Különböző fokú reflux nyelőcsőgyulladás jelentősége
Először az alapok rövid áttekintése: A reflux alatt a gyomortartalom fokozott emelkedését értjük a nyelőcső felé. Mivel a sav, a gyomorenzimek és az epe agresszív keveréke, a nyelőcső megtámadható, és súlyos esetekben még tartósan is károsodik. A rendszeres reflux ezért gyulladást okozhat a nyelőcsőben, amelyet reflux oesophagitisnek neveznek. Ez viszont érzékenyíti a nyelőcső fájdalomreceptorait, és tipikus tünetek, például gyomorégés jelentkeznek.
Ha a refluxot nem kezelik, ez a gyulladás tovább fog haladni. A nyelőcsőgyulladás súlyosságának egyértelmű diagnosztizálása érdekében a szakértők különféle osztályozási rendszereket fejlesztettek ki.
Két osztályozási rendszer különösen elterjedt. Mindkettő meghatározza a reflux nyelőcsőgyulladás mértékét a gyulladás méretétől függően: minél nagyobb a gyulladás területe, annál előrehaladottabb a betegség.
Az évfolyam meghatározása nyelőcsőmásolat segítségével
Nyelőcső (nyelőcső) néven ismert endoszkópos vizsgálat használható a nyelőcső gyulladásának azonosítására. Egy hosszú csövet, apró kamerával helyezünk a beteg szájába és a beteg nyelőcsövébe. Az osztályozási rendszerek segítségével a nyelőcső változásai ezután bizonyos szinthez vagy fokhoz rendelhetők.
Osztályozás Savary és Miller szerint
- 1. osztály: Egy vagy több a gyulladás vörös foltjai a nyálkahártyában, amelyek nem olvadnak össze.
- 2. fokozat: Nagyobbak, a gyulladás egyesítési pontjai, Nem veszik fel azonban a nyelőcső teljes belső kerületét.
- 3. fokozat: A gyulladások veszik át teljes belső kerülete a nyelőcső.
- 4. fokozat: Vannak Oszlopos hámsejtek (a Barrett-nyelőcsőre jellemző sejttípus), oesophagealis fekély (Nyelőcső fekély) és/vagy a Szűkület (gyulladás okozta szűkület). 1
Los Angeles-i osztályozás
- A fokozat: A nyálkahártya egy vagy több pontja, amely legfeljebb 5 mm hosszú vannak.
- B fokozat: Egy vagy több gyulladásos hely a nyálkahártyában, amelyek közül legalább az egyik 5 mm-nél hosszabb van.
- C fok: Egy vagy több gyulladásos hely, amely a nyelőcső belső kerületének nagy részét elfoglalja, de teljes kevesebb mint 75% marad.
- D fokozat: Egy vagy több gyulladásos hely, amely a belső kerület legalább 75% -a a nyelőcsőben. 2
MUSE osztályozás
Meg kell említeni egy másik besorolást is: Az úgynevezett MUSE osztályozást (angolul: M.etaplasia, Ulacerálás, S.triktúra kialakulása és E.rózsafüzérek), amely nemcsak az elváltozások méretét veszi figyelembe, hanem azok típusát és azt is, hogy ezek hogyan befolyásolják a nyelőcsövet. Ezek magukban foglalják a metaplasztikus változásokat a sejtekben (az egyik sejttípus átalakulása másikká), a nyelőcső fekélyeit, a szűkületeket és az eróziókat. A fokokra osztással szemben azonban a MUSE osztályozást csak szórványosan használják. 3
Magasabb fokozatú ≠ erősebb tünetek
A fokokra történő besorolás arra összpontosít, hogy a nyelőcső látható változásai mennyire kifejezettek.
Az A vagy 1. fokú nyelőcsőgyulladás azonban súlyos tüneteket is okozhat. Néhány embernek még gyomorégése is van, ha nincs látható gyulladás, és a nyelőcső normálisnak tűnik az orvos számára.
Ezzel szemben a súlyos reflux betegség a nyelőcső súlyos változásával kevés tünetet okozhat. Bizonyos esetekben a fájdalomérzékenység a betegség későbbi szakaszaiban még csökken is.
dagad
1. Genta RM, Spechler SJ, Kielhorn AF. A nyelőcsőgyulladás osztályozásának Los Angeles- és Savary-Miller-rendszerei: felhasználás és összefüggés a szövettanral. A nyelőcső betegségei. 2011; 24 (1): 10-17. doi: 10.1111/j.1442-2050.2010.01092.x
2. Sami S, Ragunath K. A gasztroezofagealis reflux betegség Los Angeles-i osztályozása. Video Journal és Encyclopedia of GI Endoscopy. 2013; 1 (1): 103-104. doi: 10.1016/S2212-0971 (13) 70046-3