Laktóz intolerancia - biológia
Nál nél Laktóz intolerancia (orvosilag a Szénhidrát felszívódási zavar), szintén Laktóz intolerancia, Laktóz felszívódási zavar, Laktázhiányos szindróma, Hypolactasia vagy Alactasia Az étellel elfogyasztott tejcukrot laktóznak hívjákOse, a tej emésztőenzim hiányának vagy csökkent termelésének eredményekéntase, nem emészthető. Ha ez tünetmentes marad, akkor a laktóz felszívódási zavaráról beszélünk. A tünetekkel szemben viszont laktóz-intoleranciának nevezik. A világ felnőtt lakosságának körülbelül 75% -ánál a laktóz-intolerancia a norma, csak néhány populációnál van fenn a laktáz aktivitása felnőttkorban (lásd a diagramot). [1]
Tábornok
Minden (egészséges) újszülött emlős laktáció alatt termeli a laktáz enzimet, amely a diszacharid tejcukrot felhasználható D-galaktóz és D-glükóz cukrokra osztja. Az anyatejből való természetes elválasztás során a laktáz aktivitása a születéskor bekövetkező aktivitás körülbelül 5–10% -ára csökken. [2] Ez vonatkozik az emberekre és minden más emlősre. Csak azokban a populációkban érvényesült olyan mutáció, amelyek régóta tejtermelők voltak, ami ahhoz vezet, hogy felnőttkorban is elegendő mennyiségű laktáz termelődik (laktáz-perzisztencia). Ennek oka valószínűleg az, hogy a magasabb laktáz aktivitás szelekciós előnyt (ásványi anyagokat, tápértéket) nyújtott ezen csoportok számára. [3]
Elégtelen laktázaktivitás esetén a fel nem osztott laktóz emberben eléri a vastagbelet, ahol a bélbaktériumok felszívják és fermentálják. Laktát (tejsav), valamint a metán (CH4) és a hidrogén (H2) gázok fermentációs termékekként keletkeznek. A gázok többek között felfúvódáshoz, az ozmotikusan aktív tejsav pedig a bélbe áramló vízhez vezetnek (ozmotikus hasmenés). Ez utóbbi hasmenést eredményez. A laktáz enzim hiánya azonban nem mindig társul ezekhez a tünetekhez. Ebben az esetben az ember beszél Hypolactasia vagy pontosabban attól Laktóz emésztés (A laktóz helytelen emésztése). A baktériumok bomlástermékei ezután más tüneteket okoznak.
Ázsiában és Afrikában a laktáz-perzisztencia hiánya a felnőtt lakosság nagy részét (90% vagy több) érinti, Nyugat-Európában, Ausztráliában és Észak-Amerikában ez 5–15% (szép bőrű embereknél). [4] Németországban a becslések szerint a teljes népesség 15-25% -a szenved laktóz intoleranciában. A laktáz-perzisztencia hiányát csak azokban az országokban tekintik élelmiszer-intoleranciának, ahol a laktáz-perzisztencia széles körben elterjedt; minden más országban ez a normális állapot a felnőttek számára.
A laktóz-intolerancia oka egy veleszületett enzimhiány, ahol hiányoznak a megfelelő enzimek, amelyek a tejcukrot az egyes részekre bontják és lebontják. A laktóz intoleranciát azonban nem szabad összetéveszteni a tejfehérje allergiával. A tejfehérje allergia, más néven tehéntej allergia, aktív immunreakció, a tehéntej fehérjére való valódi allergia következtében. Ez az allergia gyakoribb csecsemőknél, mint felnőtteknél. Bizonyíték van a kazein és az exorphinok közötti összefüggésekre is. [5]
Hasonló tünetek fordulnak elő olyan embereknél, akik intoleránsak a fruktózra, más néven fruktóz felszívódási zavarra. Ismét a laktóz-intolerancia és az irritábilis bél szindróma tünetei lehetnek bizonyos hasonlóságokkal.
okoz
Laktóz intolerancia különböző okai lehetnek:
Hatások, tünetek
Nál nél Laktóz intolerancia A tej és tejtermékek elfogyasztása után nagyobb mennyiségű laktóz, amelyet a vékonybélben dolgoznak fel laktóz-toleráns emberek, eljut a vastagbélig, és ott tápanyagként erjed a bélflóra. Ennek következménye elsősorban a bélszél és a puffadás, a hasi nyomás és görcsök, émelygés, hányás és gyakran spontán hasmenés.
