Kulcsfontosságú pontok a gyermek vizuális rendszerének fejlesztésében Anatómia és fiziológia

Az újszülött vizuális rendszerének kialakulása és érése bizonyos időt igényel. Az élet első hetében a gyerekek nem sok részletet látnak. Első világképük homályos, és csak szürke változatokban jelenik meg. (1)

A gyerekek megtanulnak látni, valamint olvasni és beszélni. Nem minden vizuális képességgel születnek, amelyre az életben szükségük van. Meg kell tanulni a szem összpontosító képességét, a mozgó tárgyak követését és a hallással való együttmûködést. A gyermekeknek azt is meg kell tanulniuk, hogyan használják a szem által az agynak küldött vizuális információkat a körülöttük lévő világ megértéséhez és megfelelő interakciójához. (2)

A látás és az agy vizuális információk felhasználásának módja tanult készségek. Születésétől kezdve a gyerekek a szemükkel kezdik felfedezni a világot. Még mielőtt megtanulják, hogyan kell megérinteni és megfogni az ujjaikat, vagy mászni és ülni, a szemük olyan információkat gyűjt, amelyek serkentik a látás fejlődését.

Az egészséges szem és a jó látás kritikus szerepet játszik abban, hogy a gyerekek hogyan tanulnak meg látni. A kóros látási és szemproblémák a fejlődés késleltetéséhez vezethetnek. Ezért fontos felismerni a korai problémákat annak biztosítása érdekében, hogy a gyermekeknek lehetőségük legyen fejleszteni a növekedéshez és a tanuláshoz szükséges vizuális készségeket. (2)

A gyermekeknek több hónapba telik, hogy teljes körűen kifejlesszék látásukat. tudás a vizuális fejlődés kulcsfontosságú pontjai (és hogyan segíthetnek a szülők) megfelelő látást biztosíthat a gyermek számára. A szülők fontos szerepet játszanak a gyermekek látásának helyes kialakításában. Meg kell keresniük a látásproblémák jeleit és tüneteit, 6 hónapos korukban meg kell látogatniuk a gyereket az orvosnál, hogy rutinszerű konzultációt folytassanak, és a gyermeket az életkoruknak megfelelő tevékenységekbe kell bevonniuk. (1)

A magzat látásának kialakulása terhesség alatt

A gyermek látásának kialakulása közvetlenül a születés előtt kezdődik. A terhesgondozás rendkívül fontos a magzati test és az agy fejlődése szempontjából, ideértve a szem és az agy látóközpontjának fejlődését is. Kerülni kell a dohányzást, az alkoholt vagy a terhes drogokat, mivel ezek a toxinok többszörös problémákat okozhatnak a gyermek számára, beleértve a vizuális problémákat is. A dohányzás főleg terhesség alatt veszélyes, a cigarettafüst csaknem 3000 méreganyagot tartalmaz, amelyek árthatnak az embereknek - többek között szén-monoxid, már ismert magzati toxin.

Még a közönséges gyógyszerek, például az aszpirin használata is veszélyes lehet a gyermek számára, növelve annak kockázatát alacsony születési súly és születési problémák. Az alacsony születési súly a látásproblémák fokozott kockázatával jár együtt. A szülész tanácsai a terhesség alatt alkalmazott kiegészítőkkel és gyógyszerekkel kapcsolatban ajánlottak. (1)

A vizuális fejlődés élettana

A vizuális rendszer (retina, látóidegek és optikai kéreg) éretlen születéskor. Az élet első heteiben kezd érlelődni. A látóidegek mielinizációja, a vizuális kéreg fejlődése és a laterális geniculáris test növekedése az első két évben megtörténik. A Fovea, a retina vizuálisan legérzékenyebb területe, érettsége körülbelül 4 év.

