Laktóz intolerancia - a betegség terápiával kapcsolatos vonatkozásai - FETeV
Rövid leírás/meghatározás
Az emésztő enzim laktáz elsődleges vagy másodlagos hiánya miatt a laktóz (tejcukor) lebontása egyszerű cukrok szőlőcukorrá (szőlőcukor) és galaktózra (nyálkahártya cukor) csökken. Ennek eredményeként olyan bélpanaszok fordulnak elő, mint a puffadás és a hasmenés.
frekvencia
Előfordulása (Frekvencia)
A tejcukor-intolerancia a leggyakoribb élelmiszer-intolerancia világszerte. Ez az etnikai származástól függ (Skandinávia és Közép-Európa: 5-20%; India: 60-80%; mexikói és afroamerikai: 70%, délkelet-ázsiai:> 90%). Világos észak-déli szakadék van.
sajátosságai
A laktóz-intolerancia főként azoknál a népeknél fordul elő, amelyek nem rendelkeznek hagyományos tejtermeléssel.
alakítani
elsősorban veleszületett laktázhiány
Az ok genetikai. A laktáz enzim nem termelődik. Ez a genetikai hiba hasmenéshez és hányáshoz vezet még csecsemőknél is. Ezenkívül a laktóz a vesén keresztül is kiválasztódhat, mivel a bélben lévő laktóz a betegség miatt nem bomlik le. Laktózmentes étrend nélkül a gyermek súlyos rendellenességeket okozhat [Har 2008]. Mindazonáltal ennek a ritka betegségnek eddig csak 40 esetét írták le [Lom 2008].
elsősorban szerzett laktázhiány
Ezek közül a leggyakoribb az endémiás forma, amelyben a laktázt hasító enzim, a laktáz aktivitása csecsemőkor után lassan csökken. Az életkor előrehaladtával a laktóz tolerancia tovább csökken.
másodlagos laktázhiány
Másodlagos laktázhiány fordulhat elő egy másik alapbetegség következtében. A vékonybél gyulladásai, fertőzései és egyéb stresszei gyakran társulnak az itt található emésztőenzimek és transzportrendszerek megszakadásával, valamint a vékonybél nyálkahártyájának felületének károsodásával. Mivel a laktáz enzim a vékonybél sejtjeinek membránjában található, minden károsodás elkerülhetetlenül a laktáz aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ha az alapbetegséget kijavítják, a bél gyakran helyreáll, és a laktáz enzimaktivitása regenerálódik.
Áttekintés: okok és kockázati tényezők
genetikai ok: mutáció az LCT génben
A mutáció a laktáz enzim elégtelen termeléséhez és/vagy aktivitásához vezet.
Meghibásodások a testben: a gyomor-bél traktus betegségei (lisztérzékenység, a vékonybél túlnövekedése, Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás, fertőző bélbetegségek, rövid bél szindróma)
A bél rendellenességei károsíthatják a bél nyálkahártyáját, ami a laktáz enzim elégtelen aktivitását eredményezheti.
Külső erő: terápiák (pl. Rákos sugárterápia)
A különféle terápiák a bél nyálkahártyáját is károsíthatják, és a laktáz enzim csökkent aktivitásához vezethetnek.
Kórokozók/toxinok: noxae/paraziták (pl. Gardiasis)
Ugyanez vonatkozik a noxeákra és a parazitákra is.
Alultápláltság: krónikus alkoholfogyasztás
A krónikus alkoholfogyasztás károsítja az egész gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Ez szintén rontja a laktáz enzimképzését és aktivitását.
A patofiziológia szempontjai
A laktáz enzim hiánya miatt az abszorbeált laktóz (tejcukor) csak elégtelenül vagy egyáltalán nem oszlik meg és emésztetlenül folytatódik a mélyebb bélszakaszokban. Különösen a vastagbélben az ott élő baktériumok kettős cukrot osztják szét glükózra (szőlőcukor) és galaktózra (nyálka cukor).
Az egyszerű cukrok a bél ezen szakaszában már nem képesek felszívódni, itt ozmotikus hatást fejtenek ki - mint maga a laktóz (a vizet a bélbe szívja). Ez a széklet cseppfolyósítását is okozza vizes hasmenés. Néhány baktérium tovább használja az egyszerű cukrokat, tejsavat és gázokat, például szén-dioxidot, metánt és hidrogént termelve. A tejsav tovább szerves savakká (vagy rövid láncú zsírsavakká) alakul át.
