Laboratóriumi diagnosztika CKD - mit tárnak fel a vérértékek
Vérvizsgálatok a CKD diagnosztizálására
A CKD diagnosztizálásához a kreatinin és a karbamid vérszintjének vizsgálata vagy az SDMA teszt önmagában nem elegendő. A CKD kizárása vagy a diagnózis megszilárdítása érdekében a további vizsgálatoknak az IRIS követelményeinek megfelelően kell történni.
Kreatinin
A kreatinin az izomanyagcsere bomlásterméke, és az egyik vizeletanyag. Maga a kreatinin a vesék szűrési képességének mutatója, mivel csak ezeken keresztül ürülhet ki. Számos tényező befolyásolhatja azonban a vér kreatininszintjét. Ide tartoznak az éhségfázisok, a folyadékbevitel, az izmok kialakulása, a macska táplálkozási állapota stb.
Ezért minden macskának megvan a maga referenciaértéke. A macskák kreatininjának referenciaértéke (= normálértéke) viszonylag széles és 40–170 µmol/l. Ezért jó éves vérvizsgálatot végezni a kreatinin egészséges macskájában annak egyedi kreatininértékének megismerése érdekében. Ez azért fontos, mert a referencia-tartományon belüli növekedés a speciális vizeletvizsgálatok és az SDMA-teszt kapcsán jelezheti a CKD jelenlétét. Az International Renal Interest Society (IRIS) a kreatinint tartja a diagnózis és a szakaszokba sorolás fő kritériumának.
SDMA teszt
SDMA = szimmetrikus dimetilarginin, amely az arginin aminosav bomlásterméke, és csak a vesén keresztül ürül. Az SDMA a macskák vesefunkciójának rendkívül specifikus biomarkere. Az IDEXX gyártó szerint a CKD macskák korai stádiumban azonosíthatók, amikor a nefronok 60% -a még mindig nefron, a vesék szűrőegysége. működőképesek és nincs megnövekedett kreatininszint vagy klinikai tünetek jelentkeznek.
A kreatininhez képest az SDMA-nak megvan az az előnye, hogy más tényezők, például izomtömeg, stb. Nem befolyásolják, és hogy a CKD nagyon korai szakaszában növekszik, mert nagyon közvetlenül korrelál a szűrési teljesítmény csökkenésével (az úgynevezett glomeruláris szűrési sebesség = GFR).
HALL és mtsai tanulmányában. (2014) kimutatta, hogy az SDMA teszttel a CKD átlagosan 17 hónappal korábban diagnosztizálható, mint a kreatinin vérszint alapján.
Az SDMA teszt korai stádiumban képes azonosítani a CKD-t.
Az SDMA> 14 ug/dl érték a CKD-t jelzi.
A CKD korábbi észlelése jobb, célzottabb kezelést eredményezhet, amely meghosszabbíthatja az életet és javíthatja a macska életminőségét. Ezért személy szerint azt ajánlom, hogy 5 éves kortól évente egyszer hozzon macskát veseműködésre!
Karbamid (karbamid)
A vér karbamidját az angol nyelvű országokban BUN-nak is rövidítik. A karbamid a fehérje anyagcseréjének nitrogéntartalmú bomlásterméke, amelyet ki kell választani a vizelettel (vizeletanyag). Maga a karbamid nem méreg, hanem a fehérje anyagcsere mérgező (= mérgező) bomlástermékeinek (urémiás toxinok. Ezek mérgező, nitrogéntartalmú vizeletanyagok, amelyek felelősek az urémiáért és a vesekárosodásért.), Amelyeket nehezebb mérni. Amikor a vesék már nem tudják kellőképpen kiszűrni a karbamidot, felhalmozódik a vérben. Erre a CNE-n kell számítani. A vér karbamidszintje azonban más tényezőktől is függ (a macska táplálkozási állapota, kiszáradás, magas vérnyomás, gyomor-bélrendszeri vérzés, cukorbetegség, vesekövek stb.). Ezért önmagában a megnövekedett karbamidszint nem egyértelműen jelzi a CKD jelenlétét. A karbamid-értéket mindig a kreatininszinttel együtt kell figyelembe venni. Ha a kreatinin szintén magas, ez veseproblémára utal.
Önmagában a megnövekedett karbamidszintnek más okai is lehetnek, például a fehérje magas étele a macskának. Ezért a macskának körülbelül 8-12 órát kell éheznie, mielőtt megmérnék a karbamid szintjét. A megnövekedett karbamid- és kreatininszint azotemia néven is ismert (= a vizeletben lévő anyagok szintjének emelkedése a vérben). Az International Renal Interest Society (IRIS) négy szakaszra osztja a CKD-t az azotémia jelenléte és súlyossága alapján, a kreatininszint alapján mérve. Normál tartománya (= referencia tartomány) 3,5–8,0 mmol/l, a BUN-t 9,8–35,0 mg/dl-ben adják meg.
A BUN-értéknek 9,8–35,0 mg/dl-nek kell lennie.
foszfát
A megnövekedett foszfát-vérszint (hiperfoszfatémia-foszfát-felhalmozódás a vérben) szintén a CKD jelenlétére utal, mivel a krónikusan beteg vesék kevesebb foszfátot képesek kiválasztani. Vannak azonban más tényezők is, amelyek befolyásolhatják a foszfátszintet (pl. A hús mennyisége az ételben, a macska utolsó evési ideje stb. A fiatal macskák vérében a foszfáttartalom mindig magasabb). A megnövekedett foszfátérték önmagában ugyanolyan értelmetlen, mint a megnövekedett karbamid-érték önmagában. Ez csak akkor jelzi a CKD jelenlétét, ha a kreatinin, a karbamid és a foszfát szintje megnő a vérben.
Ezután további vizsgálatokat, például vizeletelemzéseket kell elvégezni a tisztázás érdekében. A CKD kezelésében a foszfátérték jó jelzéseket ad arra vonatkozóan, hogy a csökkentett foszfáttartalmú terápia hatékony-e.
A foszfátértéknek 1,9 mmol/l alatt kell lennie, különben megfelelő foszfátcsökkentő intézkedést kell tenni. A normál foszfáttartomány (referencia-tartomány) 0,8–1,9 mmol/l körül van.
A foszfátértéknek 1,9 mmol/l alatt kell lennie.
A foszfátról és ördögi megfelelőjéről többet megtudhat blogbejegyzésemben: