Laktóz intolerancia
A tejcukor (laktóz) a tehéntejben található. Annak érdekében, hogy ez a cukor felszívódjon a vékonybélben, két részre kell osztani: glükózra és galaktózra. A hasadásért általában a vékonybél nyálkahártyájában található laktáz enzim felel. A laktóz-intoleranciában szenvedők már nem tudják lebontani a tejcukrot (laktózt) annak egyes alkotóelemeire; csökken a cukor lebontásának képessége. Ennek oka a laktáz enzim hiánya. A tejcukor a bélben marad, megköti a vizet és hasmenés lép fel. Ezenkívül a bélbaktériumok fermentálják a hasítatlan cukrot, emiatt bélgázok (puffadás) alakulnak ki.
A világ népességének többsége csecsemőkor után már nem tudja teljes mértékben felhasználni a laktózt. Ázsiai országokban például a legtöbb embernek hiányzik a laktózt lebontó enzim. Ezért ezekben a régiókban nincs tej- vagy sajttermék a menüben. Közép-Európában a lakosság 10-20 százaléka szenved laktóz intoleranciában. A laktóz intoleranciát nem szabad összetéveszteni a tejtermékekkel szembeni allergiával.
A laktóz egy kettős cukor-diszacharid), amely a két egyedi cukor (monoszacharid) glükózból és galaktózból áll.
A laktóz megtalálható az emberi tejben, valamint a tehén- vagy kecsketejben. Szoptatás vagy szoptatás révén az emberek és állatok utódai az élet első hónapjaiban optimálisan ellátják az összes szükséges tápanyagot és antitestet az anyatejjel.
Egyes emlősök tejének összetevői
A laktóz intoleranciát nem szabad összetéveszteni a tejfehérje allergiával. Allergiáról akkor beszélünk, amikor az immunrendszer érintett, vagyis amikor a szervezet termeli a megfelelő antitesteket. Laktóz-intolerancia esetén a tüneteket kizárólag a tej egyik összetevője (laktóz) okozza, kizárva az immunrendszert.
A laktóz intolerancia tünetei
Hasmenés/hasmenésszerű tünetek. Ezek a panaszok a laktóztartalmú étkezés után 15-30 perccel jelentkezhetnek, néhány órával később vagy a következő nap reggeléig.
Nem specifikus panaszok
A reflux betegség gyakran a laktóz intolerancia eredménye!
Hogyan jelentkeznek a laktóz-intolerancia tünetei
A laktáz a laktózt a galaktóz és a glükóz két komponensére osztja. Ez a két egyszerű cukor felszívódhat a vékonybélben. Másrészt a bontatlan laktóz a bélben marad. Ez a tejcukor a mélyebb bélszakaszokba kerül, és ott a bélbaktériumok fermentálják. A hidrogén, metán, szén-dioxid és rövid láncú zsírsavak fermentációs termékei olyan tünetekhez vezetnek, mint a felfúvódás és az ozmotikus hasmenés. A bélben lévő baktériumok számos más biológiailag aktív anyagot is képesek előállítani. Ezért a laktóz-intolerancia tünetei nem feltétlenül korlátozódnak az emésztőrendszerre.
Pszeudoallergia, klaszteres fejfájás, kólika, öblítés, neurotranszmitterek
Fejfájás, szédülés, hányinger
Közvetett szimpatomimetikus, RR növekedés, palpitáció, fejfájás
Vérnyomás emelkedés, antikolinerg és antiszerotoninerg hatások, hidegérzet
A baktériumok és penészgombák növekedési tényezője növeli a hisztamin toxicitást
diagnózis
Annak megállapításához, hogy laktóz-intoleráns-e, végezze el az öntesztet:
Mivel a tejcukor (laktóz) nem csak a tejben és a tejtermékekben található meg, hanem különféle ételekben (kolbászban és pékárukban, húslevesekben, szószokban, készételekben és még gyógyszerekben is) van „elrejtve”, hasznos lehet a terápiás kísérlet a laktáz enzimek helyettesítésével. Ha a tünetek enyhülnek, a diagnózis valószínű.
Tünetei és kórtörténete (anamnézis) fontosak az orvos számára. A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
A diagnózis megerősítésére orális tejcukor-terhelési tesztet végeznek 50 g tejcukorral. Ha a laktóz nem szívódik fel kellőképpen a vékonybélben, ezt két módszerrel lehet kimutatni:
A belélegzett levegő hidrogén-tartalmának növekedése
nincs vagy túl kevés a vércukorszint-emelkedés
A fel nem szívódott laktóz eljut a vastagbélig, és az ott található baktériumok metabolizálják, hidrogén szabadul fel. A keletkező hidrogén a tüdőn keresztül felszívódik és kilélegzik. Ha a hidrogén növekedése meghaladja a 20 ppm-t és a vércukorszint-növekedés kevesebb, mint 20 mg/dl, a laktóz-intolerancia diagnózisát megerősítettnek tekintik.
Laktóz-tolerancia tesztet ritkábban végeznek. Reggel éhgyomorra inni kell vízben oldott laktózt. Az ivás előtt és után végzett vércukorszint-ellenőrzés megerősíti a diagnózist.
A laktáz-tartalmat nyálkahártya-mintákban mérjük. A mintát a vékonybélből veszik endoszkópos vizsgálat segítségével.
Vigyázat: Néhány laktóz intoleráns beteg negatív eredményt mutat a standard H2 laktóz tesztben. Ennek oka a baktériumok speciális kolonizációja a belekben ezeknél a betegeknél. Ha sürgős a laktóz intolerancia gyanúja, H2-laktulóz tesztet kell végezni!
alakítani
Elsődleges laktázhiány
A megnyilvánulás idejétől függően két formát különböztetünk meg: az újszülött laktázhiányát (örökletes metabolikus betegség, nagyon ritka) és az elválasztás után kezdődő fiziológiai laktázhiányt. A laktáz aktivitása visszaáll a nullára. Ez a forma világszerte elterjedt.
