Lágyéksérv (inguinalis sérv) okai, tünetei és terápiája

A lágyéksérv (más néven lágyéksérv) a Zsigerek az ágyék területén. Lehet veleszületett vagy szerzett. Inguinalis sérv esetén a hasi zsigerek a hasfal résén keresztül hatolnak az inguinalis csatorna területére. Ez létrehoz egy zsákszerű kiemelkedést, az úgynevezett herniális zsákot.

Az összes inguinalis sérv mintegy 80 százaléka férfiakban fordul elő. A kezelést általában a műtéti beavatkozás nyílt vagy minimálisan invazív sérvműtét formájában.

Lágyéki sérv ábrázolása

Mi az inguinalis sérv?

A lágyéksérv (latin hernia inguinalis) lágyéksérvként is ismert. A sérv minden formájához hasonlóan szövet és néha előfordul is A zsigerek részei a hasfal gyenge pontján (úgynevezett herniális portál) keresztül kifelé. A kiálló zsigerek (a sérv tartalma) még mindig a peritoneumba vannak zárva. Ez úgynevezett herniális zsák formájában örökíti meg magát a hasfalban lévő kapun keresztül, és ilyet alkot zsákszerű kidudorodás, ami kézzelfogható és kívülről is látható.

A legtöbb esetben a lágyéksérv ártalmatlan. Komoly szövődmények léphetnek fel azonban, ha a sérv tartalma, például a bél részei megtörnek rekedt a herniális nyílásban. Ez sérülésekhez vagy a szövetek véráramlásának csökkenéséhez vezethet. Az elcsípett bélhurkok a orvosi vészhelyzet, hogy azonnal kezelni kell.

A köldök, metszés és comb sérvhez hasonlóan az inguinalis sérv is gyakori betegség. A férfiakat sokkal gyakrabban érinti nőként: A törések körülbelül 80 százaléka férfiaknál fordul elő. Veleszületett sérv az összes gyermek legfeljebb 3 százalékában fordul elő. Leggyakrabban - az összes érintett 60% -ában - a sérv a jobb ágyékban jelentkezik. Az inguinalis herniák 25% -a bal oldalon fordul elő, körülbelül 15% mindkét oldalt érinti.

Az inguinalis herniák különböző formái

A sérvek esetében több is van Megkülönböztetések lehetséges. Az egyik megkülönbözteti őket például

a beteg kora
az ok veleszületett és szerzett esetekben
a törésnyílás helye közvetlen és közvetett törésekké

A közvetett sérv a legtöbb esetben veleszületett, és főleg az újszülötteket, a gyermekeket és a fiatalokat érinti, különösen a fiúkat és a férfiakat. Közvetett inguinalis sérv esetén a herniális zsák a sérv tartalmával a spermaticus vezetéken (férfiaknál) vagy a méhszalagon (nőknél) történik az inguinalis csatorna belső nyílásán keresztül az inguinalis csatornába. Ott a töréskapu távolabb a test magjától és így oldalra vagy oldalra fekszik, ezt a formát laterális vagy laterális inguinalis sérvnek is nevezik. Ebből a kapuból a herniális zsák a sérv tartalmával továbbjuthat az inguinalis csatornán a test közepe irányában, a férfiaknál néha a herezacskóba, a nőknél pedig a szeméremajkakba.

A közvetlen sérv általában megszerzett és túlnyomórészt felnőtteknél fordul elő, különösen az idősebb férfiaknál. A herniális zsák a sérv tartalmával az inguinalis csatorna hátsó falán közvetlenül kifelé hatol a legyengült hasfalon keresztül. Ez az alak mediális inguinalis sérvként is ismert. A közvetett sérvvel ellentétben a herniális tasak nem közvetlen herniával mozog a herezacskóba vagy a szeméremajkakba.

Lágyéki sérv okai

A sérv kialakulásához van egy Gyenge pont a hasfalban felelős a lágyéki csatorna területén. Egy ilyen gyenge pontnak különböző okai lehetnek, attól függően, hogy veleszületett vagy szerzett sérvről van-e szó.

Veleszületett sérv esetén az ok-okozati gyenge pont születésétől kezdve létezik. Ennek feltétele egy a hasfal hiányos belső lezárása a magzat fejlődése során.

A szerzett sérv általában csak idős korban jelentkezik. Gyakori okok a hasfal gyenge pontjának kialakulásához:

Korábbi hasi műtét, amely hegesedéshez és így kedvező sérvhez vezetett
veleszületett kötőszöveti gyengeség

Ha gyenge kötőszövet van, megnövekedett nyomás a hasban okozhat szünetet:

köhögni
Tüsszent
Feszülés a székletürítéskor
Hányás
Nehéz terhek emelése
Terhesség
Elhízottság

A lágyéksérv tünetei

A lágyéksérv általában látható és könnyen érezhető Duzzanat vagy duzzanat észrevehető az ágyék területén. Általában könnyen visszahúzható befelé. Ez a duzzanat tisztábban látható este vagy fizikai megterhelés után. Ezen jellegzetes duzzanat mellett a sérv által érintett oldal is nyomást és könnyedséget érezhet, húzhat Fájdalom az ágyéki régióban előfordul. A férfiaknál gyakran a herezacskóba, a nőknél pedig a szeméremajkakba sugároznak. Ez az inguinalis sérvre jellemző fájdalom fokozódik, amikor megérinti az érintett régiót, vagy ha nő a hasi nyomás.

