Laryngoplasztika Orvosi eljárások
A gégeműtét képviseli műtéti kezelés a legyengült hang és megbénult hangszalagok esetén. A laryngoplasztika egy olyan kifejezés, amelyet a különféle eljárások elvégzésére használnak módosítsa a hangszalagokat és javítsa a hangot. A laryngoplasztika fogalmát több évtizede írták le, de a technikákat csak az elmúlt 10-20 évben tökéletesítették. A technológia és módszerek fejlesztése lehetővé tette, hogy a gégeműtét kevésbé bonyolultabbá és elfogadhatóbbá váljon. Ma a gégeműtét gyakran használják bizonyos típusú hangzavarokban szenvedő betegek megsegítésére.
Glottikus inkontinencia olyan állapot, amely leírja legyengült hangot produkál. Képtelenül származik a hangszalagok közötti levegővesztés a hangzás során. Az érintett betegek gyakran jelentik a gyenge, rekedtes hang, hangi fáradtság, képtelen megfelelő köhögés és légszomj beszéd közben. A gégeműtét egy olyan terápiás lehetőség, amely azáltal kívánja javítani a glottalis képtelenséget egyetlen hangszalag vagy mindkettő mozgatása a középvonalra, a légierő csökkentése és a tünetek javítása.
A hangszalagok anatómiája
Hangszalagok vagy hanghajtások a gégében, a légcső felett helyezkednek el. Belégzéskor kinyílnak, nyelés és telefonálás közben megközelítik. Zárt állapotban a hangszálak rezeghetnek és modulálhatják a tüdőből kilélegzett levegőt, hogy beszédet és éneket teremtsenek.
A gégeműtét indikációi
A laryngoplasztika leggyakoribb javallata a hangszalagok gyengülése vagy bénulása. Ezeknek a betegeknek van gyenge vagy rekedtes hang, és bemutathatja nyelési rendellenességek. A gégeműtét mégis nem állítja helyre a hangszalagok működését, hanem áthelyezi azokat lehetővé téve a beteg hangjának visszatérését. A laryngoplasztika másik gyakori javallata a vékony hangszalagok helyreállítása, ezek a betegek általában idősek, gyengített hanggal. nekem lehet beszédzavarok zajos környezetben, vagy rövid beszélgetés után elfáradhat. A gégeműtét bizonyos speciális helyzetekben is alkalmazható görcsös diszfónia, a hangszálak szklerózisa vagy a hangszalagok rögzítése.
A gégeműtét ellenjavallatai
Nem létezik abszolút ellenjavallatok erre a beavatkozásra. Az egyéneknek lehet egy allergiás reakció egy injektált termékre. Ha a beteg glottikus inkompetenciájának etiológiája visszafordíthatatlan (a gége idegének súlyos visszatérő károsodása), a beteg különösen előnyös lehet a állandó eljárások, például tiroplasztika. Relatív ellenjavallatok tartalmazzák a szorongó beteg, akik nem működnek együtt, vagy akiknek több gyógyszerük van véralvadásgátlók.
A gégeplasztika típusai
Számos technika létezik a gége különböző problémáinak kezelésére. A leggyakoribb probléma kezelésére azonban két fő kategóriát végeznek: a hangszalagok lehetetlensége teljesen találkozni a középvonalon. Ezek az eljárások mediális gégeműtét és injekciós gégeműtét injekcióval.
Mediális gégeműtét
Ez egy olyan eljárás, amely helyreállítja a mozgóképességét vagy hangerejét elvesztett hangszalagok támaszt. Leggyakrabban próbálkozásra használják egy neurológiai elváltozás korrekciója vagy olyan probléma, amely megakadályozza a hangszalagok megfelelő működését. Tiroplasztikának is nevezik, mert az eljárás az a pajzsmirigy porcának lyukán keresztül végezzük. A hangszalagok némi támaszt igényelhetnek, ha megbénulnak. Ez a támogatás segít közelebb hozni a hangszalagokat. Ha a hangszálak medializációja hiányzik vagy csak részleges, akkor nehéz hangokat produkálni. Az alkalmazott implantátum visszaállíthatja a húrok térfogatát, elősegítve azok medializációját.
A mediális gégemûtét kockázatai
érzéstelenít
vérzés
fertőzés
köpölyözés
Légzési nehézségek
A hangszalagok műtét utáni duzzanata és mozgósítása megváltozott légzési zajokat okozhat. Tud szteroidokat ajánlani hogy a gyulladás minimális legyen.
