LAPAROSZKÓPOS FÜGGELÉK; Alexandru Eugen Nicolau
A vakbél egy 5-8 cm hosszú üreges szerv, amelynek átmérője 5-7 mm, a vastagbél elején helyezkedik el, és kisebb szerepet játszik a szervezet immunitásában. Funkciója nem elengedhetetlen. Azoknál az embereknél, akiknél vakbélműtétet végeztek, nincs nagyobb fertőzésveszély. A test más szervei ezt a funkciót átveszik, miután a függeléket eltávolították.
Mi a laparoszkópos vakbélműtét?
A vakbélgyulladás az egyik leggyakoribb műtéti probléma. 2000 ember közül minden életveszélyes vakbélműtéten esik át. A vakbélműtét a fertőzött függelék eltávolításának művelete. Hagyományosan a függeléket a jobb alsó hasfalba bevágással távolítják el. A legtöbb laparoszkópos vakbélműtétben a sebészek 3 apró (0,6–1,2 cm) metszésen keresztül működnek, miközben a TV belső monitorán a beteg belső szerveinek megnagyobbodott képét követik.
A laparoszkópos appendicectomia előnyei a klasszikushoz képest:
- csökkent a műtét utáni fájdalom;
- rövidített kórházi kezelés;
- a normál tevékenységek gyorsabb folytatása, a fő előny;
- jobb kozmetikai eredmények.
Ön jelölt a laparoszkópos vakbélműtétre?
Bár a laparoszkópos vakbélműtétnek számos előnye van, ez csak néhány beteg számára megfelelő lehet. A laparoszkópos vakbélműtétet nehezebb elvégezni, ha előrehaladott fertőzés van, vagy ha a vakbél perforált. Szükség lehet egy hagyományos, nyílt vakbél-eltávolításra, amely nagyobb bemetszést alkalmaz, hogy a betegek fertőzött függelékét biztonságosan eltávolítsák.
Mely betegek részesülnek különösen a laparoszkópos vakbél-eltávolításban:
- fiatal nők alsó hasi fájdalommal (differenciáldiagnózis nemi szervi betegségekkel);
- túlsúlyos és elhízott betegek, akiknél a klasszikus műtét nagy metszést igényel;
- sportolók, akiknek gyorsabb helyreállításra van szükségük a műtét után;
- terhes nők;
- a peritonitisben szenvedők, a laparoszkópia jobb peritonealis WC-t tesz lehetővé;
- HIV-fertőzött betegek.
Hogyan hajtják végre a laparoszkópos appendicectomiát?
Trocar kanül (keskeny cső) kerül a hasba, amelyet a fújt szén-dioxid (munkaterület) szán. A laparoszkópot, a lencsékkel és száloptikával ellátott fémcsövet, amely megvilágítja és továbbítja a képet egy minikamerába, a kanülön keresztül a hasba helyezik. A videokamerából az intraoperatív képet egy TV-monitorra továbbítják, amelyen az operátorok követik a beavatkozást.2 további trocar kanült vezetnek be, amelyeken keresztül bevezetik a művelethez szükséges eszközöket. Az eljárás során lefolyócső helyezhető el. A kórház elhagyása előtt eltávolítják.
Mi történik, ha a műveletet nem lehet laparoszkópos módszerrel végrehajtani vagy befejezni?
Kis számú betegnél a laparoszkópos módszer nem valósítható meg, mivel a szerveket nem lehet hatékonyan vizualizálni vagy manipulálni. Amikor a sebész biztonságosabbnak ítéli meg a laparoszkópos eljárás nyíltá alakítását, az nem szövődmény, sokkal inkább helyes műtéti megítélés. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a „nyílt” eljárásra való választást vagy a konverziót, magukban foglalhatják a következőket: súlyos fertőzés és/vagy tályog, perforáció, tapadás miatti preoperatív műtét, elhízás, vérzés.
Mire számítsak a műtét után?
Bár a legtöbb ember jobban érzi magát néhány nap alatt, nem szabad megfeledkeznie arról, hogy testének időre van szüksége a gyógyuláshoz:
- 8-12 órakor teát, széles vizet inni, 24 órakor pedig levest, joghurtot, min. 1000ml folyadékot; 48 óra után ehet sajtot, főtt tojást, főtt húst, pirítóst; 6-7 napon átállunk a normál étrendre;
- 6-8 órakor felkelhet, és ha nem szédül, ápoló vagy rokon kíséretében elkezdheti a mozgást; a kötszerek eltávolítása után (24-48 óra) zuhanyozhat; amikor már nincs hasfájásod, tornázhatsz és vezetheted az autót;
- szövődmények hiányában, 10-14 nap múlva meggyógyul, és folytathatja napi tevékenységét: gyaloglás, torna, szakmai tevékenység, nemi érintkezés.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő?
Mint minden műtét esetében, fennáll a szövődmények veszélye: vérzés, fertőzés, a szomszédos szerv károsodása, a vakbél nyílásának megnyílása és a béltartalom külsővé válása, a tüdő vérellátásának migrációja stb.