Laparoszkópia (laparoszkópia) apomio egészségügyi blog
A kulcslyukon át egy erősen megvilágított szobába néz. Ott pontosan láthatja, hogy mi zajlik egy adott területen. Igaz, hogy ami belül történik, az látható, csak a beavatkozás lehetetlen.
Mi a laparoszkópia?
Több mint száz évvel ezelőtt Hans Christian Jacobaeus svéd orvos látta meg először egy személy hasát egy keskeny csövön keresztül. Ma még a has belsejében is bonyolult eljárások hajthatók végre a kulcslyuk-műtét segítségével. Miután a laparoszkópia kezdetén merev csöveket alkalmaztak, ma már csak néhány milliméter átmérőjű vékony szondák vannak. A hangszerek tetején egy apró kamera és egy fényforrás található. A belülről származó képeket egy képernyőre továbbítják, és kiváló áttekintést nyújtanak a sebész számára a szervek helyzetéről és megjelenéséről. Szükség esetén további szondákat helyeznek be, amelyeken keresztül olyan eszközök, mint apró olló, csipesz, sőt varratok is bevihetők a műtéti területre.
A betegségek a laparoszkópiával kimutathatók?
A képalkotó eljárások, például a röntgen vagy a komputertomográfia, a legtöbb esetben optimális diagnózist nyújtanak a betegség számára. Ennek ellenére szükség lehet a helyszínen bekövetkező kóros változások vizsgálatára. Laparoszkópiával azonban el lehet tekinteni a hasüreg nagy nyílásától. Egy kis bemetszés elegendő a diagnózishoz vagy a megerősítéshez.
Műtét is lehetséges?
Ha a laparoszkópos leletek műtéti beavatkozást igényelnek, a jóindulatú betegségek mellett az egyre kisebb daganatok azonnal eltávolíthatók.
Hogyan működik a laparoszkópia?
A laparoszkópiát abszolút steril körülmények között is elvégzik. A tervezett bemetszés környékét nagy területen fertőtlenítik és steril ruhákkal borítják. Ez az utolsó dolog, amit észrevehet az érzéstelenítés előtt. Miután az érzéstelenítő hatást váltott ki, a hasfalat általában a köldök szintjén átszúrják egy kis bemetszéssel vagy egy vastagabb (néhány milliméteres) szúrótűvel. Ezen a ponton a piercing problémamentes és kozmetikailag is előnyös. Mivel a hasüregben számos szerv található, különösen a belek és a nagyobb erek, a szúrás biztonságos helyét előre meg kell tisztázni.
Ezután a kanülön keresztül szén-dioxidot (CO2) pumpálnak a belsejébe. Magasságától és nemétől függően két-hét liter gázra van szükség. A hasfal kupolává ível, ami szükséges ahhoz, hogy az orvosnak elegendő hely és kilátás legyen az összes szerv között. A gáz nyomását a laparoszkópia teljes időtartama alatt szabályozzuk, így nem áll fenn a kötőhártya vagy az izomszakadás veszélye.
A szúrótűt most egy úgynevezett trocar váltja fel. Ez egy hüvely, amelyen keresztül behelyezik a különféle laparoszkópokat (működő szondákat). A kulcslyukon át nyílik kilátás. Először is, az orvos képet kap az egyes szervek helyéről és állapotáról. Sok esetben már felmerül egy feltételezett diagnózis, amely alapján a betegség fókusza részletesen megvizsgálható. Most az is eldőlt, hogy milyen mértékben kell további trokókat elhelyezni.
A laparoszkópia befejezése után a szén-dioxid felszabadul, és a szondákat és a trocarokat gondosan kihúzzák a hasfalból. Csak néhány varrat szükséges a maradék kis sebek bezárásához. Különösen a laparoszkópia területén speciális bőrragasztókat alkalmaznak, amelyek feleslegessé teszik a hagyományos kötőanyagok alkalmazását. A még jelenlévő gázokat a szövet gyorsan felszívja, és a véren, végül a tüdőn keresztül kilélegzi. 1
Mennyi ideig tart? Ébren vagyok a laparoszkópia alatt?
