Laparoszkópos (robotikusan segített) radikális prosztatektómia
A laparoszkópos prosztatektómia javallatai
Lokalizált (nem metasztatikus) prosztatarák. A várható élettartamnak a differenciálódástól függően legalább 10–15 évnek kell lennie. A terápiás lehetőségek részletes leírását lásd: A terápiás lehetőségek részletes leírását lásd a prosztatarákról szóló fejezetben.
A laparoszkópos prosztatektómia technikája
A laparoszkópos transzperitoneális technika alábbi ábráját módosítottuk (Türk et al., 2001) (Guillonneau és Vallancien, 2000b) (Guillonneau és Vallancien, 2000a). Technikai alternatívák az extraperitoneális endoszkópos prosztatektómia (Stolzenburg és mtsai., 2007) és a robot által segített laparoszkópos vagy endoszkópos prosztatektómia (Zorn és mtsai, 2009). Az említett technikák mindegyike különbözik a hozzáférés részleteiben, de a prosztata boncolási korlátai azonosak.
Preoperatív előkészítés:
Az intraabdominális áttekintés javítása érdekében a diétát a tiszta folyadékokra (víz, gyümölcslevek, húsleves) kell korlátozni a műtét előtti napon. Ezenkívül beöntés a műtét előtti estén. Nasogastricus csövet helyeznek perioperatív módon. Perioperatív antibiotikum profilaxis. általános érzéstelenítő.
Tárolás:
Hanyattfekvés enyhe ágyéki hiperextenzióval. Rögzítés övvel a mellkason, a medencén és a borjakon a karjaival, hogy Trendelenburg helyzet legyen lehetséges. A has fertőtlenítése és steril drapírozás. DK behelyezése.
Trocar pozíciók:
Pneumoperitoneum telepítése a Verres tű vagy mini-laparotomia segítségével, az optikai trocar köldökben helyezkedik el. Trendelenburg-helyzet pneumoperitoneum létrehozása után. Két munkacsatorna 10 mm-rel a köldök bal és jobb oldali-disztális oldalán, két munkacsatorna 5 mm-es bal és jobb oldalsó oldalirányban a 10 mm-es munkacsatornákhoz. Lásd a Trocar pozíciókat a prosztatektómiához.
 |
Kismedencei lymphadenectomia:
Alacsony kockázatú betegeknél (PSA).
irodalom laparoszkópos prosztatektómia
Guillonneau és Vallancien 2000b G UILLONNEAU, B .; V. ALLANCIEN, G.: Laparoszkópos radikális prosztatektómia: a Montsouris-technika.
In: J Urol
163 (2000), Jun, 6. szám, 1643-1649
Stolzenburg, J.; Rabenalt, R.; Csináld, M.; Truss, M. C.; Burchardt, M.; Herrmann, T. R.; Schwalenberg, T.; Kallidonis, P. & Liatsikos, E. N. Endoszkópos extraperitoneális radikális prosztatektómia: a lipcsei egyetem tapasztalata 1300 esetben.
Világ J Urol, 2007, 25-én, 45-51.
Türk és mtsai 2001 Tü RK, I .; D EGER, S .; W INKELMANN, B .; S CHÖNBERGER, B .; L OENING, S. A.: Laparoszkópos radikális prosztatektómia. Műszaki szempontok és tapasztalat 125 esetről.
In: Eur Urol
40 (2001), Jul, 1. szám, 46-52. vita 53
Zorn, K. C.; Gautam, G.; Salhav, A. L.; Clayman, R. V.; Ahlering, T. E.; Albala, D. M.; Lee, D. I.; Sundaram, C. P.; Matin, S. F.; Castle, E. P.; Winfield, H. N.; Gettman, M. T.; Lee, B. R.; Thomas, R.; Patel, V. R.; Leveillee, R. J.; Wong, C. Badlani, G. H.; Rha, K. H.; Eggener, S. E.; Wiklund, P.; Mottrie, A.; Atug, F.; Kural, A. R.; Joseph, J. V. és az Urológiai Robotsebészek Társasága, M. A robot-urológiai műtét képzése, hitelesítése, proktorálása és medicolegal kockázatai: az urológiai robotsebészek társaságának ajánlásai.
J Urol, 2009, 182, 1126-1132.