A vizuális érés időszaka kritikus, amely során a vizuális rendszert külső hatások befolyásolják. A vizuális ingerek fontosak a látás normális fejlődésében. A központi idegrendszerben a látási utak kialakulásához mindkét szem tiszta és fókuszált képének befogadása szükséges az agyban. Így a szem rendellenességei (fénytörési hibák, sztrabizmus, szürkehályog), amelyek zavarják vagy gátolják a látási utak fejlődését amblyopia. (7)

Látásélesség

A finom részletek megfigyelése az emberi látás egyik fő eleme. Ehhez nemcsak a szemizmok (orbitális és ciliáris izmok) képességére van szükség, hogy összehúzódás és relaxáció révén összpontosítsanak egy adott tárgyra, hanem a retina más részeire is, például a fovea-ra, hogy tiszta képet vetítsenek a retinára. A mozgást megindító izmok születésüktől 2 hónapig erősödni kezdenek, ekkor a gyerekek irányítják a szemüket. A képek azonban 2 hónap múlva is homályosnak tűnnek a vizuális rendszer olyan alkotóelemei miatt, mint a fovea és a retina, amelyek még fejlődnek. Így még akkor is, ha az újszülöttnek tiszta képet tud összpontosítani a retinára, a fovea és az agy egyéb vizuális részei túl éretlenek ahhoz, hogy tiszta képet továbbítsanak.

Az újszülöttek látásélessége nagyon korlátozott, mivel 12-25-szer gyengébb, mint egy felnőttnél. A szaruhártya és a retina távolsága 16-17 mm, 20-21 mm egy év alatt és 23-25 mm a felnőttnél. Ez a különbség kisebb retina képeket eredményez a gyermekben. Az egy hónapos gyermek látása 20/800 és 20/200 között változik. 2 hónaposan a látásélesség 20/150-re javul. 4 hónaposan 2-szeresére növekszik - 20/60. Ahogy a gyermek növekszik, az élesség 6 hónapon belül eléri a felnőtt 20/20 értékét.

Diszkrimináció és vizuális felismerés

Az újszülöttek kivételesen képesek felismerni az arcokat röviddel a születés után. Ezért nem meglepő, hogy erős arcfelismerést fejlesztenek ki anyjuk számára. A fajok közötti arcvonások összehasonlításakor kiderült, hogy a 6 hónapos gyermekek jobban megkülönböztetik az emberek és a majmok arcinformációit, mint az idősebb gyermekek és felnőttek. Megállapították, hogy a 9 hónapos csecsemők, valamint a felnőttek meg tudják különböztetni az emberi arc képeit; majmképek előtt azonban egyikük sem volt azonos képességekkel. Az egyik magyarázat az az arcokon történő információk feldolgozásának csökkentése, a korai megismerés idegi változásainak eredményeként. (9)

Mélyreható érzékelés

A mélység érzékeléséhez a gyerekek bizonyos jelekre támaszkodnak, mint pl távolság és kinetikus. Így az a tény, hogy a közelebbi tárgyak több teret töltenek be a látómezőben, mint a legtávolabbi objektumok, nyomokat visz a mély észlelésre. Az újszülöttek szeme nem ugyanúgy mozog, mint a felnőtteké, főleg a rossz koordináció miatt. A szemük csak az idő felében mozog ugyanabba az irányba. A szemizmok ereje pozitív összefüggésben van a mélységbeli érzékeléssel. A mély látás kialakulásában kritikus fontosságú a gyermek képessége a szemmozgások irányítására és a tárgyhoz való közeledésére. A konvergens strabismusban szenvedő gyermekek nem képesek mélyreható képeket készíteni, ha állapotukat nem műtéti úton korrigálják. (8)

Színérzékenység

A színérzékelés az első évben fokozatosan javul a szem kúpsejtjeinek növekedése miatt. A felnőttekhez hasonlóan a gyerekek is kromatikusan különböztetik meg a három fotoreceptort: hosszú, közepes és rövid hullámhosszúságú kúpok. Ezek a kúpok az agykérgi előtti vizuális feldolgozásban egyesülnek, és egy fénycsatornát és két színcsatornát alkotnak, amelyek segítenek a gyermeknek látni a színeket és a fényerőt. Főleg használják parvocelluláris út.

