Lakumed; Schnappfinger tendovaginitis stenosans
A pattanó ujj a kéz gyakori betegsége. Teljesen kialakult formájában az érintett ujját elrepíti vagy a helyére pattan a hajlított helyzetben. Az ujj csak fokozott erőfeszítéssel vagy a másik kéz segítségével nyújtható ki teljesen. Ha enyhébb, akkor csak egy kis pattanást vagy fájdalmat érezhet a tenyerében az ujj alapízülete felett. A tünetek erős megterhelés esetén fokozódhatnak. Ezenkívül gyakran a tünetek hangsúlyozása jelentkezik reggel, a nap folyamán csökkenő tünetekkel.
okoz
A tendovaginitis stenosans az ujjak hajlító inainak vagy az ín csúszó csatornájának gyulladásos folyamatát írja le, általában mechanikus irritáció következtében. Az ujjak hajlító inái az izmokon az alkaron keletkeznek, és különböző magasságokban kapcsolódnak az ujjak csontjaihoz. Annak érdekében, hogy az inak az ujjukon a csont közelében legyenek vezetve, úgynevezett gyűrűszalagokból álló csúszó csatornában futnak. Ez mechanikai irritációhoz vezethet, amikor az ín csúszik a csúszó csatornában. Ez előnyösen akkor történik, amikor az inak az első (A1) gyűrűs szalag szintjén lépnek be a csúszó csatornába. Ezek közvetlenül az ujjak alapízületei felett helyezkednek el. A mechanikus irritáció és az ebből eredő gyulladás az ín izzó alakú megvastagodásához vezet. Ez az ujj tipikus csattanásához vezet, amikor a megvastagodott ín az A1 gyűrűs szalag alá csúszik. Minél tovább növekszik az ín megvastagodása, annál nehezebben csúszik be a csúszó csatornába, amíg az ujj végleg reteszelődik a hajlított helyzetben, és csak "erővel" nyújtható. Az ín izzó alakú megvastagodása mellett az A1 gyűrűs szalag megvastagodása is megfigyelhető.
A betegség általában középkorban fordul elő, de születéskor alkalmanként a hüvelykujján is előfordulhat. Ezt a formát akkor Pollex flexus congenitusnak nevezik.
Panaszok és diagnózis
A betegség korai szakaszában a kéz tenyerén könnyen lokalizálható érzékenység van az érintett ujj metacarpophalangealis ízülete felett. Az ujj meghajlításakor és kinyújtásakor gyakran érezhető az ín folyamán enyhe megvastagodás. Ha az ujj elpattan, a diagnózis végül megerősítést nyer.
kezelés
Konzervatív
A betegség korai szakaszában konzervatív terápia végezhető ideiglenes (sín) immobilizációval, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és kenőcsökkel, valamint kortizon injekciókkal. A betegség előrehaladott stádiumában, azaz amikor az ujj egyértelműen fájdalmas módon elpattan, általában a műtét az egyetlen lehetőség.
sebészet
Az eljárás általában ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető. A körülbelül 1,5 cm hosszú bőrmetszés a tenyérben fekszik az érintett ujj alapízülete felett. E fölött az A1 gyűrűsáv látható és teljesen szétválik a látás alatt. Az ín ezután mindenféle mechanikai akadály nélkül újra szabadon csúszhat. Az A1 gyűrűs szalagnak kevés jelentősége van az ín működésében és a mozgások sorrendjében, így káros hatás nélkül megszakadhat.