szabad gyakorolni, ha a csont stabil. Ennek azonban legkorábban tizenkét hét elteltével kell megkezdődnie.
Kulcscsont törés gyermekeknél
Gyermekeknél általában zárt tengelyes törésről van szó. Kisgyermekek karszalagjával, idősebb gyermekek hátizsákpólyájával kezelik. Ha a kulcscsont külső harmada megsérült, nyílt műtétre lehet szükség. A törést ideiglenesen stabilizálják egy Kirschner-huzallal.
További információ a terápiákról
További információ a terápiákról, amelyek itt segíthetnek: