L; a poszturológia alapjai A poszturológia órái n ° 6 L; poszturális klinikai vizsgálat - L;
A) BEVEZETÉS
Több mint száz éve, hogy az orvosokat és fiziológusokat érdekli a testtartás vizsgálata, eléggé megtanítottak minket arra, hogy a testtartás ma a klinikai gyakorlat részévé váljon.
Ezért olyan poszturális szemiológiát javasolunk, amely olyan poszturális szindrómák leírásához vezet, amelyeken keresztül a testtartási betegségek klinikailag kifejeződnek.
Nincs semmi forradalmi ebben a projektben, a klinikai testtartási vizsgálat különféle manővereit hosszú időn keresztül így vagy úgy gyakorolták: a járástól való eltérés, az indexek eltérése, a test nyugalmi hozzáállása, a forgatás hatásai egy székre . mindezt az orvosok tudják megfigyelni. Mi azt javasoljuk, hogy egyszerűen csoportosítsuk össze a már elvégzett vizsgálatokat, itt egy neurológus, ott egy szemész vagy egy fül-orr-gégész, mindegyikük szemszögéből, hogy ez valami sajátossá váljon, sajátosan a testtartáshoz, néhány új jel hozzáadásával. A testtartás vizsgálata nem nyer semmit azáltal, hogy megosztva marad az érdeklődő különféle specialitások között anélkül, hogy ennek szentelné magát. Ennek a "senki földjének" a neurológia, a neuro-otológia, a neuro-oftalmológia, a kineziológia, a fogászat és a lábgyógyászat autonómiává kell válnia, szomszédaival egészséges kapcsolatban. A klinikai testtartási vizsgálat nem állít mást, mint azt a tudatosságot, miszerint a testtartás elég specifikus tudástárgy a megközelítésének meghatározásához.
Azok a jelenségek, amelyeket a klinikai testtartás vizsgálata meg kíván figyelni, diszkrétek, nehezen érthetőek biztosan, ezért fontos nemcsak megmondani, mit látni, hanem azt is, hogyan kell megtanulni látni. A szemiológiai prezentáció kiegészítésének kockázatával szándékosan adunk meg minél több technikai részletet. Mindezen óvintézkedések ellenére a klinikai testtartási vizsgálat megtanulása kényes marad: a megfigyelő szeme csak lassan formálódik. Ebben a szakaszban a fényképfelvétel segítsége felbecsülhetetlen lehet, mindig azonos látószöget irányít, olyan dokumentumokat nyújt, amelyek igazolják a látottakat.
Még a jól megfigyelt testtartási jelenségek is nagyon finomak, lehetetlen a bizonyosságot csak két vagy három jelre alapozni. A manővereket, teszteket és vizsgálatokat meg kell ismételni, dobban meg kell szorozni, hogy csak a tónusos testtartás egyensúlyának a különböző helyzetekben megjelenő változásai maradjanak meg. Amennyire lehetséges, meg kell mérnünk és számszerűsítenünk a megfigyelt jelenségeket annak érdekében, hogy összehasonlíthassuk a különböző időket, különböző pillanatokat. Ezek a klinikai testtartási vizsgálat feltételei, amelyek nélkül nem tanul semmit, senkit sem érthet meg semmivel.
B) A POSZTÍV KLINIKAI VIZSGÁLAT VÉGZÉSE
I) A POSZTÍV KLINIKAI VIZSGÁLAT ELVEI
A klinikai testtartási vizsgálat lényegében egy terapeuta vizsgálata, aki a betegének megkönnyebbülésének módját keresi. De a klinikusnak időt kell fordítania a páciens testtartási rendszerének megállapítására, mielőtt hozzáérne, mert a kezelés előtt és után össze kell hasonlítania, hogy megbizonyosodjon arról, hogy dolgozik és helyesen cselekszik. A kétely a klinikai testtartási vizsgálat szerves része. Mivel egyetlen vizsgálat soha nem ad bizonyosságot - annyi csapda van ... minden olyan rendben van ... olyan mozgó ... - a vizsgálatokat meg kell ismételni a tanfolyam során, és elemezni kell a kezelés hatásait fájl.
A poszturális klinikai vizsgálat finomságainak, buktatóinak, finomságának ellenpontjaként egy egyszerű, szinte kiegyensúlyozatlan, szigorú protokoll szerint zajlik, amely csak konkrét kérdésekre keres választ.
