Kulcsfontosságok a hasi duzzanat differenciáldiagnózisában háziállatoknál
Kulcsfontosságok a hasi feszülés differenciáldiagnózisában társállatoknál
Első közzététele: 2018. december 18
Szerkesztői csoport: MEDICHUB MÉDIA
KETTŐ: 10.26416/PV.33.4.2018.2102
Absztrakt
A hasi duzzanat az állatgyógyászatban gyakori jel. Néhány hasi megnagyobbodásban szenvedő beteg sürgősségi beavatkozást igényel, különösen, ha tachycardia, dyspnoe, hipotenzió, hasi fájdalom, elhúzódó kapilláris feltöltési idő, láz, mély letargia és/vagy gyengeség társul. Az alapos kórtörténet elengedhetetlen az ilyen sürgős beavatkozás szükségességének felméréséhez és a teljes differenciáldiagnosztikai lista összeállításához. A kórtörténetnek tartalmaznia kell, de nem kizárólag, a kedvtelésből tartott állatok klinikai tüneteinek leírását és időtartamát, az utazási előzményeket, a gyógyszeradagolást és a korábbi kórtörténetet.
Összegzés
Az állatorvosi orvosi esetekben a hasi duzzanat gyakori állapot. Néhány hasi duzzanatban szenvedő beteg sürgős beavatkozást igényel, különösen, ha tachycardia, dyspnoe, hypotensio, hasi fájdalom, hosszabb kapilláris feltöltési idő, láz, súlyos letargia és/vagy gyengeség társul. Alapos kutatási előzmények létfontosságúak az ilyen kialakuló beavatkozás szükségességének felméréséhez és a differenciáldiagnózis átfogó listájának kidolgozásához. Az előzményeknek tartalmazniuk kell, de nem kizárólag ezekre: a klinikai tünetek és időtartamuk leírását, a háziállatok lakókörnyezetét, az utazási előzményeket, a gyógyszer beadását és a korábbi kórtörténetet.
A hasi feszülést a hasi kerület növekedése jelenti, ami a hasfalat kifelé toló intraabdominális nyomás növekedésének következménye. A nyomás intenzitásától függően könnyen vagy súlyosan megnyilvánulhat, lokalizálódhat vagy diffúz, vagy fokozatosan vagy hirtelen telepíthető.
A betegség eredete lehet a hasból (falból vagy hasüregből) vagy a hasüreg emésztő vagy nem emésztő szerveiből. Így a következő szempontokat különböztetjük meg:
"szalma" has: a has keresztirányú átmérőjének növelése túlterhelés vagy hepatomegalia esetén;
has és mellkas "a hordóban": amikor a has és a mellkas keresztirányú átmérője megnő - krónikus tüdő emphysemában (egyidejűleg a "szalma" hassal);
"körte" has: a hasizmok tónusának csökkenését követően, a hasüregben vagy endokrinopátiákban (HAC) krónikus folyadékgyülem után következik be;
"batracian" has (béka): a hasüregben felhalmozódott nagy mennyiségű folyadék kényszeríti a hasfal izmainak tónusát, és az állat hassal a földön ül.
Leggyakrabban a tulajdonosok észreveszik a has térfogatának növekedését, és súlygyarapodáshoz, letargiához, testmozgás intoleranciához, megnövekedett pulzusszámhoz és légzésszámhoz társítják.
organomegalia (hepatomegalia, splenomegalia, nephromegaly és prosztatomegalia) gyulladásos folyamatok, neoplasztikus folyamatok, vaszkuláris/nyirokelzáródások és/vagy a szerv torziója következtében jelentkeznek.
hepatomegalia A tapintás, amikor az alsó széle meghaladja a parti peremet, a felnőtteknél és a geriátria kutyáknál és macskáknál egyaránt megtalálható, fiatalság esetén pedig fertőző etiológia (PIF) vagy neoplasztikus (lymphoma) alapján fordulhat elő, megnyilvánulva klinikailag hasi duzzanat, polyuria, polydipsia, anorexia, letargia, hányás/hasmenés, látszólagos nyálkahártya sápadtság, koagulopathia, ascites és sárgaság.
splenomegalia a lép dimenzionális növekedése határozza meg, fokális vagy diffúz, klinikai szempontokkal, például anorexia, letargia, fogyás, krónikus hányás és hiperkalcémia. A léprepedés okozta súlyos lépmegnagyobbodást vagy hemoperitoneumot követő hasi duzzanat klinikailag kimutatható összeomlás, fakó/vérszegény nyálkahártya és tachycardia révén, paraklinikusan pedig biokémiai és hematológiai vizsgálattal, képdiagnosztikával és specifikus vizsgálatokkal.
