Lágyéki sérv - áttekintés
Az ágyék egy olyan régió, ahol a kötőszövet anatómiailag kondicionált természetes gyenge pontjai jelennek meg. Ha ezen a területen hasfalrepedés történik, amelyben a hasüreg tartalmának részei megjelennek, és a hashártya zsákként kiemelkedik, ezt inguinalis sérvnek nevezzük. A kiemelkedést hernialis tumornak nevezzük. A kijárati pont neve Bruchpforte.
Az inguinalis sérv okai és tünetei
Az inguinalis herniák megszerezhetők vagy veleszületettek. A veleszületett inguinalis sérveket a hasi fal nem teljes lezárása okozza az embrionális növekedési szakaszban. A megszerzett inguinalis sérvek általában az ágyék területén található kötőszövet természetes vagy műtéti gyenge pontjai. Két további típusú sérv is létezik - a közvetlen és a közvetett típusú.
A közvetett inguinalis sérvek gyakoribbak, mint a közvetlen herniák. A közvetett törés gyakran veleszületett. Leginkább újszülöttek, serdülők vagy fiatal felnőttek érintettek. A hasi tartalom a nőknél a nyaki szalag mentén, a férfiaknál pedig a spermatikus kötél mentén jelenik meg.
A közvetlen sérveket többnyire felnőtteknél találják meg, különösen az idősebb férfiaknál. Az inguinalis sérvnek ezt a formáját általában elsajátítják. Ebben a formában a hasüreg tartalmának részei hernialis tumorként kifelé tolódnak közvetlenül a törött hasizmokon keresztül.
A megszerzett inguinalis sérveket különféle tényezők kedvezhetik. Ez magában foglal mindenféle nyomásnövekedést a hasban - például köhögést, székrekedést vagy nehéz tárgyak emelését. De a terhesség és az elhízás is elősegítheti a sérveket.
Kisgyermekeknél az ágyék vagy a herezacskó jól látható duzzanata fontos tünet. A látható sérv mellett a felnőttek olyan jelekre is panaszkodnak, mint az ágyék régiójában fellépő enyhe húzófájdalom, amely nyomás alatt fokozódik, vagy a herék területére sugárzik, és esetenként hasi fájdalom. Az erős fájdalom és hányás azt jelzi, hogy a zsigerek beszorulnak a törési régióba, és hogy az érintett szervek vérellátása csökken vagy akár megszakad.
Az inguinalis sérv kezelése
Az inguinalis herniák általában ártalmatlanok, de az ilyen hasfal sérvét műtéti úton kell kezelni, mivel önmagában nem regresszálódik és folyamatosan növekszik. Ebben az esetben komplikációk merülhetnek fel. Például lehetséges egy bélelzáródás megfelelő szövetkárosodással. Ez akár életveszélyes hashártyagyulladással járó bélperforációhoz is vezethet. Az orvos eldönti, hogy melyik műtéti módszert alkalmazzák a sérv kezelésére. Különböző módszerek közül lehet választani, amelyeket a beteg egyéni eredményeitől függően alkalmaznak.
A következő műtéti technikák lehetségesek:
• A Shouldice sérvműtét, amelynek során az inguinalis csatorna hátsó falát kétszer megerősítik és varrják.
• Lichtenstein sérvműtétje, amelynek során az inguinalis csatorna hátsó falát műanyag hálóval erősítik.
• A sérvműtét Rutkov szerint, amelynek során a Lichtenstein-módszer műanyag hálóját először egy kis bemetszéssel helyezik be. Ezt azonban egy további hálós lemez, az úgynevezett Per-Fix stabilizálja.
• A TAPP technika (transzabdominális preperitoneális háló beültetés), amelyben egy hálót helyeznek el a herniális nyílás felett és fém klipszekkel rögzítik egy minimálisan invazív eljárás részeként.
• Alternatív megoldásként a TEPP technika (teljes extraperitoneális hernioplasztika) is elvégezhető. Itt is a betörő kaput hálóval borítják. Ez a hashártya és az izmok közé kerül úgy, hogy függetlenül tartsa.