Kullancs encephalitis (TBE)

A kullancs által okozott encephalitist a kullancs által okozott encephalitis vírus okozza (Tick Orne Encephalitis). A vírus három altípusát ismertetik: európai vagy nyugati kullancs-encephalitis vírus, szibériai kullancs-encephalitis vírus és orosz tavaszi-nyári encephalitis vírus.

encephalitis

Nem tévesztendő össze a Lyme-kórral

Áttekintés

Észak-Európában és Ázsiában található. 1990 és 2009 között 19 európai ország jelentett évente átlagosan 8500 esetet, a csúcs az 1990-es évek végén volt. Oroszországban a legtöbb ismételt eset, Nyugat-Szibériában pedig a legmagasabb az előfordulás a világon.

Hematofág rovarokon (kullancsokon és néha szúnyogokon) keresztül terjed. A felelős kullancsok az Ixodes ricinus és az Ixodes persulcatus. Az első Romániában is megtalálható az ország minden régiójában. A tartályt apró rágcsálók, de kullancsok is képviselik. Az ember a végső vendéglátó.

Az átvitel a bőrön keresztül rovarcsípésen keresztül történik, a bőrön keresztül fertőzött állatok tejének elfogyasztásával, a légzőrendszeren keresztül kullancsok ürítésével vagy a laboratóriumban.

Klinikai megnyilvánulások

Inkubálás 1-2 héttel a kullancscsípés vagy a tejfogyasztás után

A betegségnek 2 fázisa van: a kezdeti szakasz (2-4 nap) általános tünetekkel, például lázzal, fejfájással, émelygéssel, izomfájdalommal, majd remisszióval (4-7 nap), majd a másodlagos fázissal a központi idegrendszeri gyulladás jeleivel, mint pl. agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, amely 1-3 hétig tarthat.

A lábadozás hosszú, következményekkel jár (30-60%), amelyek közül néhány állandó, neurológiai (2-4%).

  • Tünetek olyan betegekben, akiknek kórtörténetében endémiás utazás volt társítva vagy sem kullancscsípéssel.
  • A betegség első fázisában azonosíthatjuk a leukopeniát thrombocytopeniával és megnövekedett májenzimekkel.
  • A második fázisban, a neurológiai betegség kialakulása után leukocitózissal találkozunk a vérben és a cerebrospinalis folyadékban.
  • A vírus a betegség első fázisában izolálható a vérből.
  • A szerológiai diagnózis a specifikus IgM kimutatásán alapszik a vérben vagy a CSF-ben, amely általában később következik be a betegség második szakaszában.
  • Az értelmezés során figyelembe kell venni az oltási előzményeket.

  • A betegséget nem kezelik patogén módon. Támogató kezelést alkalmaznak, amelynek célja a gyulladás és a koponyaűri magas vérnyomás, a fájdalomcsillapítás csökkentése.

A betegség terhe

  • Az európai forma halálozása 1-2%, az ázsiai forma pedig 20%. A szibériai altípus felelős a krónikus kullancs által okozott encephalitis kialakulásáért. A halál 5-7 nappal a neurológiai tünetek megjelenése után következik be

Ez magában foglalja a kullancscsípés, de a szúnyogok megelőzését, csak a pasztőrözött tej fogyasztását és az oltást. Kapcsolatfelügyelet nem szükséges.

2 típusú oltás áll rendelkezésre Ausztriában és Németországban az európai altípusra (FSME-IMMUN - Baxter, Ausztria és Encepur - Novartis, Németország), és további 2 típusú vakcina található Oroszországban az ázsiai altípusra (TBE-Moszkva - Chumakov Institute, Oroszország és EnceVir - Microgen, Oroszország). Kína egyfajta vakcinát is gyárt. Egyes források keresztvédelmet javasolnak. A hatékonyság körülbelül 95%.