A laparoszkópia időtartama attól függ, hogy intézkedés-e egy betegség kimutatására (= diagnosztikai laparoszkópia), vagy szükségesek-e további műtéti beavatkozások a laparoszkópia során. Ezenkívül az időtartam a betegség mértékétől függ. Míg a diagnosztikai tükör általában 15-30 perc elteltével fejeződik be, a laparoszkóposan segített beavatkozások, például a méh eltávolítása, akár két órát is igénybe vehetnek.
A laparoszkópiát általában általános érzéstelenítésben végzik. Ez azt jelenti, hogy az aneszteziológus csak a seb lezárása után állítja le az érzéstelenítést.
Mivel ez gyakran rövid eljárás, az általános érzéstelenítésnek nincs túl nagy hatása a szervezetre. A laparoszkópia ezért sok esetben ambulánsan is elvégezhető.
Mikor helyettesítheti a laparoszkópia a nyílt hasi műtétet?
A laparoszkópia különösen ajánlott, ha a korábbi módszerek (ultrahang, röntgen, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás) nem tudták tisztázni a betegség lefolyását. Mintákat lehet venni, ha a szövetben jóindulatú vagy rosszindulatú változás következik be. Különösen, ha daganat gyanúja merül fel, ezeket a biopsziákat a laparoszkópia során a laboratóriumban vizsgálják, hogy meghatározzák, hogyan tovább.
A kulcslyuk-technológia megkönnyíti a funkcionális tesztek elvégzését is, például a termékenységi kezelés részeként a petevezetékek permeabilitásának ellenőrzését.
A laparoszkópia a sok korábbi klasszikus műtéti technika helyett standardnak bizonyult. A vakbél vagy az epehólyag eltávolítását, valamint a törések (sérvek) működését a páciens számára ily módon sokkal könnyebbé tették. A gasztroenterológia (gyomor-bélgyógyászat) felelősségi területe magában foglalja a vastagbél részleges eltávolítását és a gyomor csökkentését is kórosan túlsúlyos betegeknél. 2
A laparoszkópia egyik területe továbbra is a nőgyógyászat. 3
A sürgősségi beavatkozások, például a méhen kívüli terhesség eltávolítása, szintén általános módszerek, valamint a petevezetékek levágása (sterilizálás). Még a daganatok vagy a méh eltávolítása is nagy rutinnal történik. A laparoszkópia különösen fontos endometriózis gyanúja esetén (a méhnyálkahártya növekedése a hasban). 4
Mikor nem lehet megtenni?
Az orvos előzetesen megbeszéli Önnel, hogy a betegség milyen mértékben alkalmas laparoszkópiára. A kizárási kritériumok lehetnek a koszorúerek súlyos betegségei és a tüdőfunkció súlyos károsodása krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén. Ha fokozott a vérzésre való hajlam, például antikoagulánsok (Marcumar) alkalmazása miatt, akkor óvatosság szükséges, mint bármely más hagyományos eljárásnál. A hasi gyulladás szintén oka a műtéti eljárás kiválasztásának kritikai átgondolására.
Ha rosszindulatú szövetnövekedések (rák) esetén a szomszédos szervek bevonására lehet számítani, akkor célszerűbb a nyílt műtétet alkalmazni. 5 Mindazonáltal a laparoszkópia semmiképpen sem rosszabb, mint az alsó bélterület daganatai esetében alkalmazott hagyományos technológia. 6.
Az elhízott emberek nagy hasznot húznak a laparoszkópiából. Bár messze nem olyan nehéz a szervezet számára, a laparoszkópia számos technikai és testfüggő problémát rejt magában. 7.
Mit kell figyelembe vennem egy laparoszkópia előtt?
A szilárd élelmiszer-összetevőknek több órára van szükségük, mielőtt véglegesen kiválasztódnának. Közben a gyomor és a belek emésztéssel vannak elfoglalva. Tehát érthető, hogy a gyomor-bél traktus műtéte esetén ez rendkívül nehézkes, sőt veszélyes is lehet. Ez a laparoszkópia előtt és után is érvényes. Célszerű betartani az egészségügyi személyzet utasításait.
Az érzéstelenítést illetően az orvos arra kéri Önt, hogy maradjon józan egy bizonyos ponton (általában 12 órával előre). Ne felejtse el jelenteni az egészségének változását (fertőzések, allergiák). Ez elősegíti az orvos gyors beavatkozását a laparoszkópia előtt és alatt.