Prosztata rendellenességek és a heredaganatok uralják a nemi traktus patológiáját felnőtt kutyáknál. A prosztata betegség fő tünetei: székrekedésre való hajlam, kezdeti hematuria és hasi diszkomfort, étvágytalanság, néha lázas szindrómával és apátiával alakul ki. A hasi feszülés mérsékelt, súlyos prosztatomegalia vagy lenyűgöző intraprosztatikus és paraprostaticus ciszták esetén fordul elő.
Neoplasztikus folyamatok különböző méretű hasi lokalizációval hasi feszültség alakulhat ki, az állat méretétől függően.
A diagnózist képalkotással és citológiai vizsgálatokkal állapítják meg.
elhízottság olyan állapotokat válthat ki, amelyek végül az állat halálához vezethetnek. A súlypontszám és a hasi feszülés értékelése útmutatást adhat az orvosnak és a tulajdonosnak az állapot súlyosságáról.
Ha terhesség a szukában a 25. vagy a 30. napon elkezdődik a has megnagyobbodása a bordák mögötti területen. Ha a feladat nem sok, a változások csekélyek vagy egyáltalán nem láthatók. Ha sok, akkor a duzzanat a negyedik héten látható lesz. A hasfali szövetek nagyobb rugalmassága miatt a feszültség sokkal kifejezettebb azoknál a nőknél, akik már születtek.
A hasban felhalmozódott folyadékok elhelyezkedése a szervek szintjén, a tályogokon vagy a cisztás struktúrákon belül lehet, vagy szabad a peritonealis vagy retroperitoneális térben. A szervekben folyadékfelhalmozódás fordulhat elő a gyomor-bél traktusban funkcionális ileus vagy elzáródás következtében, például a méhben (pyometra), a vesében (a húgycső elzáródása miatt másodlagos hidronerózis) vagy a hólyagban (húgycső elzáródása, a vizelési reflex megszakadása). A folyadék tályogokban vagy cisztás szerkezetekben is jelen lehet a vesében, a májban, a hasnyálmirigyben vagy a prosztatában, míg a ciszták policisztás vesebetegséggel vagy májbetegséggel társulhatnak.
A peritonealis és a retroperitoneális folyadékok több kategóriába sorolhatók, makroszkopikus megjelenés, fehérjetartalom, a készítményben lévő sejtek száma és a citológiai jellemzők alapján.
A hasi folyadék általános jellemzői
ascites egy olyan szindróma, amelyet a gyulladásos (transzudált) gyűjtemény felhalmozódása jellemez a peritoneális térben, klinikailag két fázis ismert: preascitic fázis, amelyet a szeszélyes étvágy, a gyomor diszpepsziája, a progresszív fogyás, az apátia, a minimális erőfeszítéssel szembeni intolerancia és az ascitic fázis jellemez. hasi feszülés által, a "batraciás has" jellegzetes megjelenésével, majd tapintáskor hullámérzet, ventrális, vízszintes és elmozduló hideg tompa, transzsonikus gyűjtés ultrahangvizsgálaton és a periumbilicalis vénák ectasiaja.
hemoperitoneum a vér felhalmozódását jelenti a hashártya üregében. Vérzés után jelentkezik hasi traumával (zárt/nyitott) szenvedő betegeknél, ritkán nem traumatikus etiológiájúak.
Klinikailag a nyálkahártya sápadtsága, tachycardia és a pulzus minőségi változásai, a hasi feszülés, a trombocitopénia, a kiszorítható intraabdominális tompaság, metabolikus acidózis, anorexia, hányás és letargia nyilvánul meg.
ciszták az egyszerűek gyakran tünetmentesek, és véletlenül felfedezik őket egy rutinszerű orvosi képalkotás során. Esetenként a ciszta elég nagy lehet ahhoz, hogy tapintáskor észlelhető legyen, de ritkán okoz érezhető hasi feszülést. A cisztás repedés másodlagos fertőzéseket okoz, hasonlóan a máj tályogjához, hasi fájdalommal, lázzal és leukocitózissal.
hidronephrosis a vesemedence és néha az ureter tágulata (ureterohydronephrosis) képviseli, amelyet a szűrőszubsztrát progresszív atrófiája követ (a retenció következtében). Súlyos esetekben a tüneti kép is rögzíti hasi feszülés, amelyek az érintett fajtól függően változhatnak. Klinikailag az egyoldalú hidronephrosisban az érintett vese sokkal megnagyobbodott, ingadozó, tapintásra való fájdalmas érzékenység nélkül jelenik meg, míg a bilaterális hidronephrosisban az uralkodó klinikai tünetek gyengülnek, csökkent étvágy, merev járás és oliguria, a vizelet elégtelenségének jeleivel.