A fizikai teljesítőképességet általában nem korlátozzák inguinalis sérv. Gyakran az érintetteknek egyáltalán nincs panaszuk.

A sérvben vannak Belcsípett, időnként súlyos fájdalmat is tapasztalhat Hányinger és hányás tovább. Ezenkívül az inguinalis sérv súlyos szövődménye bélelzáródást (ileust) eredményezhet, amely később a bél felszakadásához és életveszélyes peritonitishez vezethet.

Lágyéki sérv egy férfiban

Lágyéki sérv diagnózisa

A diagnózist általában egy anamnézis megbeszélés és egy ezt követő fizikai vizsgálat során állapítják meg. Az anamnézis interjú során az orvos először a beteget írja le a tünetekről. Ezután konkrét kérdéseket tesz fel a betegnek, például arról, hogy mikor jelentkeznek a tünetek, és hogy fennmaradnak-e.

Tapintási vizsgálat

Ha az anamnézis megbeszélés megerősíti az inguinalis sérv fennállásának gyanúját, az orvos fizikai vizsgálatot végez. Megvizsgálja a páciens ágyéki régióját, és gondosan tenyéri le. Általános szabály, hogy az orvos könnyen felismeri a lágyéksérvet, mivel a lágyéki régióban a kitüremkedés jól látható, és a törési pont jól érezhető, amint az érintett személy köhög vagy megereszkedik. Ezután az orvos ellenőrzi,

hogy a sérv tartalma visszaszorítható-e a hasba,
hogyan változik a kiemelkedés fekve vagy állva és
hogy a sérv okoz-e fájdalmat.

Opcionális képalkotó vizsgálatok

Bizonyos esetekben inguinalis herniát diagnosztizálnak további vizsgálatok, Például ultrahangvizsgálatot (szonográfia) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak. Ezek a vizsgálatok szükségessé válhatnak, ha

ez egy kisebb sérv, amelyet első pillantásra nem könnyű észrevenni
az érintett személy nagyon túlsúlyos vagy
a betegnek feszes hasfala van

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat más olyan betegségek kizárására is szolgál, amelyek az inguinalis sérvhez hasonló tüneteket okozhatnak. Ide tartoznak például

A nyirokcsomók megnagyobbodása
Daganatok
Hajók kidülledése
az úgynevezett puha ágyék, amelyet gyakran használnak olyan sportokkal kapcsolatban, mint a foci vagy a jégkorong

Lágyéki sérv kezelése

A lágyéksérv megköveteli mindig műtéti eljárás. Nem várható, hogy a törés önmagában visszahúzódjon - éppen ellenkezőleg, a törési rés az idő múlásával egyre nagyobb lesz. A zsigerek egyes részeinek megrekedésének veszélye is fennáll. Egy olyan művelet, amelynek során a sebész a sérv tartalmát visszahelyezi a hasüregbe, bezárja a hasüreg nyílását és stabilizálja a szövetet, ezért az egyetlen hatékony kezelési lehetőség az inguinalis sérvnél.

Manapság számos lehetőség kínálkozik az inguinalis sérv műtéti kezelésére különböző műtéti módszerek kiválaszt. Elvileg a lágyéksérv-művelet vagy hagyományos módon elvégezhető az a részeként nyílt műtét vagy minimálisan invazív endoszkópos vagy laparoszkópos eljárásokkal végezhető. A műtét előtt az orvosok eldöntik, hogy elegendő-e a hernialis nyílást varrni, vagy azt műanyag hálóval kell megerősíteni.

A leggyakoribb és legfontosabb műtéti eljárások a következők:

műanyag háló nélküli nyitott műtéti technika (műtét a Shouldice szerint), a
nyitott műtéti technika műanyag hálóval (Lichtenstein műtét) és
minimálisan invazív sebészeti technikák műanyag hálóval (TEP és TAPP).

Elvileg bármely sérv operálható ezen eljárások bármelyikével. Az, hogy melyiket alkalmazzák az egyes esetekben, olyan tényezőktől függ, mint a beteg kora, valamint a sérv típusa, helye és mérete.

Lágyéki sérv megelőzése

Megelőző intézkedésként célszerű elkerülni a túlsúlyt, edzeni a hasizmokat és kerülni a nehéz terhek emelését. Ez utóbbi különösen igaz azokra az emberekre, akiknek veleszületett kötőszöveti gyengeségeik vannak, mivel a nehéz pontokra nehezedő nyomás súlyos terhelések esetén növekszik. Azok az emberek, akiknél lágyéksérv-műtétet végeztek, az eljárás után legalább három-hat hónapig ne emeljenek súlyos terheket, hogy megakadályozzák az új lágyéksérv kialakulását.