Lábsebészet
A lábsebészet az ortopéd sebészet speciális ága. A terápiás beavatkozások célja a lábízületek (az alsó boka artrózisa és a tarsális artrózis), a láb inak (Achilles-ín, tibialis posterior stb.), Valamint a csontok és ízületek összehangolása a komplex lábfejben.
A lábműveletek számos stratégiát követnek, amelyeket gyakran kombinálnak egymással. Vannak ízületmegőrző műveletek az osteoarthritis esetében, például a de cheilectomia (arthroscopos ízületi konzerválás) a hallux rigidus esetében. Vannak olyan ízületi merevítő műveletek a lábon, mint például a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének protézise a hallux rigidus számára. Vannak olyan beállítási műveletek, amelyek kompenzálják a rossz helyzetet, például hallux valgus vagy íves ívek. Azonban ízületi pótlási műveleteket is végeznek a lábon, azaz protéziseket ültetnek be. Ennek egyik példája a hallux rigidus metatarsophalangealis ízületi protézise.
A legtöbb esetben minimálisan invazív (artroszkópos) műtéti eljárásokat alkalmaznak. A lábfej műveleti területei a következőképpen vannak megkülönböztetve: Az elülső láb a lábujjak területét foglalja magában, különös tekintettel a nagylábujjra (hallux valgus). A tarsus a boka és a lábközépcsontok közötti terület. Gyakran operáljuk az alsó bokát és a sarokcsontot a hátsó lábon.
A lábspecialista kezelése: a láb és a boka műveleteinek központja
Nyitott cipőben, tanga szandálban vagy papucsban az ápolt lábak gyönyörű figyelemfelkeltőek és fontos névjegykártyák.
De sajnos a kellemetlen igazság gyakran a láb deformitása formájában jelentkezik
és a nyomás fényre mutat.
Egyre több nő (és már a férfiak 30% -a) kér tanácsot egy lábsebésztől.
Endoszkópos sarok sarkantyú eltávolítás
A sarok sarkantyúja szúró fájdalomként nyilvánul meg a talpán. Az ok a sarokcsonton (calcaneus) jól látható csontos kötés a röntgenfelvételen, amely az ín behelyezésének irritációjával jár. Sarok-sarkantyú fordulhat elő az Achilles-ín (felső sarok-sarkantyú) vagy a talpi ín (alsó sarok-sarkantyú) rögzítésénél. A betegség leginkább a túlzott használatnak tudható be, mivel a testtömeg nagyon megterheli a láb és a sarok inait. Minimálisan invazív endoszkópos eljárás során az orvos finoman eltávolíthatja a sarok sarkantyúját.
Mozgatható röntgencsővel (képátalakítóval) végzett röntgensugárzás alatt a lábspecialista megkeresi a sarok sarkantyúját, és kanállal (tűvel) jelöli. Ezután egy fényforrással és speciális sebészeti műszerekkel ellátott kamerát helyez be a bőr két apró bemetszésén keresztül. A sarok sarkantyú a tűjelzéssel könnyebben megtalálható és megjeleníthető.
Hallux rigidus: a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének ízületmegőrző művelete (cheilectomia)
Az ízületmegőrző terápiákat alkalmazzák a nagylábujj (Hallux rigidus) metatarsophalangealis ízületének kisebb arthrosisában. Az ortopéd sebész eltávolítja a felesleges csontokat, megvastagodott nyálkahártyákat és porcdarabokat a nagylábujj metatarsophalangealis ízületéből. Ez az eljárás gyakran javíthatja a mobilitást.
A hallux rigidus korai szakaszában, ha a porc még mindig jelen van bizonyos ízületi területeken, a műtéti merevítés (arthrodesis) nem megfelelő megoldás.
Hallux rigidus: műtéti terápia hemiprosthesis alkalmazásával
A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének hemiprosthézise alkalmazható az ízületi porc előrehaladott károsodása esetén. A hallux rigidus tünetei fokozódnak, ha az ízület gördüléskor túlfeszül. Klinikailag ez a betegség észrevehető a korábban megfelelő lábbeli korlátozott mozgástartománya vagy a láb gördülésének nehézsége miatt. Ez a kóros változás a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének teljes, fájdalmas merevedésévé válhat, amelyet gyakran gyulladás jelei kísérnek, például duzzanat és a bőrfelület vörösödése. A haladó szakaszban a hallux rigidus lehetetlenné teszi a nagyobb távolságok járását. A hemiprosthesis helyreállíthatja a fájdalommentes, szinte teljes mozgástartományt a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében.
Hallux valgus műtét: a nagylábujj helyzetének korrekciója
A hallux valgus (lábgolyó) műtéti kezelésének célja a korai szakaszban az ízületek megőrzése, a deformitás állandó korrekciója és ezáltal a nagylábujj teljes, fájdalommentes mobilitásának helyreállítása.