Az ultrahang a bőséges anekogén tartalom alapján feltárja a csészerendszer tágulatait, a kismedencei és ureterfeszültségeket (ureterohydronephrosisban), a meghatározó ok (kő, alvadék, daganatképződés stb.) Azonosításával együtt.
Vizelet-visszatartás vagy a vizelet húgyhólyagból történő kiürítésének képtelensége a húgyhólyag progresszív felhalmozódásával jár (és ezt követően antegregálódott) az ureterekben és a medencében (eltérő mértékű UHN telepítésével), és mechanikus, spasztikus és paralitikus vizeletretenciónak minősül. A mechanikus/spasztikus retencióban túlnyomórészt klinikai jelentőségűek a hasi feszülés, a vizeletürítés hiánya, a tenesmus, a vizelet iránti tartós helyzet és a "hólyag" húgyhólyag-megjelenése, paralitikus retenció esetén pedig a hasi duzzanat, dysuria és a vizeletürítés/lefekvés.
pyometra, vagy gennyes endometritis, olyan állapot, amelyet gennyes anyag felhalmozódása jellemez a lumenben vagy a méh testében, és amelyet zárt nyaki pyometra és nyitott nyaki pyometra osztályoznak. A zárt cervicalis pyometra tüneteit anorexia, polyuria/polydipsia, hányás, letargia, depresszió, akut hasi hasi feszülés, dehidráció és alacsony fokú láz vagy láz jellemzi, míg a nyitott nyaki pyometra esetében a klinikai tünetek kevésbé számos, mucoidos, gennyes, mucopurulens vagy hemorrhagiás vulvari ürítéssel.
Gyomortágítás-torzió az állatgyógyászat rendkívüli fejlődése és gyakran végzetes végzete az állatgyógyászatban, különösen nagy fajtájú felnőtt kutyáknál. Általában az óramutató járásával megegyező irányban (ventro-dorsalis perspektíva) fordul elő - blokkolja a nyelőcső és a nyombél gyomorba való bejutását, összetett kardiovaszkuláris és anyagcsereváltozásokat produkál, magas morbiditással és mortalitással, ritkábban fordul elő kis fajtáknál és macskáknál.
A tüneteket a súlyos gyomor- és hasi feszültség, nyugtalanság, hasi fájdalom, hányás (dilatáció), majd hányás és áloptializmus (torzió), tachypnea és dyspnea, sokk, gyengeség, depresszió, tachycardia, gyenge perifériás pulzus uralja., halvány nyálkahártya, késleltetett kapilláris feltöltés és splenomegalia, megváltozott szervi topográfiával.
hiperadrenokortikizmus, vagy Cushing-szindróma, klinikailag a PU-PD szindróma, a szimmetrikus dorsalis alopecia, a hasi ptosis, a hepatomegalia, a polyphagia és az izomgyengeség (amyotrophia), a hasi feszülés, az ösztrikus ciklus rendellenességei (érzéstelenítés)/herék atrófiája, hiperpigmentáció, meszesedés (meszesedés) kialakulásával az ALAT és ASAT aktivitás paraclinicalis növekedése, hiperlipidémia, csökkent szérum karbamidszint, hiperglikémia, hipofoszfatémia, csökkent vizelet sűrűség (
Székrekedés = az ürülék nehéz eltávolítása a székletanyag konzisztenciájának növelésével.
megakolon = a vastagbél tartós dilatációja, amely krónikus székrekedéssel vagy a vastagbél idiopátiás elvesztése következtében jelentkezik.
Klinikailag csökkent, hiányzó vagy fájdalmas székletürítéssel jár, a has tapintása esetén fájdalmas érzékenység és ellazult vastagbél lép fel, fokozottabb konzisztenciájú és hasi feszüléssel járó ürülékkel.
A hosszan tartó székrekedés étvágytalansághoz, letargiához, fogyáshoz vagy akár hányáshoz, kiszáradáshoz és perineális irritációhoz vezethet.
A bélelzáródás/elzáródás az extraluminalis, intramuralis vagy intraluminalis elváltozások eredménye lehet. A legtöbb intraluminális elzáródást idegen testek okozzák, de előfordulhatnak neoplasztikus folyamatok, bélparaziták, haematoma vagy granuloma következtében is.
Az extraluminális obstrukció veleszületett tapadás és invagináció következtében jelentkezik.
Összeférhetetlenség: A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.