A gyermekek az első hónapokban a kontrasztos és az erős színeket részesítik előnyben, a telített színek helyett. Azonban nem sikerül megkülönböztetni a kéket a fehértől. Egy tanulmány azonban kimutatta, hogy a kicsik, valamint a felnőttek különböznek a színpreferenciáktól. Majom újszülöttekkel végzett vizsgálatok, amelyeket egy hónapig monokróm kamrában helyeztek el, a normál színspektrumhoz való hozzáférés nélkül, azt mutatták, hogy alacsony a színmegkülönböztető képességük a normál majmokhoz képest. (9)

Fényérzékenység

A fényérzékenységi küszöb magasabb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Születésétől kezdve a csecsemő pupillái összehúzódnak, hogy korlátozzák a belépő fény mennyiségét. A tanulók 2,2 mm-ről 3,3 mm-re nőnek - felnőtt méret. Egy hónapos gyermek csak akkor képes érzékelni a fényt, ha 50-szer erősebb, mint egy felnőtt esetében. Két hónap múlva a küszöbérték tízszeresére csökken, mint a felnőtteknél. A megnövekedett érzékenység a fotoreceptorok és a retina érésének eredménye. (8)

A látás fejlődése születéskor

Röviddel a születés után az orvos gondosan megvizsgálja a csecsemő szemeit, hogy kizárja a veleszületett szürkehályog vagy más újszülött szemproblémák jeleit. Bár az ilyen állapotok ritkák, ezeket korán fel kell fedezni és kezelni kell, hogy a látásfejlődésre gyakorolt hatás minimalizálható legyen.

Születésekor a gyermek csak fehérben, feketében és szürke árnyalatokban lát. A retina és az agy idegsejtjei, amelyek irányítják a látást, még nem teljesen fejlettek. Továbbá a gyermek szeme nem képes befogadni (a közeli tárgyakra összpontosít). Ezért a szülőknek nem kell aggódniuk, ha úgy tűnik, hogy a csecsemők nem tárgyakra koncentrálnak, beleértve az arcukat is. Ez a készség időt vesz igénybe.

E vizuális korlátok ellenére a tanulmányok azt mutatják, hogy a születés után néhány nap alatt a gyerekek inkább anyjuk lányára néznek, mint egy idegenre. A kutatók úgy vélik, hogy ez a preferencia nagyban függ a nagy kontrasztú ingerektől, például az anya arca és a haja közötti „éltől”. Tanulmányok során, ha ezeket az éleket kendővel maszkolták, akkor a gyermekek nem szívesebben nézték anyjuk arcát. Így az újszülöttel való vizuális interakció ösztönzése érdekében a szülőknek meg kell őrizniük frizurájukat és fizikai megjelenésüket, és el kell kerülniük a változásokat.

Egy dolog, amit a szülők észrevesznek gyermekükben, az a szemgolyó nagy mérete. Születéskor a gyermekek szeme már felnőttkori méretük 65% -a, mivel a normális fejlődés a fejfejű végtagnál kezdődik. (1)

Az orvosok tesztelhetnek nem verbális látásélesség az asztigmatizmust és a rövidlátást, és értékelje a szem igazodását. A látásélesség a születéskor 20/400-ról 6 hónapos korban 20/25-re javul. (3)

A látás kialakulása az élet első évében

Látomás egy hónapos korban

Születésekor a gyermek nem tudja, hogyan kell tandemben használni a szemét, ezért néha a szülők keresztbe vagy véletlenszerű pillantásokat észlelhetnek. Az élet első vagy második hónapjában a gyermek helyesen tud összpontosítani és követni egy mozgó tárgyat. Ebben az időszakban a gyermek szórakoztatónak találhatja a szülőket bámulni. Ebben az időszakban a szemek nem túl érzékenyek a fényre, sőt, az élet első hónapjában szükséges fény mennyisége 50-szer nagyobb, mint egy felnőttnél. Így a gyermek szobájában lévő erősebb fény nem befolyásolja az alvását. (5)

Képesség színes látni nagyon gyorsan növekszik. A születés után egy héttel vörös, narancs, sárga és zöld színt láthatnak. Kicsit többre van azonban szükségük ahhoz, hogy láthassák a kéket és a lilát, mert a kék fény hullámhossza rövidebb, és a receptorai kevesebbek az emberi retinában.

