Laboratórium Minden, amit tudnia kell a koleráról

Minden, amit tudnia kell a koleráról

A kolera akut, járványos fertőző betegség. Vizes hasmenés, rendkívüli folyadék- és elektrolitveszteség és súlyos kiszáradás jellemzi. Végzetes lehet. A Vibrio cholera (V. cholera) baktérium okozza. Annak ellenére, hogy könnyen kezelhető, a becslések szerint a kolera évente 3-5 millió embert érint és világszerte több mint 100 000 halált okoz. A súlyos kiszáradás miatt a halálozás aránya magas, ha nem kezelik, különösen a gyermekek és a csecsemők körében. A halál egészséges felnőtteknél néhány óra alatt bekövetkezhet. Azok, akik felépülnek, általában tartós immunitással rendelkeznek az újrafertőzés ellen. A kolera az 1800-as években túlsúlyban volt az Egyesült Államokban, de ma már ritka, mert jól fejlett egészségügyi rendszerek és életkörülmények vannak. Ázsiába, Afrikába és Latin-Amerika egyes részeibe utazva azonban az embereknek meg kell védeniük magukat a kolera ellen azáltal, hogy előzetesen megfelelő oltásokat végeznek, csak forralt vizet vagy lezárt poharat fogyasztanak, és követik a helyes kézmosási gyakorlatokat.

Mi a kolera?

A kolera oka az V. cholera baktériumokkal való fertőzés. Ezeket a baktériumokat 1883-ban fedezték fel. Robert Koch (1843-1910) német bakteriológus Egyiptomban egy járvány során tanulmányozta a betegséget. A kolerában elhunytak belében talált egy baktériumot, de sem a testet nem tudta izolálni, sem az állatokat megfertőzni. Később abban az évben Koch Indiába indult, ahol sikerült izolálnia a baktériumokat. Megállapította, hogy nedves, piszkos vászonban és nedves földben, valamint a beteg betegek székletében gyarapodnak. A kolera baktériumok sekély sós vízben és mikroszkopikus rákfélékben élnek. Létezhetnek biofilm-kolóniák formájában is, amelyek a víz, növények, kövek, héjak és hasonló tárgyak felületét borítják, és a tojásfélék között is élhetnek, amelyek a kolerabaktériumok tárolóként szolgálnak. A kolera baktériumok mérgező törzsei mérget eredményeznek, amely erőszakos hasmenést vált ki az emberekben. Amikor a baktériumok bejutnak az emberek lakóhelyeire, gyorsan súlyos járványokat okozhatnak. Az időjárási változások, a népesség csökkenése és a jobb higiénés körülmények véget vethetnek a járványnak.

A kolerafertőzések közül 20-ból csak kb. 1 súlyos, és a fertőzöttek nagy százalékának nincsenek tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, az expozíció után 12 óra és 5 nap között jelentkeznek. Ezek az enyhe vagy tünetektől a súlyosig terjednek, és általában a következők:

nagy mennyiségű robbanásveszélyes hasmenés, amelyet néha „rizsvíz székletnek” is neveznek, mert olyan lehet, mint a rizsmosáshoz használt víz
hányás
lábgörcsök

A kolerában szenvedő személy gyorsan, akár napi 20 liter folyadékot is elveszíthet, így súlyos kiszáradás és sokk jelentkezhet. A kiszáradás jelei a következők:

pelyhes bőr
beesett szemek
száraz száj
csökkent szekréció, például kevesebb izzadás
gyors szívverés
alacsony vérnyomás
szédülés vagy ájulás
gyors fogyás

A sokk miatt a keringési rendszer összeomolhat. Ez életveszélyes állapot és orvosi vészhelyzet.

A kolera baktériumok a szájüregen keresztül jutnak be a szervezetbe, gyakran az emberi hulladékkal szennyezett élelmiszerből vagy vízből, a rossz higiénia és/vagy higiénia miatt. Beléphetnek nyers vagy kevéssé főtt tenger gyümölcseinek, különösen a torkolati környezetből származó őshonos rákfélék, például osztriga vagy rák fogyasztásával. A rosszul tisztított zöldségek, amelyeket szennyezett vízforrások öntöznek, szintén egy másik gyakori fertőzésforrás. Azokban a helyzetekben, ahol a szennyvízkezelés komoly kihívásokkal küzd, például menekülttáborokban vagy olyan közösségekben, ahol a vízkészlet rendkívül korlátozott, egyetlen érintett áldozat szennyezheti az összes vizet egy teljes lakosság számára.

