Laparoszkópia terhesség alatt csak jó okból
Laparoszkópiára szintén szükség lehet terhes nőknél
A hasi műtétet az összes terhesség körülbelül két százaléka jelzi. Mindenesetre a műtéti terhes nők a magas és a magas kockázatú betegek közé tartoznak. Ez függetlenül attól, hogy minimálisan invazív vagy hagyományos súlyos műtéti eljárást hajtanak végre. Az általános érzéstelenítés külön kihívást jelent az operáló orvosi csapat számára.
A terhes nőknél egyre inkább alkalmazzák a minimálisan invazív beavatkozásokat, amelyek magukban foglalják a laparoszkópiát. Gyakran előnyben részesítik a laparotómiát (a hasüreg nagy bemetszéssel történő megnyitása) a szervekhez való jobb hozzáférés miatt. A módszer megválasztása a helyzettől függ.
Mikor alkalmas a laparoszkópia terhes nők számára?
A terhesség alatt egyetlen orvos sem javasol műtétet vagy laparoszkópos vizsgálatot, minden ok nélkül. Ha a kismama vagy a születendő gyermek élete veszélyben van, akkor közbe kell lépnie.
A terhesség alatt a leggyakoribb műveletek a gyulladt vakbél eltávolítása (vakbélműtét) és az epehólyag műtéte. Mindkettő minimálisan invazív módszerekkel jól kivitelezhető, még terhes nőknél is.
A terhesség alatti laparoszkópiát a hasüreg nyílása helyett sürgősen jelezni kell a következő esetekben:
- akut vakbélgyulladás a korai szakaszban
- Biliáris kólika (görcsszerű fájdalom) vagy hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
- akut, tisztázatlan kismedencei panaszok, esetleg vérzéssel
- Mióma (jóindulatú daganatok, amelyek izomszövetből származnak) vagy petefészek-ciszták, amelyek akut tüneteket okoznak
- különféle rákok és daganatok, például a méh vagy a petefészek területén
Tapasztalt sebészek elkerülik a laparoszkópiát, például egy nagyobb bemetszési művelet (laparotomia) érdekében
- előrehaladott vakbélgyulladással vagy a vakbél repedésével
- előrehaladott terhességben és ennek megfelelően megnagyobbodott méhben
- ha nincs tapasztalat a terhes nők laparoszkópiájáról
Milyen kockázatokkal jár a laparoszkópia terhesség alatt?
Minden hasi műtéti beavatkozás növeli a koraszülések és a vetélések kockázatát. A vizsgálatok azonban nem mutattak egyértelmű különbséget a laparoszkópia (minimálisan invazív) és a laparotómia (hasi bemetszés) között. A kezelő klinika tapasztalatától és felszereltségétől függően mindkét módszert terhes nőknél alkalmazzák.
Az idő előtti születések vagy vetélések kockázata megnő az epekövekkel, az epeúti kólikával vagy a hasnyálmirigy-gyulladással (hasnyálmirigy-gyulladás), és akár 60 százalék is lehet. A leendő anya életét is veszélyeztetheti, ha a beavatkozást nem hajtják végre gyorsan. A kezeletlen vakbélgyulladás mindig életveszélyes.
A laparoszkópia elkerülhetetlen veszélyei a hasfal megemelkedéséből fakadnak: ez széndioxid (CO2) bevitelével történik a hasba. Ritkán emelik mechanikusan. Ily módon a sebész hozzáféréssel rendelkezik és áttekintheti a szerveket. A szív- és érrendszert jelentősen megterheli a CO2. Egyéb lehetséges problémák a beteg sav-bázis állapotának és a belső testhőmérséklet változásának következményei. Még akkor is, ha a hasfal mechanikusan megemelkedik, fennáll a környezeti és a hőmérsékleti változások veszélye. Még a nyomásterhelést sem lehet teljesen megakadályozni.
Az általános érzéstelenítés önmagában a koraszülés vagy a gyermek késleltetett növekedésének fokozott kockázatát is magával hozza. Ez utóbbi az alacsony születési súly révén észrevehető. A beavatkozás típusa nem befolyásolja ezt.
A laparoszkópiát vagy a műtéti hasüregnyílásokat csak sürgős esetben várják el a várandós nők, jó okból: amikor a betegség anya és gyermek által jelentett veszélye nagyobb, mint a műtét kockázata. A laparoszkópia a kisebb eljárás, amely kevesebb heget hagy a hasi metszéshez képest. A hasi metszés viszont jobb hozzáférést biztosít a sebésznek.