- Van-e funkcionális testtartási jele a páciensnek? (Vö. II.1. Kihallgatás)
- Kórosak-e ortosztatikus testtartásának aszimmetriái? (Vö. II.2.a: a kezdeti tónusos állapot meghatározása)
- A mandibula zavarja ezeket a tonikus testtartási rendellenességeket? (Vö. II., 2., b, d)
- Ha nem, melyik rendszerbemenettel lehet kijavítani ezeket a rendellenes tónusos testtartási aszimmetriákat? (Vö. II., 2., b)
De ezen alapvető alaprendszeren a tesztek és vizsgálatok megismétlésének változása a körülményektől függően lehetséges: az orvos ügyfélkörének ilyen, könnyen hívható beteget tömörebben, de gyakrabban vizsgálják meg, míg egy távoli tanácsadó az összes teszt akkumulátorán kell átesni, ritkán, amikor megidézhető. A leírásban szereplő vizsgálat gyakorlata tehát csak az információk tárháza, amelyből az egyes klinikusok levonják a neki megfelelőt.
I) A POSZTÍV KLINIKAI VIZSGÁLAT GYAKORLATA
1) A kihallgatás
A testtartási rendszer, amely az egyént elhelyezi a környezetében, automatikus rendszer, az ember nincs tudatában annak, nem beszél róla, és a testtartási betegnek nincs pontos terminológiája kultúránkban, hogy kifejezze kellemetlenségét: instabilitás, szédülés, szédülés, szédülés azok a szavak, amelyek az ajkára jönnek ... és amelyek nem könnyítik meg a kommunikációt. A perifériás vestibularis vertigótól a meta-fizikai vertigóig a koncepció közismert folyékonysága büszkeséget ad minden értelmezésnek.
Egy ilyen kihallgatás lehetővé teszi a kérdés megválaszolását: vajon a páciensnek nehézségei vannak-e vagy sem, hogy elhelyezkedjen a fizikai környezetében? Ebben az értelemben a páciens válaszai megérik a teszteket és vizsgálatokat.
Ha azonban erre a kihallgatásra Grateau módjára gyakran egyértelműek a válaszok, akkor ez nem mindig így van. Néhány beteg, például a stabilitás és a gyengénlátó emberek, a kérdező minden erőfeszítése és ravaszsága ellenére nem tudják kifejezni problémáik testtartási aspektusát, olyan sokáig éltek velük, hogy elvesztették memóriájukat, vagy soha nem is ismerték a normális helyzetet . Más betegek, akiket néha pszichiáterek utalnak, annyira kiterjedten beszélnek a "szédülésükről", hogy a kihallgatás nem elegendő problémáik megvilágításához; Vigyáznunk kell arra is, hogy ne ítéljük meg őket túl gyorsan: amikor az erkölcs, a hangulat és a képzelet a nyelv kulturális szegénységének segítségére van, a szavak komikussá válhatnak, a téveszmékkel határosak, anélkül, hogy szükségszerűen a delírium kifejezői lennének.
2) A klinikai vizsgálat
a) a kezdeti tónusos állapot meghatározása
1) A hátsó rúd függőleges
Barré függőleges, sagittális, medián, intermalleoláris síkhoz viszonyítva figyelte meg betegeit. Minden kifejezés számít.
Helyezze páciensét mezítelenül két szál vonal közé (mozdulatlanul! ...), a támaszpoligon hosszú középtengelyének végei felé mutatva. A lábak helyzetének beállítása néhány apró gyakorlati problémát vet fel ... könnyebben megoldható, ha van egy egyszerű készüléke, például egy ék a sarok elzárására, egy ék a két láb között 30 ° -os éken, a sarok két centiméter eltekintve a stabilitás növelésétől Van-Tichelen szerint (2. ábra). Az alanynak mozdulatlanul, nyugodtan kell maradnia, karjaival a test oldalán kell lennie, szemmagasságban kell néznie. A megfigyelő a két mérőszalagra irányítja a tekintetét, hogy megállapítsa a testtartás lengéseinek közepén, a farizom, az L3 tüskéje, a C7 tüskéje és a csúcs közötti függőleges intermalleolaris viszonyát. repülőgép.