Ugyanakkor nem specifikus tünetek is előfordulhatnak, például krónikus fáradtság, depressziós hangulatok, testfájdalmak, belső nyugtalanság, szédülés (vertigo), izzadás, fejfájás, kimerültség érzése, idegesség, alvászavarok, pattanások, koncentrációs zavarok stb.
A tünetek az elfogyasztott laktóz mennyiségével együtt nőnek.
Veleszületett abszolút laktóz intolerancia a tünetek lényegesen súlyosabbak, mint az életkor előrehaladtával növekvő "természetes" formában.
A tartósan súlyos hasmenés irritálja a bél nyálkahártyáját, és a vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek felszívódásának megzavarásához, sőt fokozott fertőzésekhez is vezethet. A vékonybél hosszú távú károsodása következhet be (a vékonybélbolyhok megrekedése). Ez csökkenti az ételek teljes bevitelét is.
diagnózis
Kétféle módon diagnosztizálható a laktóz intolerancia:
- Diéta teszt: Állandó étrend több napig laktóz nélkül, különösen tej, tejszín és "rejtett" laktóz nélkül (sok kész termék tejcukrot vagy tejkomponenseket tartalmaz). Ha ez idő alatt nincs több tünet, akkor valószínű a laktóz intolerancia. Az expozíciós teszt ezután egyértelműséget nyújt.
- Expozíciós teszt: Néhány nap laktóz nélkül egy pohár vizet 50–100 g oldott laktózzal (drogériákban, egészséges élelmiszerboltokban és gyógyszertárakban kapható) megisznak. Ha a tipikus tünetek néhány órán belül jelentkeznek, laktóz-intoleráns.
A diagnózis azonban gyakran nem egyértelmű, mert csak hiányos az intolerancia. Gyakoribb formában ez az élet folyamán növekszik, nem az enzim veleszületett mutációja esetén.
A következő tesztek sokkal összetettebbek:
Kezelés és diéta
A természetes laktáz-hiány és a veleszületett laktáz-hiány jelenleg nem gyógyítható. A hatások azonban pl. A B. minimálisra csökkenthető, ha az étrendet alacsony vagy laktózmentes ételekre váltják.
Vannak alternatívák különböző tejpótló italok formájában, amelyek közül néhányat további vitaminokkal és/vagy kalciummal dúsítanak. A szójatej mellett gabona- vagy mandulatej is kapható. Egy másik lehetőség az, hogy a laktáz enzimet kívülről rágótabletta vagy kapszula formájában juttatjuk el a gyógyszertár vagy gyógyszerészet megfelelő gyógyszerészeti termékein keresztül. Az adagolást azonban gyakran nehéz megbecsülni, mert azt az elfogyasztandó élelmiszer laktóztartalmához kell igazítani. Meg kell jegyezni, hogy a termék már hatékony a gyomorban.
Vannak csökkent tejcukorszintű tejtermékek is, beleértve a tejet, de sajtot, joghurtot, tejszínt, kvarkot és egyebeket is.