Ki vigyáz rám a laparoszkópia után?
Még a megbeszélés előtt a betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy valaki elkísérje őket aznap. Még akkor is, ha gyorsan újra fizikailag alkalmasnak érzi magát, törvényszerűen nem vehet részt 24 órán keresztül a közúti forgalomban. Ha kapcsolatba lépnek Önnel, a vizsgálat napján tájékoztatást kapnak a megállapítások fontos elemeiről. Itt is van értelme, ha melletted van valaki, akiben megbízol, mivel lehet, hogy még nem tudod eldönteni a következményeket.
Maga a laparoszkópia általában nem okoz nagyobb fájdalmat. Az eljárás közbeni pozicionálás miatt azonban károsodhatott. Kérdezd meg, mikor tudsz újra zuhanyozni. Ez általában néhány nap múlva lehetséges, de ez a műtét mértékétől és a saját sebgyógyulásától függ.
A következő orvos kinevezésétől függetlenül figyelmesnek kell lennie a seb területén fellépő rendellenességekre. A gyulladás jelei, például a bőr melegsége vagy vörösödése mindenképpen oka annak, hogy azonnal menjen a rendelőbe vagy a kórházba.
Mi okozza a laparoszkópiát?
A laparoszkópos vizsgálattal a monitoron jól láthatók a has belsejében található részletek. A digitális technológia még a szöveti struktúrák mikroszkópos nagyítással történő megjelenítését is lehetővé teszi. Gyors és pontos diagnózis tehát a helyszínen elvégezhető.
A vizsgálat után a betegek kevesebb fájdalmat éreznek, és néhány órán belül képesek újra járni. Többek között ez pozitív hatással van a bélmozgásra (mozgékonyságra), így a betegek gyorsan visszatérhetnek a normális étrendhez. Ha a járóbeteg-végrehajtás nem lehetséges, a kórházi tartózkodást a kulcslyuk-technológia rövidíti.
Végül, de nem utolsósorban a kozmetikai szempont bizonyos szerepet játszik. Különbség van, hogy egy nagy heg látható-e a has területén, vagy alig látható néhány milliméteres varrat.
Melyek a kockázatok?
Elvileg, a nyitott has műtétéhez képest egyértelműen kevesebb komplikáció várható, 8 ami szintén csökkenti a hosszú távú hatások, például az adhéziók lehetőségét. Ugyanakkor, mint minden sebészeti beavatkozásnál, a kockázatok sem zárhatók ki. Érthető az általános érzéstelenítéstől való félelem. Lelkiismeretes kizárással és az összes kockázat mérlegelésével azonban az esemény kockázata alacsony.
A szúrótű és a trocar bevezetéséhez a szervek, erek és idegek betegspecifikus elhelyezkedésének előzetes tisztázása szükséges. Ellenkező esetben a sebész veszélyeztetheti őket. A vérzés a szúrás helyén általában a műszerek eltávolításakor következik be, és általában néhány napon belül eltűnik.
A szondák által okozott sérülések a levegőt a bordák és a tüdőmembrán (pneumothorax) és az egyes tüdők (pneumomediastinum) közötti résbe vezethetik. Ezek a nagyon ritka szövődmények azonban könnyen kezelhetők. A fontos erek elzáródásával járó vérrögök mindig veszélyt jelentenek az életre, de a megfelelő trombózis-profilaxis (megelőzés) miatt ritkává váltak. Elképzelhető a belek sérülése a közvetlen közelében végzett műtéti munka miatt. Ez gyulladáshoz vezethet a hasban, amelyet gyorsan antibiotikumokkal kell kezelni.
Mind a lehetséges kockázatok felsorolásának, mind a laparoszkópia egészének bemutatásának áttekintést kell adnia erről a minimálisan invazív kulcslyuk-technikáról. Minden ember nemcsak külsőleg különbözik, hanem a belső szervek egyéni felépítésével is rendelkezik. Mindenekelőtt minden embernek más az érzékelése és felfogása. A kezelőorvos tudása és döntése tehát elsőbbséget élvez minden más információforrással szemben.