Külső fehérítés DocMedicus Egészségügyi lexikon

A külső fehérítés különböző fogfehérítési eljárásokat tartalmaz, amelyek külső fehérítőt használnak (kívülről) alkalmazzák a fogakra, és a felső zománcrétegekben tárolt színezékeket kémiailag színtelen reakciótermékekké alakítják.

egészségügyi

Ma a betegek a sikeres fogászati ​​ellátást nemcsak a rágási funkció helyreállításának és egészségük megőrzésének a vágyával társítják, hanem olyan esztétikai fejlesztésekben is reménykednek, amelyek ragyogóvá teszik őket szép mosoly segítséget nyújt a személyre szabott és hozzáértő karizmához.

A sugárzó fogakhoz a legfontosabb hozzájárulást maga a beteg biztosítja az otthoni következetes, korrekt fogászati ​​ellátás és a nagyrészt elkerülése révén Színezõ stimulánsok, például kávé, bizonyos típusú tea, vörösbor és mindenekelõtt a nikotin szolgáltatni.

Ezenkívül a fogorvosi gyakorlat első lépése az alapos professzionális fogtisztítás (PZR): Elszíneződés tovább a fogfelület megtámasztva van, z. B. által A fogtisztítás porszóróval és az azt követő polírozás különböző szemcsés pasztákkal eltávolítva. Ezeket a lerakódott elszíneződéseket a fehérítés során végbemenő kémiai reakciók is megragadják, de ezeket előzetesen el kell távolítani, mivel különben megnehezítik a fehérítő behatolását a fog felületén.

Hogyan működnek a fehérítő anyagok:

A fehérítőszerek általában gélként kaphatók, és könnyen kezelhetők és alkalmazhatók ebben az adagolási formában. A kémiailag reaktív anyagok:

  • Hidrogén-peroxid (H2O2; hidrogén-peroxid): szétesik, és redukáló és oxidáló hatásokat egyaránt kifejleszt; A nagyobb színű molekulákat kisebb színtelen reakciótermékekre bontják, a színes fém-oxidokat színtelenekre redukálják.
  • Karbamid-peroxid: hidrogén-peroxidra és karbamidra bomlik. Ez tovább reagálva szén-dioxidot (CO2) és ammóniát (NH3) képez. A karbamid-peroxid a hidrogén-peroxid raktárát jelenti tényleges hatóanyagként; amely fokozatosan szabadul fel. A karbamid-peroxiddal végzett fehérítést ennek megfelelően pufferoljuk.

Jelzések (alkalmazási területek)

A fogzománc felső rétegeiben előforduló elszíneződés behatolt nem hozzáférhetők a professzionális fogtisztítási módszerek számára. A különböző módszerek külső fehérítés Alkalmazás. Ésszerű jelzések lehetnek:

  • Az életkorral összefüggő fog elszíneződése
  • A fogak mineralizációs szakaszában lerakódások mentek végbe, pl. B. Tetraciklin foltok; Itt azonban csak az enyhe elszíneződés fehérítése értékelhető jó prognosztikusan.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Bármely tisztán kozmetikai kezelés esetén, beleértve a fehérítést is, az ellenjavallatoknak különösen tágaknak kell lenniük:

  • Terhesség
  • Szoptatási szakasz (szoptatási időszak)
  • Gyermekek és serdülők a pép (fogpép) még mindig nagy tágulása és a pulpitis (fogpépgyulladás) jelentősen megnövekedett kockázata miatt, különösen mivel nincs életkorhoz kapcsolódó elszíneződés
  • Túlérzékenység (túlérzékeny fognyak) - itt különösen az irodai erősen koncentrált fehérítést kerülni kell
  • Elégtelen helyreállítás (szivárgó korona és kitöltési margók)
  • Kariesus hibák
  • Általános olvadékképződési rendellenességek, pl. B. Amelogenesis imperfecta (genetikai betegség, amelyben a fogzománc kialakulása megszakad)
  • Három éven belül megújította a fehérítést
  • A színezékanyagok, például kávé, tea, dohány, vörösbor stb. Túlzott fogyasztása.
  • Szalagos otthoni fehérítés alkoholfogyasztás/alkoholfüggőség miatt (az éjszakai hányás és egyéb szövődmények nem zárhatók ki)

Külső fehérítés előtt

A külső fehérítés előtt, az alkalmazott eljárástól függetlenül, a következő intézkedésekre van szükség:

  • A beteg oktatása az egészségügyi kockázatokról és az esetleges szövődményekről
  • Az elvárások tisztázása
  • Oktatás a fehérítő hatás és a visszaesés várhatóan erősen változó várható időtartamáról (a régi állapot visszatérése)
  • Diagnosztika a szivárgó töltés és a korona margók kizárására és kitett fognyak
  • A fehérítendő fogak érzékenységének ellenőrzése
  • Szükség esetén a szivárgó tömések cseréje vagy a restaurációk széleinek ideiglenes lezárása, amelyet - körülbelül négy hétig - ki kell cserélni és a színt a fehérítés után ki kell igazítani
  • Professzionális fogtisztítás
  • Nappali fényben, vaku nélkül készített képek az árnyékgyűrű referenciafogával dokumentálják a kezelés sikerét.