A keletkező köztitermékek különféle tüneteket váltanak ki. A laktóz-intolerancia tünetei többnyire nem specifikusak, és függenek az egyes bélflóra és egyéb egyéni tényezőktől. A baktériumok típusától függően a különböző anyagcsere-termékek különböző tünetekhez vezetnek. Szén-dioxid lehet Puffadás, gyomorfájdalom és egy dagadt has ok. Különösen, ha zavart bélmozgás és ezáltal csökken a gázkiválasztás, valamint fokozott a fájdalomérzet, akkor gázképződés léphet fel Nyújtó fájdalom vezetni. A metánt termelő baktériumok jelenléte különösen súlyos puffadást okoz. Néhány szerves sav fokozott bélmozgást okoz, és ezáltal elősegíti azt Hasmenés. Továbbá lehet hányinger, Puffadás és Hányás előfordul.
Ha nagy mennyiségű mérgező anyagcseretermék keletkezik, ezek egy része belép a véráramba, és további károkat okoz Izomfájdalom és fejfájás, Kimerültség mint például Versenyző szív. Maga a hidrogén nem okoz panaszt, de diagnosztikai paraméterként szolgál.
Megfelelő vastagbél-kolonizáció és rövid tranzitidő esetén egyes betegeknél semmilyen tünet nem jelentkezik. A környezeti feltételektől függően a bélflóra megváltozik, és a tünetek hirtelen megjelenhetnek, vagy újra eltűnhetnek. A tünetek a bélflóra összetételétől, a bélben való átmeneti időtől és a fájdalomjelekre adott egyéni reakciótól függenek.
Értesítés a tagok számára: A terápiás szempontból releváns tüneteket a "Laktóz-intolerancia betegség kép" kiadvány foglalja össze (ingyenesen letölthető a média boltban).
diagnózis
A laktóz intoleranciát a Hidrogén légzési tesztek diagnosztizálták. Ez az eljárás az arany standard a laktóz intolerancia diagnosztizálásában. Ezenkívül a Laktóz intolerancia genetikai teszt lehetséges. Ez kényelmesebb az érintettek számára, mivel nincs laktózterhelés. A teszt azonban lényegesen drágább és összetettebb is. Ma alig hajtják végre Laktóz tolerancia teszt.
Gyakori kísérő (BE) és másodlagos betegségek (FE) és szövődmények (C)
Fruktóz felszívódási zavar, celiakia (LENNI)
A laktóz intolerancia gyakran előfordul más intoleranciákkal együtt. Ennek oka feltehetően a bélnyálkahártya károsodása. Egyéb bélbetegségek, például irritábilis bél vagy krónikus gyulladásos bélbetegségek is társulhatnak a laktóz intoleranciához.
csontritkulás (FE)
A kevés laktózt tartalmazó étrend hibája azt jelenti, hogy a kalcium csak elégtelenül szívódik fel, ennek következtében csökken a csontsűrűség. Ez fokozott osteoporosis kockázathoz vezet laktóz-intoleráns betegeknél. A vizsgálatok során az érintett nők szignifikánsan alacsonyabb csontsűrűséget mutattak társaikkal összehasonlítva [Fin 1986]. Ha a laktóz-intolerancia már gyermekkorban fennáll, akkor alacsonyabb kalciumbevitel és ezáltal csökkent csontsűrűség is várható.
Ételallergiák (FE)
A tartós tünetekkel járó laktóz intolerancia a kóros bélbaktériumok számának növekedéséhez vezethet, amelyek szintén károsítják a bél nyálkahártyáját. A kialakuló gyulladásos reakciók károsítják a bél nyálkahártyáját és növelik a bélfal áteresztőképességét (szivárgó bél szindróma). A nagyobb élelmiszer-összetevők, például a tejfehérje (kazein) vagy a gabonafehérje (glutén) töredékei könnyebben leküzdhetik a bélgátat, és nagyobb számban juthatnak be a bél nyálkahártyájába. Az itt található immunsejtek így egyre inkább szembesülnek allergénekkel, amelyek hosszú távon növelik a valódi ételallergia kialakulásának valószínűségét.