Larousse online enciklopédia - diabetes mellitus
Ez a cikk a "Larousse Médical" könyvből származik.
Krónikus állapot, amelyet hiperglikémia (cukorfelesleg a vérben) okoz glycosuria (cukor jelenléte a vizeletben).
A vércukorszint növekedését (a vér glükózszintjét) általában az inzulin, a hasnyálmirigy által kiválasztott hormon szabályozza, szabályozva a sejtek vércukorszint-felvételét. A cukorbetegséget az inzulin elégtelen szekréciója vagy a szövetekre gyakorolt hatásának csökkenése okozza. A cukorbetegséget a reggeli glükózszint határozza meg, éhgyomorra meghaladva 1,26 gramm/liter (7 millimól/liter), vagy 2 gramm/liter (11,1 millimól/liter) -nél nagyobb vércukorszintet a nap folyamán.
A cukorbetegség egy nagyon gyakori betegség, amely jelenleg az iparosodott országok népességének 5% -át érinti, és amelynek előfordulása növekszik.
A cukorbetegségnek két fő típusa van: az 1-es típusú cukorbetegség, amely inzulinfüggő néven ismert, a cukorbetegség 15% -át képviseli, és a 2-es típusú cukorbetegség, amelyet nem inzulinfüggő, zsíros vagy érett cukorbetegségnek neveznek, ami az esetek 85% -át képviseli. A cukorbetegség egyéb formái megtalálhatók: a terhesség alatt megjelenő úgynevezett terhességi cukorbetegség és az úgynevezett másodlagos cukorbetegség, amely különböző állapotok (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hemokromatózis, akromegália, Cushing-szindróma, feokromocitoma) vagy gyógyszeres kezelések (kortikoszteroidok) során nyilvánul meg. vagy egy bizonyos típusú alultápláltsághoz (trópusi cukorbetegség) kapcsolódnak.
A cukorbetegség típusától függetlenül a glikált hemoglobin (HbAIC) háromhavonta történő mérése a vércukorszint általános kontrollját mutatja. A 7% alatt tartott arány megfelelő kezelésről tanúskodik.
1. 1. TÍPUSÚ Diabéteszek
Ennek oka az inzulin szekréciójának jelentős hiánya, az ezt előállító hasnyálmirigy sejtjeinek szelektív pusztulásának következménye.
Az 1-es típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség, ahol a hasnyálmirigy-sejteket elpusztítja annak a testnek az immunrendszere, amelyhez tartoznak. Ennek az autoimmunitásnak a megjelenését a környezeti tényezők (táplálkozás, vírusfertőzések, mérgezés stb.), Valamint a genetikai (a betegség csak azoknál az egyéneknél fordul elő, akik a hajlamosító allélok közül többet örököltek).
Az 1-es típusú cukorbetegség a lakosság 0,2% -át és 1% -át érinti, azaz Franciaországban körülbelül 200 000 embert. Leggyakrabban 10 és 40 év között kezdődik, de bármilyen életkorban diagnosztizálható.
1.1. Az 1-es típusú cukorbetegség tünetei és jelei
Az inzulinfüggő cukorbetegség egyaránt jelentkezik nagyon intenzív szomjúságban, bőséges vizeletkibocsátásban, hirtelen fogyásban és súlyos fáradtságban. Ez egy olyan akut szövődmény megjelenésével is megnyilvánulhat, mint például a ketoacidosis (a ketontestek túlzott felhalmozódása a testben), ez annak a jele, hogy az inzulinhiány arra kényszeríti a testet, hogy zsírtartalékaira támaszkodjon a szükséges energia előállításához. De alattomosan is felmerülhet.
Ha nem kezelik, menthetetlenül diabéteszes kómává válik.
További információ a cikkben található anyagcsere.
1.2. Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa
A vércukorszint mérésén alapul, amelynek éhomi értéke meghaladja az 1,26 gramm/liter értéket (valamint minden cukorbetegség esetén), de az 1-es típusú cukorbetegségben egyébként normál körülmények között éri el az értékeket. 2,5 gramm/liter. Az 1-es típusú cukorbetegséget tovább jellemzi a vizeletben cukor (glikozuria) és aceton (ketonuria) jelenléte, amelyek vizeletcsíkok segítségével könnyen kimutathatók.
1.3. 1-es típusú cukorbetegség kezelése
Inzulininjekción alapul. Ez a napi adminisztráció kötelező és létfontosságú. Szubkután, napi 2–4 injekcióval, fecskendő vagy előretöltött injekciós tollak segítségével. Ritkábban folyamatos inzulinadagolást hajtanak végre a bőr alá beültetett tűhöz csatlakoztatott kis szivattyú segítségével (→ inzulinpumpa). Orális inzulinadagolásra irányuló vizsgálatok folynak, mivel az orr útja nem kielégítő.
Az 1-es típusú cukorbetegséghez maga a cukorbeteg felügyelete szükséges, aki naponta többször is megmérheti vércukorszintjét az ujjából vett vércseppekből, a vércukorszint-mérő készülék segítségével. Ma már számos modell létezik, amely lehetővé teszi a vércukorszint nagyon megbízható mérését. Ez az önellenőrzés lehetővé teszi a kezelés adaptálását a vércukorszint változásainak elérése érdekében a nap folyamán, a lehető legközelebb a normálishoz. Az inzulin adagjait is napról napra kell igazítani a fizikai aktivitáshoz és az étkezéshez.
Az egyetlen mellékhatás, amelyet ez a kezelés okozhat, a hipoglikémia (a vércukorszint 0,60 gramm/liter alatti), az inzulin nem megfelelő injekciója miatt, és gyors cukorfogyasztást igényel ("újcukrozás").
A betegnek kiegyensúlyozott étrendet kell követnie az alkalmazott inzulinadagokhoz igazítva, amely három étkezésből áll, amelyek elegendő adag "lassú" cukrot (főleg keményítőt) tartalmaznak, és napi 1-3 szénhidrátból készült snacket - cukrot. korlátozott (→ teljesítmény). Rendszeres fizikai aktivitás ajánlott, ha lehetséges.
A hasnyálmirigy-transzplantáció (→ hasnyálmirigy-transzplantáció), amely elméletileg az ideális kezelést jelenti, a gyakorlatban nagyon nehéz műtéti beavatkozást jelent, amely immunszuppresszív kezelést igényel a transzplantáció kilökődésének elkerülése érdekében. Olyan cukorbetegeknek van fenntartva, akiknek vesetranszplantációt is igényelnek. A kutatás az inzulinszekretáló béta hasnyálmirigy sejtek (→ Langerhans szigetek) beültetésének lehetőségét tanulmányozza.
2. 2. TÍPUSÚ Diabéteszek
Ez a diabetes mellitus egy olyan formája, amelyet az inzulin sejtekre gyakorolt hatásának csökkenése (inzulinrezisztencia) okoz, leggyakrabban a túlsúly következménye.
Ez az inzulinrezisztencia kezdetben az inzulin jelentős szekrécióját eredményezi a hasnyálmirigyben. Amint ez fokozatosan kimerül, az inzulintermelés később csökken, ez a hiány súlyosbítja a hiperglikémia iránti hajlamot.
A 2-es típusú cukorbetegség felnőtt korában jelenik meg 45 éves kortól. Az elhízás mellett a kockázati tényezők a zsírszövet hasi eloszlása, az elégtelen fizikai aktivitás és a betegség családi kórtörténete. Ez valóban egy családi betegség, amelyben valószínűleg több gén is érintett, de amelynek genetikai szűrése jelenleg lehetetlen. Egyes családokban csak specifikus genetikai mutációkat azonosítottak.