Különleges pre-analitikai feltételek Központ Hospitalier de la Région de Saint-Omer

KÜLÖNLEGES ELŐZMÉNYES FELTÉTELEK

különleges

1. AZ IFJÚSÁG ÁLLAMA

1.1 FIATALNAK lenni

A „böjt” az utolsó étkezés és a vérvizsgálat közötti 12 órás késés. Általában a reggel vett mintákra.

A laboratórium azt javasolja, hogy éhgyomorra végezzen vérvizsgálatot, mert maga az étel biztosít bizonyos mért elemeket. Ebben az esetben ajánlott egy könnyű, alacsony zsírtartalmú ételt fogyasztani előző este.

1.2 TÁVOLSÁG AZ ÉTELTŐL

3–4 órás böjtöt jelent az utolsó étkezés és a vérvizsgálat között, étkezés után a vérminta minősége módosul (zavarosság, viszkozitás), ezek a módosítások megzavarhatják az elemző készülékek működését vagy akadályozhatják az olvasást (keresés a krioglobulin esetében) és hibás eredményekhez vezetnek.

Sürgős kivonás esetén: nincsenek különleges feltételek.

  • Vércukor: A vérminta glikolitikus enzimeket tartalmaz, amelyek lebontják a mintában lévő glükózt. A vércukorszint néhány órás stabilizálásához elengedhetetlen fluoridot tartalmazó csövek használata, amelyek blokkolják a glikolízist (szürke kupakú cső); ugyanez vonatkozik a glikémiás ciklusokra és a kiváltott hiperglikémiás tesztekre.
  • Lipid egyensúly (LDL, HDL, CHOL, TRIGL)
  • Vitaminok adagolása: B12-vitamin és B9-folát (szérum-folát: fénytől védett szállítás): Egyéb vitaminokról lásd az egyes osztályok elemzési útmutatóját.
  • A vas

2. A MINTAVÉTEL IDŐPONTJAI

A mintavételi idő tiszteletben tartása elengedhetetlen, mert:

  • A vizsgálatok többségében a referenciaértékeket éhgyomorra és ébredéskor állapították meg. Ezért tiszteletben kell tartani ezeket a feltételeket annak érdekében, hogy össze lehessen hasonlítani a kapott eredményt a referenciaértékekkel, és figyelemmel kell kísérni az eredményeket, ha a vizsgálatot idővel megismétlik.
  • Bizonyos paraméterek természetesen változnak a nap folyamán (cirkadián ritmus).
  • A gyógyszerek adagolásához elengedhetetlen egy bizonyos időszak betartása a kezelés megkezdése és a mintavétel ideje között (amikor stabil állapotra van szükség). Azt is célszerű biztosítani, hogy mennyi idő szükséges a minta és a gyógyszer utolsó beadása között, amikor egy pontos időpontban kívánjuk meghatározni a koncentrációkat (maximális koncentráció = csúcs = néhány perccel az utolsó dózis vagy a maradék koncentráció után = völgy = néhány perccel a következő adag előtt).
  • A pihenőidő tiszteletben tartása a prolaktin meghatározásához.

Reggel elvégzendő mintavétel: Néhány mintát reggel és néha meghatározott időpontban kell venni, mert ezek a paraméterek cirkadián ritmust követnek. Ez a helyzet:

  • Kortizol (8:00, 12:00, 16:00)
  • TSH (reggel)
  • A vas

Gyógyszeradagolás:

Az adagoknál, ha lehetséges, adja meg:

  • A kezelés kezdete
  • Az adag
  • Az utolsó felvétel
  • A gyűjtés ideje

Depakine: (ugyanaz, mint a valproinsav vagy a nátrium-valproát): Stabil állapotú adagolás: 2-3 nappal a kezelés megkezdése után. Mintát reggel, mielőtt újra bevenné a gyógyszert.

Digoxin: Ha a kezelés folyamatos: adagolás egyensúlyban 6-8 nappal a kezelés megkezdése után. Minta reggel, mielőtt újra bevenné a gyógyszert. Intravénás alkalmazás esetén: 6-8 órával később vegye be a mintát.

Paracetamol (acetominofen): A szérum csúcsértéke a bevétel után 30-60 perc.

Amikacin: Az első bevitel után: minta 1 óra múlva, majd 12 óra múlva.

  • Állandó adagolás: 24 órával a kezelés megkezdése után
  • „Csúcs” adagolás: minta 30 perccel az infúzió megkezdése után
  • Adagolás a "vályúnál": a gyógyszer újbóli bevétele előtt

Vankomicin: Stabil állapotú adagolás: a kezelés második napjától kezdve.

A szakaszos infúzióval történő kezelés során 2 mintára van szükség:

  • Maradék koncentráció: 30 perccel az új bevitel előtt
  • Csúcskoncentráció: 45-60 perccel az infúzió befejezése után
  • Folyamatos infúziós terápia esetén: bármikor megvonhatja.

Gentamicin: Adagolás "csúcson": 30 perccel az infúzió befejezése után vegyen mintát.

  • "Üreges" adagolás: minta közvetlenül a következő injekció beadása előtt.

3. AJÁNLÁSOK MINTAVÉTELRE

3.1. MEGJEGYZÉSEK

  • Plazma: hacsak külön nem említettük, a plazma kifejezés EDTA-ra vagy heparin plazmára utal.
    Soha ne használjon citrált, oxalált vagy fluorozott plazmát, hacsak külön erre nincs szükség.
  • Szérum: a szérumot száraz csőre kell gyűjteni

3.2. BIOKÉMIAI AJÁNLÁSOK

A hemolízis következményei és hogyan lehet megelőzni

Hemolízis esetén nagyszámú paramétert tartanak fenn (a fotometrikus leolvasási zavarok), másokat pedig törölnek.

2 paraméter lényegében értelmezhetetlen:

  • Plazma kálium: valójában az intracelluláris kálium koncentrációja körülbelül 40-szer magasabb, mint a plazmaé.
  • LDH (intracelluláris enzim): az LDH vörösvérsejtek koncentrációja százszor magasabb, mint a plazmában.
  • Az olyan paraméterek, mint a vas, a foszfor, a haptoglobin, az ammónia, a szérum-folát nem megbízhatóak. A hemolízis kockázatának csökkentése:
  • A csukót 7–10 cm-rel a lyukasztási hely felett kell elhelyezni
  • Kerülje el a kar kihúzását az infúzió helyén
  • Ha átültetésre van szükség, tanácsos a karját cserélni
  • A tornacsúcsot legfeljebb 1 percig kell hagyni
  • Előnyösen tűt vegyen, ne katétert, különben a lehető legnagyobb átmérővel rendelkező katétert vegyen.