Másrészt meg kell jegyezni, hogy sok termékhez - például kenyérhez, gabonapelyhekhez, készételekhez, fűszerkeverékekhez, kolbásztermékekhez, pácolt húshoz, tésztához, cukorkákhoz és fagylalthoz, csokoládéhoz, instant termékekhez, zsáklevesekhez - laktózt adnak. A laktóz hozzáadásának egyik oka az ételtervező által kívánt „szájérzet”, amely pozitív hatással van az ízére. Az érintettek többsége azonban elvisel kisebb mennyiségű laktózt, szinte semmilyen tünet nélkül, ezért nem szükséges teljesen elkerülni. [14]
Az erjesztett ételek, például a joghurt, a sajt és a kvark z-t tartalmaznak. Néha a laktáz enzimet is, és ezt különböző mennyiségben. Ez elsősorban a gyártási folyamathoz kapcsolódik, különösen a tejhez adott baktériumok mennyiségéhez, amelyek előállítják a laktáz enzimet és ezáltal lebontják a tejcukrot, valamint az érlelési folyamathoz és a sajtok és joghurtok időtartamához. A sajtra vonatkozó alapszabály érvényes: minél hosszabb az érési folyamat, annál alacsonyabb a laktóztartalom. Ezért z. A B. hagyományosan előállított és érett parmezán részben tolerálható, de a fiatal Gouda nem.
A hosszú érlelési folyamatok azonban egy másik problémához vezethetnek, amelyet pszeudoallergiának neveznek (más fehérjetartalmú ételekkel is). Az aminosavak lebontása az úgynevezett biogén aminok fokozott képződéséhez vezet, amelyek kellemetlen élettani hatásokkal járhatnak, hasonlóak a hisztaminéhoz, valódi allergia esetén.
Gyakran előfordul, hogy az érintettek szigorúan kerülik a tejet és a tejtermékeket. Az, hogy van-e kritikus kalciumhiány [15], a további táplálkozás egyensúlyától függ.
A tej pasztörizálása, amely az ipari feldolgozásban általános, elpusztítja a laktózt bontó baktériumokat. Emiatt már nem lehet a teljes tejből előállítani a múltban szokásos vastag tejet azáltal, hogy a tejet szobahőmérsékleten állni hagyjuk.
Az újak 2005. november 25-től érvényesek Az allergiás élelmiszer-összetevők címkézésére vonatkozó előírások. [16] A címkézési követelmény magában foglalja a tejet és a tejösszetevőket is, beleértve a laktózt is. A gyógyszerek és a funkcionális élelmiszerek hordozóanyagként laktózt is tartalmazhatnak, csakúgy, mint a fogamzásgátló tabletta. A laktóz intoleranciának azonban semmi köze az allergiához, a legkisebb mennyiségű laktózt az érintettek tolerálják tünetek nélkül. [14]
A por alakú laktózt nagy dózisban is használják hashajtóként, különösen kisgyermekeknél. Ez az alkalmazás az enzimatikus lebomlás viszonylag alacsony sebességén (még azoknál az embereknél is, akik nem szenvednek laktóz intoleranciában) és az ozmotikus hatásokon alapulnak.
Ha a laktóz intoleranciát az emésztőrendszer betegségei okozzák, a laktáz hiány általában az előző betegség kezelését követően teljesen megszűnik. A laktázt termelő sejtek csak ritkán károsodnak meg annyira, hogy már nem állnak helyre.
Pszichoszomatikus "laktóz intoleranciáról" is beszámoltak (álallergia).
Antropológiai megállapítások
Joachim Burger, a mainzi antropológus 2007-ben publikált tanulmánya azt mutatja, hogy a felnőttkori laktóz-intolerancia eredeti emberi tulajdonság, vagyis a laktóz felnőttként történő emésztésének képessége problémamentesen viszonylag friss genetikai újítás. [17] Angol kollégáival együtt Burger kilenc európai csontvázat vizsgált meg a neolitikumból és a mezolitikumból (7800–7200 évesek), és génjeik elemzésekor felfedezte, hogy ezek az egyének sem képesek megemészteni a tejet. Másrészt egy meroving kori, körülbelül 1500 éves csontváz, amelyet kontroll céljából elemeztek, rendelkezik genetikai modifikációval, hogy ez az egyén emészthesse a laktózt. Az Ötzi néven ismert gleccsermúmia DNS-elemzése azt is kimutatta, hogy a körülbelül 5000 évvel ezelőtt elhunyt férfi laktóz-intoleráns volt. [18] A felnőttek tej emésztési képessége Európában csak a mezőgazdaság terjeszkedésével párhuzamosan, valamint az állattenyésztés bevezetése után terjedt el, amely itt körülbelül 12 000 éve zajlik.