Másodlagos laktázhiány
A laktázhiány egy másik betegség, például a lisztérzékenység vagy a Crohn-kór mellékhatása. Ezért ez a forma bármely életkorban előfordulhat. Amikor a vétkes betegség meggyógyult, elegendő laktáz termelődik újra, és a laktóz-intolerancia visszafejlődhet.
Az elsődleges és a másodlagos laktóz-intolerancia megkülönböztethető genetikai teszttel, amelyet arctörlőből vagy EDTA-vérből végeznek.
frekvencia
Regionális különbségek
A világ népességének többsége (kb. 90%) csecsemőkor után már nem tudja teljes mértékben felhasználni a laktózt.
Ázsiai országokban például a legtöbb embernek hiányzik a laktózt lebontó enzim. Ezért ezekben a régiókban nem talál tej- vagy sajttermékeket a menüben. Közép-Európában az átlag lakosság körülbelül 10-20% -a szenved laktóz intoleranciában.
Bonyodalmak
Laktázhiány esetén a terápia a tej és tejtermékek fogyasztásának csökkentésében vagy elkerülésében áll. Mivel különösen a tejtermékek a fő szállítói az ásványi kalciumnak, amely a. közösen felelős a csontváz stabilitásáért, fokozott gyümölcs- és zöldségfogyasztást kell figyelembe venni, mivel kalciumforrásokra van szükség. A csontritkulás rendszeres testmozgással és mindenekelőtt súlyzós edzéssel elkerülhető, miközben betartják a kiegyensúlyozott sav-bázis egyensúly követelményeit.
A vegetáriánusok, akiknek fő fehérjeforrása többnyire a tej és a tejtermékek, szintén fehérjehiányban szenvedhetnek, különösen, ha nincsenek megfelelő ismereteik az élelmiszer tápanyag-összetételéről és tápanyagigényéről.
Általános információ
Laktóz-intolerancia/tejcukor-intolerancia esetén a tej és a tejtermékek vagy azok összetevői váltják ki a tüneteket. Így ez egy diétaterápia, amelynek fő témája a tej, a tejtermékek és az azokat tartalmazó élelmiszerek.
Alapja: egészséges és egészséges
Az ésszerűen összeállított, egészséges táplálkozás fontos előfeltétele annak, hogy egészséges és produktív legyünk, jól érezzük magunkat és megfelelő védekezés alakuljon ki a betegségek ellen.
Laktóz-intolerancia esetén az étrendnek egészségesnek és a lehető legteljesebbnek kell lennie, hogy a szervezet elegendő mennyiségben megkapja az összes szükséges tápanyagot.
Kalciumbevitel
A tejipar évtizedek óta tartó „agymosása” lehetővé tette, hogy a tej és a tejtermékek kiemelt prioritást élvezzenek a nyugati világ „létfontosságú” élelmiszereiként, mint a „legfontosabb kalcium-beszállítók”. A német állampolgár évente több mint 300 litert fogyaszt el (beleértve a Tejtermékek). Különösen az elmúlt évek kutatásai keltettek jelentős kétségeket ennek az idegen anyatejnek az „áldásaival” kapcsolatban. Ez különösen az oszteoporózis okaira és terápiájára vonatkozik. Ez nagyrészt az inaktivitás rendellenessége, amelynek fő oka örökletes tényezők, hipovitaminózisok (D3-vitamin) és a sav-bázis egyensúly évtizedes zavara. (A témával kapcsolatos további információkat lásd honlapunkon). A megnövekedett tejbevitel még az osteoporosis előfordulását is elősegíteni látszik.
Az érintett betegeknek többször javasoljuk, hogy váltsanak kalciumtartalmú ásványvizekre. A vízben karbonát vagy szulfátkeménységben jelenlévő ásványi anyagok felszívódása és anyagcseréje túl alacsony vagy kedvezőtlen. A jelenlegi vizsgálatok inkább közvetlen kapcsolatot mutattak ki az ivóvíz magas kalciumtartalma és a megnövekedett arterioszklerózis (érrendszeri meszesedés) között.
A legfontosabb kalciumforrások a növényi eredetű ételek, mivel a kalcium itt könnyen metabolizálható, szervesen kötött formában van. A sok kalciumot tartalmazó zöldségek például brokkoli, zöld leveles zöldségek, kókuszreszelék vagy szezám és minden káposztafélék. Kalcium-kiegészítők kalcium-kiegészítők formájában vagy kalciummal dúsított ételek (pl. Gyümölcslé) bevitele is lehetséges.
A laktóz intolerancia terápiája
Alapelv
A laktóz-intolerancia terápiája a betegség súlyosságától, azaz az elviselhető laktóz mennyiségétől függ. Ez a teljes intoleranciától az enyhe intoleranciáig terjed. Végül fontos, hogy mindenki, aki érintett, tudja, hogy a tej milyen mennyiségben reagál a tünetekre.
Még a nagyon alacsony laktózmennyiség (kevesebb, mint 3 g) is ritkán okoz intolerancia reakciókat, így a kis laktóztartalmú és kis mennyiségben fogyasztott ételeket általában gond nélkül tolerálják.
A tünetek gyakran csak 10 g feletti laktózmennyiség esetén jelentkeznek.
A laktóz-intolerancia függése a betegség súlyosságától:
Tejcukor (grammban) naponta, amely könnyen tolerálható