Orvosa gyaníthatja a kolerát, ha a betegnek súlyos vizes hasmenése, hányása és gyors kiszáradása van, különösen akkor, ha nemrég olyan helyre utazott, ahol a közelmúltban kolera vagy rossz higiénés állapotok voltak, vagy nemrégiben kagylókat evett. A székletmintát laboratóriumba küldik vizsgálatra, de ha kolera gyanúja merül fel, a betegnek közvetlenül az eredmények megkezdése előtt meg kell kezdenie a kezelést.

Normális esetben a kolera miatti kiszáradás halálhoz vezet, ezért a legfontosabb kezelés orális hidratációs oldat adása, más néven orális rehidrációs terápia. A kezelés nagy mennyiségű vizet tartalmaz cukor és sók keverékével keverve. Az előre csomagolt keverékek kereskedelmi forgalomban kaphatók, de a fejlődő országokban való elterjedés költségei korlátozottak, ezért gyakran házi készítésű orális rehidrációs terápiás recepteket alkalmaznak, általános, háztartási összetevőkkel. A kolera súlyos esetei intravénás folyadékpótlást igényelnek. 70 kilogrammos felnőttnek legalább 7 liter intravénás folyadékra lesz szüksége. Az antibiotikumok lerövidíthetik a betegség időtartamát, de az antibiotikumok tömeges alkalmazása kolera esetén nem ajánlott, a baktériumok rezisztenciájának fokozódó kockázata miatt. Hasmenés elleni gyógyszereket nem használnak, mert megakadályozzák a baktériumok kiürülését a szervezetből. Megfelelő gondozás és kezelés mellett a halálozási aránynak 1% körülinek kell lennie.

A kolera gyakran táplálék útján terjed és a nem megfelelő higiénia miatt. Néhány egyszerű intézkedés csökkentheti a kolera megbetegedésének kockázatát. Ha olyan területekre utazik, ahol a betegség endémiás, fontos:

Csak olyan gyümölcsöt eszel, amelyet megtisztított.
Kerülje a salátákat, a nyers halat és a nyers zöldséget.
Ügyeljen arra, hogy az étel jól főtt legyen.
Ügyeljen arra, hogy a víz palackozott vagy forralt legyen, és biztonságos legyen a fogyasztása.
Kerülje az utcai ételt, mert ez kolerát és más betegségeket hordozhat.
Az utazóknak tájékozódniuk kell a koleráról, mielőtt egy domináns országba látogatnak.

Az egyéneknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha olyan tüneteket tapasztalnak, mint a láb görcsje, hányás és hasmenés egy olyan közösségben, ahol a betegség fennáll.

Kolera vakcina

Jelenleg három kolera vakcinát ajánl az Egészségügyi Világszervezet. Ezek a Dukoral, a Shanchol és az Euvichol. Mindhárom esetben két adag szükséges a teljes védelem érdekében. A Dukoral-t tiszta vízzel kell bevenni, és körülbelül 65 százalékos védelmet nyújt 2 évig. A Shancholt és az euvicholt nem szabad vízzel bevenni, és 5 évig 65 százalékos védelmet kell nyújtaniuk. Minden oltás magasabb védelmet nyújt, közelebb a megadott időhöz.

Kockázati tényezők

Azok az emberek, akiknél a legnagyobb a kockázata az V. cholera fertőzött étel vagy víz fogyasztásának:

olyan emberek, akik az egészségügyben dolgoznak és kolerát kezelnek
a kolerajárványra reagáló segélymunkások
olyan személyek, akik olyan területekre utaznak, ahol a kolera tovább terjedhet, ami nem felel meg a higiéniai és élelmiszer-biztonsági intézkedéseknek

Az emberi hulladékkal szennyezett vízellátás és az utcai élelmiszer-beszállítók miatt gyakran elterjedt kolera-járvány fordul elő. A következő embereket is veszélyeztetheti az V. cholera-ra gyakorolt súlyosabb reakció, mint mások:

achlorydiában szenvedők, olyan állapot, amely eltávolítja a sósavat a gyomorból
O vércsoportú egyének
krónikus betegségben szenvedők
az orvosi szolgáltatásokhoz nem hozzáférők

A hatékony higiéniai intézkedések hozzájárulhatnak a kolera kockázatának csökkentéséhez.