L; az l szűrésének kihívása; aneurizma; aorta
Ennek az artériának a hirtelen felszakadása évente több ezer halálesetet okoz.
Írta: Martine Lochouarn
Feladva: 2011.10.10., 15:48, frissítve: 2011.10.16., 18:30
Több ember halálát okozza, mint a közúti balesetek száma - évente 6000 és 8000 között -, és mégis ritkán beszélünk róla. Talán azért, mert az aorta aneurizma alattomos gyilkos: egyetlen tünet sem figyelmeztet arra a veszélyre, amelyet ez a tágulás okozhat, ami meggyengíti a test legfontosabb artériájának falát, amely a szívből kilépve, elágazásain keresztül oxigént szállít vér az egész testre.
Korán felfedezték, az aorta aneurysmáját monitorozzák és szükség esetén operálják. Egyébként csak a szakadás idején nyilvánul meg. Legjobb esetben a hasi fájdalom közli annak közelségét. Az aorta aneurysma repedéseinek 80% -a azonban masszív belső vérzéssel vezet halálhoz: az idő fele a kórházon kívül következik be, és a sürgősségi kórházi betegek fele meghal.
A veszélyeztetett populáció azonban ismert: a 65 év feletti férfiak 5% -a hasi aorta aneurysma hordozója, a leggyakoribb (az esetek 85% -a). A nőket ötször kevésbé érinti. „Ez az aneurizma leggyakrabban a vese artériák alatt helyezkedik el, de más helyei is lehetnek. Az érelmeszesedés az aorta falának megváltoztatásával fontos szerepet játszik kialakulásában. Az életkor és a magas vérnyomás mellett a hasi aorta aneurysma fő kockázati tényezői a dohányzás és az aneurysma családi kórtörténete, mivel genetikai háttér áll fenn - mondja Jean-Noël Fabiani professzor, kardio sebész. -Vaszkuláris (HEGP, Párizs). A ritkább mellkasi aorta aneurizmák főként genetikai eredetűek, például Marfan-kór, vagy az aorta szelepek veleszületett rendellenességeihez, a bicuspidhez kapcsolódnak. A fiatalabb embereket érinti. ”
Néma, ezt az aneurizmát tízből kilencszer véletlenül fedezik fel, gyakran egy másik szerven, például a prosztaton végzett ultrahang során. "Kívánatos lenne, hogy a kardiológusok szisztematikusan keressék ezt" - mondta Fabiani professzor. A veszélyeztetett alanyok célzott szűrését a HAS értékeli, amely a mellette álló érvek ellenére nem tűnik ezen ajánlás felé. ”- sajnálja Jean-Pierre Becquemin professzor, érsebész (CHU Henri-Mondor, Créteil).
A kockázat az átmérővel függ össze
A diagnózist ultrahang igazolja, amely felméri a kockázatot, közvetlenül összefügg az aneurysma átmérőjével, amely évente 1-2 mm-rel nő. „A normális aorta átmérője 2 cm. Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű aneurysma műtétének nem volt előnye, mivel a szakadás kockázata kevesebb, mint 1%. Csak félévente kell ultrahanggal ellenőriznie. ”- magyarázza Prof. Reda Hassen-Khodja érsebész (CHU Nice). A dohányzás abbahagyása elegendő lehet a növekedés lassításához. "Az 5 cm-nél hosszabb, vagy ha évente 1 cm-nél nagyobb nő, operálni kell, mert a repedésveszély évente 10% -kal nő." Az egyéb érelmeszesedést, különösen a szívkoszorúér-kezelést a műtét előtt kezelik.
Amikor ez eldől, "a technika megválasztása az angio-szkenneren alapul, amely több szakaszán keresztül lehetővé teszi az aneurizma és környezetének nagyon pontos háromdimenziós rekonstrukcióját" - teszi hozzá a sebész. A beavatkozás eltávolítja az aneurysma falán a vérnyomást, ezáltal a repedés kockázatát. A klasszikus technika szerint a sebész kinyitja a hasat és megszakítja a keringést az aortában. Az aneurizmát kinyitják, laposan fektetik le, az alvadékot eltávolítják, és a protézis két végét - egy dacron csövet - fel-le varrják az egészséges aortára, majd az aorta falát átvarrják.