Az eljárás

A külső fehérítéshez alapvetően három különböző összetett eljárás közül lehet választani:

  • I. Irodai fehérítés
  • II. Otthoni fehérítés fogászati ​​irányítással
  • III. Házi fogfehérítés vény nélkül kapható fehérítőkkel

Az irodai fehérítés (szinonimák: irodai fehérítési technika; a fehérítő kezelés a fogorvosi gyakorlatban; a szék melletti fehérítés) a legösszetettebb folyamat. Itt lesz erősen koncentrált Fehérítő termékek alkalmazása. Mivel a szövődmények aránya a koncentráció növekedésével elkerülhetetlenül nő, az irodai fehérítést csak különösen súlyos esetekben célszerű alkalmazni, amikor az otthoni fehérítés (II. És III.) Sikere eleve nagyon kérdéses. A következő eljárás ajánlott:

  • Üzem Gumi gát vagy "folyékony gumi gát" alkalmazása az ínyre (ínyre) a fehérítő anyag irritációjának minimalizálása érdekében
  • Védőszemüveg a szakember és a beteg számára
  • 30-36% hidrogén-peroxid gél (H2O2) vagy 20-30% karbamid-peroxid gél felvitele a fogzománcra megfelelő távolságra a kitett fognyaktól és a fogínytől
  • Érintkezési idő 30 perc állandó ellenőrzés alatt; esetleg idő előtti megszakítás, ha fájdalom érezhető
  • Fehérítő lámpák: növelik a hidrogén-peroxid behatolási képességét a hőmérséklet hatására, és ezáltal a pulpitis (fogpép-gyulladás) kockázatával is
  • Fehérítés a megcélzott árnyékon túl, mivel a fogak az első négy hétben ismét sötétednek
  • Először óvatosan, majd intenzíven permetezze be a fehérítő gélt
  • A gumi gát vagy védőlakk eltávolítása az ínyről
  • A fogak utólagos kezelése fluorid géllel vagy kálium-nitrát géllel
  • Ismételje meg a munkameneteket akár ötször

II. Házi fehérítés fogorvosi irányítással

Az otthoni fehérítésnek ez a módszere (szinonimája: otthoni fehérítő kezelés) a legkevésbé kockázatos eljárás, amelyet könnyen lehet használni, de amely a beteg megbízhatóságát és kitartását igényli:

  • Az egyik vagy mindkét pofa benyomása a fehérítés mértékétől függően
  • Hajlékony, puha sín gyártása (fogászati ​​laboratóriumban mélyhúzási technológiával), amelynek előállítására a következő követelmények vonatkoznak: mélyedés a fehérítő gélraktárhoz; A mélyedésnek legalább 1 mm távolságra kell lennie az ínytől (az ínyig); kitett dentin (dentin), mint pl B. A fognyakat nem szabad megfogni a sínnél
  • Helyezze a sínt a betegre
  • Utasítás a fehérítő gél felviteléhez: csak a sín mélyedésében, egyszeri alkalmazás, a gél napi cseréje közben nem állandó
  • Kopási idő naponta 1-6 óra, akár nappal, akár éjszaka
  • A terápia időtartama 7-10 nap, rendszeres ellenőrzéssel

Alternatív megoldásként a fogorvosnak lehetősége van arra, hogy felügyelet mellett iparilag gyártott applikátor-sínt adjon, amelyek költséghatékonyabbak a beteg számára, ugyanakkor hátrányai is vannak a rossz illeszkedésből.

III. Házi fogfehérítés vény nélkül kapható fehérítőkkel

Az otthoni fehérítésnek ezt a módszerét csak a teljesség kedvéért szabad megemlíteni, mivel az irányított házi fehérítéshez képest egyértelmű kockázatokat rejt magában. Ezek fehérítő gélek, amelyeket univerzális tálcára visznek fel, vagy filmek, vagy ecsettel felvitt lakkok:

  • Általános szabály, hogy a beteg nem megy előre a fogorvoshoz tisztázás céljából, olyan kockázatok, mint pl B. a szivárgó helyreállítások és a kitett fognyak észrevétlen marad
  • korábbi szakmai fogtisztításra (PZR) nem kerül sor
  • A nem testreszabott illeszkedés miatt, különösen az univerzális tálcák miatt, fokozódik a fehérítő lenyelése.

Lehetséges szövődmények

  • Fájdalmi reakciók, amelyek általában megszűnnek a fehérítő gél eltávolítása után
  • A pép gyulladásos reakciói (fogpép)
  • Túlérzékenység (túlérzékenység)
  • Az íny (íny), a parodontium (az íny és a parodontális struktúra) és a garat gyulladásos károsodása
  • csökkent a fogzománc hajlítószilárdsága
  • csökkentett keménységű zománc és dentin (dentin)
  • a tapadóan tapadó töltőanyagok rosszabb tapadása; emiatt (és egyéb) ragasztótöltetek legkorábban egy hét múlva helyezhetők el
  • reverzibilis dehidráció a kemény fogaktól
  • Nem megfelelő fehérítő hatás: nem minden fogszín fehéríthető, így az eredmény nem jósolható meg

  1. Gängler P, Hoffmann T, Willershausen B, Schwenzer N, Ehrenfeld M: Fogászat, orális és maxillofacial medicine. Konzervatív fogászat és parodontika. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2005
  2. Weber T: Memorix fogászat. Georg Thieme Verlag Stuttgart 2010