Faroklabda művelet: a kis lábujj kiegyenesítése
A szabó golyója a fájdalmas befelé mutató kis lábujj gyakran fájdalmas eltérése. Lábgyakorlatok, megfelelő cipők és talpbetétek segítségével a tünetek általában konzervatívan kezelhetők. Ha azonban a deformitás túl merev, és a konzervatív kezeléssel a fájdalom nem múlik el, akkor szükség lehet a farokgolyó megműtésére.
Hármas arthrodesis: az alsó boka merevítése (arthrodesis)
Az úgynevezett tripla arthrodesis az alsó bokaízület arthrodesis (merevedése). Az alsó bokaízület megmerevedését a hátsó láb három csontján hajtják végre: ezért hívják tripla arthrodesisnek. A hármas arthrodesis stabilizálja a hátsó lábat és a láb hosszanti ívét. Szinte teljesen megőrzi a felső boka mozgékonyságát a mindennapokban. Csak az alsó bokaízület (USG) mozgása sérül. Ez különösen egyenetlen talajon észlelhető. Lejtőn vagy egyenetlen talajon történő járást az alsó boka teszi lehetővé. Az alsó bokaízület dőlés kompenzációja az artrodézis után már nem működik. Ez egyenetlen terepen további megterheléshez vezet a felső bokán.
A boltív működése felnőtt betegeknél
Ha a konzervatív intézkedések nem elegendőek, a műtéti terápia megakadályozhatja az íves ívek artikulációját. A lábfej deformációjának mértékétől függően a fejlesztések lehetségesek és hasznosak. Ha a rossz pozíciókat már nehéz kijavítani, általában csak a merevítő beavatkozások, a helyzet egyidejű javításával segítenek enyhíteni a láb és a sarok kellemetlenségeit.
Kalapács- és karom-lábujj műtét
Mielőtt eldöntené a kalapácsujj műtétét, különféle diagnosztikai és terápiás intézkedéseket kell hozni.
A műtétet csak akkor vesszük figyelembe, ha a konzervatív terápiás intézkedések talpbetétekkel, éjszakai sínnel és a cipőápolás enyhítésével kimerültek.
Műtét Morton neuroma esetén: idegkönnyebbülés vagy idegeltávolítás?
Mikor kell eltávolítani a Morton-neurómát?
A következő cikk a Morton neuroma két műtéti módszerével foglalkozik. A duzzadt metatarsalis ideget hagyományosan nyílt műtéti megközelítéssel távolítják el a talpról. A metatarsalis ideg ellátási területe zsibbad és a fájdalom eltűnik. Ha a duzzanat nem annyira hangsúlyos, idegmegőrző terápia, a Morton neuroma dekompressziója (nyomáscsökkentés) végezhető el.
Haglund sarok műtét (Haglund exostosis)
A felső sarokban kialakuló kellemetlenséget, az úgynevezett felső sarok fájdalmat a csont sarkantyúja, az ínváltozások vagy a bursa irritációja okozhatja. Ezért különböző operatív eljárásokat alkalmaznak.
Arthrodesis in hallux rigidus: a nagylábujj ízületének megmerevedése
Nagyon aktív fiatal betegeknél a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének merevítése továbbra is előnyös a hallux rigidus (a metatarsophalangealis ízület arthrosisának) kezelésében.
Hallux rigidus részleges protézissel: rugalmas porcpótlás
A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének hemiprosthézise csak egy ízület felületét takarja. Eddig különféle anyagokat teszteltek a mobilitást megőrző hemiprosthesis alapjaként. Rugalmas porcszerű anyaggal (CARTIVA®) a Hallux rigidus nagyon jó, fenntartható, jó tartósságú ellátása volt lehetséges.
A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének megmerevítése mellett a hemiprosthesis a legsikeresebb műtéti kezelés a terminális hallux rigidus, a metatarsophalangealis ízület osteoarthritisében
Sok beteg nincs megelégedve a nagyon megbízható merevítéssel, mert szeretné, ha rugalmasan illeszkedne a nagylábujj ízületéhez. A CARTIVA® felületcsere segítségével most megbízhatóan megvalósítható helyreállítás áll rendelkezésünkre ezeknél a betegeknél.
Hogyan működik a hemiprosthesis? A nagylábujj lábközépcsontjának csak egy partnerének - a lábközépcsontnak - a felújításakor koronázza meg a protézis. Az 1. lábujjcsont (phalanx proximalis) ízületi felülete megmarad.
Sarok sarkantyú és Haglund sarka: műtét
A műtéti beavatkozás a sarok sarkantyújának endoszkópos eltávolításával csak kivételes esetekben szükséges. A meszes sarkantyú endoszkópos eltávolítása után az utókezelés a minimálisan invazív eljárás ellenére akár 6 hétig is tart.
A műtéti terápiák különösen alkalmasak olyan visszafordíthatatlan változásokra, amelyek konzervatív eszközökkel már nem kezelhetők.