A szülők számára ajánlott a gyermek látásának stimulálása a szoba sokszínű díszítésével, különböző formákkal és kontrasztos formájú és színű bútorokkal. Szintén egy bútordarabnak vagy játéknak kell lennie a gyermekágy mellett vagy felett. (1)

Látás 2 és 3 hónap között

Ebben az időszakban a látás előrehalad. A gyermekek látásélessége jobban fejlődik, és a szemük koordináltabban kezd mozogni. A gyermek problémamentesen követheti a tárgyakat, és elkezd nyúlni a látottakhoz. Szintén ebben a korban a gyermek megtanulja, hogyan változtassa meg tekintetét egyik tárgyról a másikra, anélkül, hogy elmozdítaná a fejét. Ahogy a szem érzékenyebbé válik a fényre, 3 hónaposan a gyermek fényérzékelési pontja csak tízszer magasabb, mint egy felnőttnél. Így a szoba fénye kevésbé lehet intenzív.

Javasoljuk, hogy a szülők segítsenek a 2-3 hónapos gyermek látásának fejlődésében azáltal, hogy új tárgyakat adnak a helyiségbe, vagy gyakran megváltoztatják a már jelenlévők helyét, beszélgessenek a kicsivel, miközben körbejárja a szobát, és tartsa nyitva a fényt. éjszaka a látás serkentésére, amikor a kicsi a kiságyban van.

Látás a 4. és 6. hónap között

Az élet negyedik hónapjában a gyermek fejlődni kezd mélyreható kilátás. Eddig a gyermek számára nehéz volt megtalálni a tárgy helyzetét, méretét és alakját, majd üzenetet kapott az agytól a kéz felé, hogy megértse a témát. 4 hónaposan a csecsemő motoros fejlődéssel rendelkezik, hogy megfeleljen ennek a képességnek és az agy érettségének az összes szükséges mozgás koordinálásához. A gyermek akkor tud segíteni, ha olyan tárgyakat mutat be, amelyek könnyen megfoghatók, bár megpróbál megragadni más és hozzáférhetőbb tárgyakat, például fülbevalót, szemüveget, hajat.

Az ötödik hónapban a gyermek nagyon apró tárgyakra tud koncentrálni, és jobban követi a mozgó tárgyakat. Felismerhet egy tárgyat, miután csak annak egy részét látta, demonstrálva a megértést a tárgy állandósága (tudja, hogy az objektum akkor is létezik, ha abban a pillanatban nem látja). Meg tudja különböztetni az azonos színű árnyalatokat.

6 hónapos korban az agy vizuális központjai jelentősen fejlődtek, lehetővé téve a gyermek számára, hogy tisztábban lásson, és gyorsabban és pontosabban mozgassa a szemét. A látásélesség javul a születéskori 20/400-ról a 6 hónapos 20/25-re. A színes látásnak hasonlónak kell lennie a felnőtt látójához, lehetővé téve számára, hogy a szivárvány minden színét láthassa. A gyermekek 4-6 hónap között jobb szem-kéz koordinációt is biztosítanak, lehetővé téve számukra, hogy gyorsan megtalálják és felkapják a tárgyakat, és egy csészét vagy más tárgyat a szájukhoz vigyenek.

6 hónapos korában a gyermeket el kell vinni az első szemvizsgálatra. Még akkor is, ha a kicsi nem ismeri a betűket, az orvos nem verbális tesztet végezhet a látásélesség, a közeli és távoli látás, az asztigmatizmus ellenőrzésére, valamint a szem koordinációjának és összehangolásának értékelésére. (1) (3)

Látnivaló a 7-12. Hónap között

Most a gyermek mozgósít, mászik és nagyobb távolságot tesz meg. Jobban értékeli a látványt, és pontosabban megragadja a tárgyakat. A gyermek tisztában van testével és annak térbeli helyzetével, és megtanulja látását összehangolni a testmozgásokkal. A szülőknek ebben az időszakban óvatosabbaknak kell lenniük a balesetek elkerülése érdekében, mivel a gyermek egyre jobban felfedezi környezetét.

A gyermek szeme megváltozik. A legtöbb csecsemő kék szemmel születik, mert a szivárványhártya sötét pigmentje még születéskor nem teljesen fejlett. Idővel több sötét pigment termelődik az íriszben, a szem színe kékről barnára, zöldre, szürkére vagy a színek keverékére változik.

