Laboratóriumi diagnosztika DocMedicus Egészségügyi Lexikon
1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok
- szerológia - A hepatitis B-specifikus antigének kimutatása *
- A hepatitis B felszíni antigén (HBsA g) [a klinikai tünetek megjelenése előtt pozitívvá válik]
- Hepatitis B mag antigén (HBcA g)
- Hepatitis B e antigén (HBeA g)
- IgM és IgG antitestek (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
- Anti-HBc ELISA (A friss vagy krónikus, esetleg gyógyult fertőzés paraméterei; Detektálás ≥ 1 héttel később, mint a HBs antigén detektálása) Megjegyzés: Az anti-HBc ELISA az az oltás után nem pozitív!
- Anti-HBc IgM ELISA (Akut fertőzési paraméterek; A detektálás gyakran lehetséges még a HBs-Ag előfordulása előtt; Perzisztencia: legfeljebb 12 hónap)
- A hepatitis B felszíni antigén (HBsA g) [a klinikai tünetek megjelenése előtt pozitívvá válik]
- ha szükséges, a hepatitis B-PCR (HBV-DNS vagy HBV-PCR) kimutatása - fertőzőképesség (fertőzőképesség) marker
- Májparaméterek - alanin-aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), glutamát-dehidrogenáz (GLDH) és gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST]
* A fertőzésvédelmi törvénynek megfelelően az akut vírusos hepatitis okozta betegség, betegség és halál gyanúját név szerint kell jelenteni .
A HDV vizsgálatát minden olyan személynél el kell végezni, akinek újonnan diagnosztizálták a HBV fertőzését; Ezt akkor is meg kell tenni, ha a HBV ismert és a HDV-t nem tesztelték.
Szakaszdiagnosztika
| gyanúja | pozitív | negatív |
| Késői inkubációs szakasz | HBs antigén 1, HBV DNS | Anti-HB-k |
| Akut fertőzés | HBs antigén 1 + anti-HBc | Anti-HB-k |
| esetleg HBe antigén 2, anti-HBc IgM | ||
| Krónikusan inaktív hepatitis A HBe antigén szerokonverziója is Anti-HBe | HBs antigén (több mint 6 hónapig pozitív), Anti-HBe, Anti-HBc IgG, | HBe antigén 2, anti-HBs |
| esetleg HBV-DNS (néhány példány) | ||
| Krónikus aktív hepatitis A szerokonverzió hiánya! | HBs antigén (több mint 6 hónapig pozitív), HBe antigén 2, anti-HBc-IgG, HBV-DNS | Anti-HB, anti-HBs |
| Fertőzés gyógyítással | Anti-HBs 3 (többnyire egész életen át tartó), anti-Hbc-IgG 4 | HBs antigén, HBe antigén |
| Fertőzőképesség (Fertőzőség) | HBe antigén 2 vagy HBV DNS | Anti-HBe 5 |
| Oltás (lásd alább) | Anti-HBs 3 | Anti-HBc IgG |
- 1 friss fertőzés rutinjelzője
- 2 marker a vírusreplikációra (pozitív akut és krónikusan aktív fertőzés során)
- 3 marker a gyógyuláshoz és az oltáshoz (lásd alább)
- 4 marker a korábbi fertőzésre ("seron heg"; egész életen át tartó perzisztencia)
- 5 jelző a csökkenő vírusterhelésre (átmenet a nem replikatív fázisba; prognosztikailag kedvező jelnek tekinthető; pozitív hónapokig (legfeljebb) néhány évig tartó akut, gyógyult fertőzés után és krónikus fertőzések esetén, jelentős vírusszaporodás nélkül)
Szerológiai paraméterek a hepatitis B fertőzésben [1]
| HBV DNS | HBsAg | Anti-HB-k | Anti-HBc | Anti-HBc IgM | Fertőzés állapota |
| pozitív | negatív/pozitív | negatív | negatív | negatív | akut fertőzés (nagyon korai stádium) |
| pozitív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
| negatív | pozitív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés |
| negatív/pozitív | negatív | negatív | pozitív | pozitív | akut fertőzés (késői stádium) |
| negatív/pozitív | negatív | pozitív | pozitív | pozitív | akut posztfertőzés |
| negatív | negatív | pozitív | pozitív | negatív | lejárt, immunológiai ellenőrzött fertőzés |
| negatív/pozitív | pozitív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés |
| pozitív | negatív | negatív | pozitív | negatív | krónikus fertőzés ("Okkult" fertőzés) |
| negatív | negatív | negatív | pozitív | negatív | lejárt fertőzés |
| negatív | negatív | pozitív | negatív | negatív | Immunitás a HBV oltás után |
A laboratóriumi diagnosztika lehetséges eredménykonstellációinak áttekintése és értékelésük.
Oltási állapot - az oltási titerek ellenőrzése
| oltás | Laboratóriumi paraméterek | érték | értékelés |
| Hepatitisz B | Anti-HBs ELISA | ≤ 100 U/ml | Nem megfelelő oltásvédelem → frissítés szükséges |
| > 100 U/ml | Megfelelő oltásvédelem |
2. rendű laboratóriumi paraméterek - az anamnézis, a fizikális vizsgálat stb. eredményeitől függően a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz
- S2k irányelv: a terhesség szempontjából releváns vírusfertőzések laboratóriumi diagnosztikája. (AWMF nyilvántartási szám: 093 - 001), 2014. március, hosszú változat
N. Iránymutatás
- S2k irányelv: a terhesség szempontjából releváns vírusfertőzések laboratóriumi diagnosztikája. (AWMF nyilvántartási szám: 093 - 001), 2014. március, hosszú változat