Az idő előtt született csecsemők, különösen a nagyon kisgyermekek, akik fertőzésben szenvedtek vagy oxigénre szorulnak, bizonyos szemproblémák kialakulásának veszélye fenyeget, többek között: asztigmatizmus (homályos látás), myopia, koraszülöttség retinopathia (az erek rendellenes fejlődése, amely vaksághoz vezethet) és kancsal (rendellenes szemillesztés).

Várható vizuális teljesítmény-normális vizuális fejlődés

Születéstől 6 hetes korig:

kijavítja a körülötte lévő körülményeket, amikor felébred, villog a kamera vakuján
rögzíti a tárgyakat vagy az erős fényt, a szem és a fej együtt mozog.
néha előfordulhat, hogy a szemek nincsenek igazítva.

8 hét és 24 hét között:

a szemek a fej kevesebb mozgásával szélesebb körben mozogni kezdenek
a szemek követni kezdik a tárgyakat vagy embereket (-12 hét)
figyelje az apa arcát, amikor beszélnek vele (10-12 hét)
kezdi követni a saját kezüket (12-16 hét)
a szem aktívan részt vesz a környezet ellenőrzésében (18-20 hét)
ülve nézi a kezét, nézi az üveget vagy az ételt (18-24 hét)
távolabbi tárgyak keresése (20-28 hét).

30 hét és 48 hét között:

a szem mozgékonyabb és a fej mellett mozog (30-36 hét)
hosszabb ideig követi a körülötte lévő tevékenységeket (30-36 hét)
hiányzó játékok keresése (32-38 hét)
vizuálisan ellenőrizze a megtartható játékokat (38-40 hét)
sír kedvenc játéka után, amikor meglátja (40-44 hét)
körülnéz a szobában, hogy mi folyik itt (44-48 hét)
vizuálisan reagál mások mosolyára és hangjára (40-48 hét)
a tárgyak és az emberek fokozott vizuális vizsgálata (46-52 hét). (10)

12 és 18 hónap között:

most mindkét kezét használja, és a kezek tevékenységét bámulja (12-14 hónap)
vizuálisan érdekli az egyszerű képek (14-16 hónap)
a tárgyakat gyakran a szem közelében tartja (14-18 hónap)
tárgyakat vagy embereket jelöl a "néz" vagy "lát" szavakkal (14-18 hónap)
rajzok keresése és azonosítása könyvekben (16-18 hónap).

24 és 36 hónap között:

alkalmanként szemrevételezéssel, érintés nélkül ellenőriz (20–24 hónap)
mosolyog, felderíti az arcát, amikor meglátja kedvenc tárgyait és embereit (20–24 hónap)
szereti követni a mozgó tárgyakat (24-28 hónap)
követ és utánoz más gyerekeket (30-36 hónap)
most már elkezdhet papíron színezni (34-38 hónap)
"Olvassa el" a könyvek rajzait (34-38 hónap).

40 és 48 hónap között:

közelítsd a fejed és a szemed az ellenőrzött könyv oldalához (40–44 hónap)
kérésre becsukhatja a szemét és egy szemmel pisloghat (46-50 hónap).

4 és 5 év között:

használd jól a szemed és a kezed, ez a képesség tökéletes
kifejező módon mozgatja és forgatja a szemét
rajzold meg és nevezd meg a rajzokat
szín a vonalak között, egészen jól vágja le a rajzokat
egyszerű alakzatokat és néhány betűt másol, apró tárgyakat helyezhet a megfelelő alakzatokba
vizuálisan éber és figyeli a környezetet
mesél máshol látott helyekről, tárgyakról vagy emberekről
növekvő vizuális érdeklődést mutat az új tárgyak és helyek iránt. (6)

A látásértékelés a gyermekek egészségügyi ellátásának fontos része. Az első hónapokban nem kezelt szem rendellenességek (szürkehályog, kifejezett ptosis) vagy az életévek (aszimmetrikus töréshibák) visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet. A látásvesztés a veszélyes kóros állapotokra is utalhat retinoblastoma, lipidtárolási rendellenességek vagy peroxiszomális állapotok. (7)