Mediális gégeműtét végzik visszaállítja a hangszalagok hangerejét és alátámasztását, akik legyengültek vagy megbénulnak életkor, sérülés, iszkémiás stroke, daganatok vagy egyéb tényezők következménye. Az ilyen állapotú betegek gyakran panaszkodnak nyelési nehézség, köhögés és beszéd.
A művelet során a metszés a pajzsmirigy porcában, a nyak elülső arcán, hogy hozzáférjenek a hangszalagokhoz. a szintetikus műanyag implantátum az alátámasztására a hangszalagok területére kerül. A legtöbb beteg észreveszi a hangjuk erősségének és minőségének azonnali javítása.
Adductia aritenoida
Az arytenoid addukció általában mediális gégeplasztikával végezzük megbénult hangszalaggal rendelkező betegek számára. Bár a gégeműtét hatékonyan helyreállítja a hangszalagok erejét és hangerejét, nem befolyásolja az aritenoidokat, a hangszalag hátsó részén található kis porcokat. Az addíció visszahozza az aritenoidokat a hangszalagokba, hogy biztosítsa a légveszteség hiányát ezen a területen. Ez a művelet segít a betegeknek erősebb hangot szerezni. Laryngoplasztikai műtéttel egy időben vagy más munkamenetben végezhető el.
Gége elektromiográfia
A gége elektromiográfiája a diagnosztikai vizsgálat, amely feltárja a hangszalag izmainak és az elektromos aktivitásukat irányító idegek egészségét. A tesztet főként a meghatározza az izomgyengeség okát, valamint arra megjósolja a helyreállítást a hangszál bénulása után és egyéb kapcsolódó kóros állapotok. A gége elektromiográfiája során az elektródákat a bőrön keresztül az izmokba helyezik, ahol vannak észleli az elektromos aktivitást a hangszálak többi részében, majd összehúzódva. A betegek enyhe, tolerálható elektródabehelyezési fájdalmat tapasztalhatnak. A vizsgálatot elhízott és a idegvezetési sebesség teszt.
Glottikus elégtelenség és emelés az idős hang számára
A hangot irányító izmokra az öregedés gyakran ugyanúgy hat, mint a test többi izomára, ami a térfogatvesztés, az atrófia nevű folyamat. A beszédben vibráló szövetek idővel finomabbá és szklerózissá válnak, ami a hang minőségének és erősségének változását eredményezi.
A hangemelés fiatalítja a legyengült, idős hangokat zsír, kollagén vagy más anyagok injekciója a hangszalagokba hogy visszaállítsák a hangerőt, és hangosabb, tisztább hangot adjanak elő. Szintetikus implantátumok a hangszalagokba is behelyezhetők egy műtéti eljárás segítségével. Ez az eljárás bármely olyan személy számára elvégezhető, aki nem elégedett az öregedés hangjával gyakorolt hatásával.
Transzkután gégeműtét injekcióval
Ez az eljárás lehetővé teszi a tünetek azonnali csökkentése. Csak szüksége van rá helyi érzéstelenítés, intravénás megközelítés vagy az életfontosságú jelek figyelemmel kísérése nélkül. a nasofaringoscop beillesztik a beteg orrjárataiba, és a gége fölé függesztik, hogy az orvos megfigyelhesse a gége belsejét. Ezután az orvos a hangszalagokba helyezi a tűt, amely egy augmentációs anyaggal töltött fecskendőhöz csatlakozik, transzkután. Ezeket befecskendezik és a hangszalagokban tárolják.
Implantátum anyagok
Állandó implantátumok
Ideiglenes implantátumok
Gelfoam, kollagén, kalcium-hidroxi-apatit és különféle gélek és valószínűleg zsír olyan átmeneti injekciók, amelyek fokozatosan felszívódnak a szervezetben az idő múlásával, két és 12 hónap között. A Gelfoam sokkal gyorsabban felszívódik. Kollagén, hialuronsav és kalcium-hidroxi-apatit előnye, hogy folyékonyabb (szuszpenziók), és egy kis fecskendővel behelyezhető. Ezek lehetővé teszik a gyorsabb injekciót közvetlenül a nyak bőrén keresztül. A Cymetra emberi kollagénből származó termék, amely kevesebb allergiás reakciót vált ki.
Léggömb dilatációs gégeműtét
Hosszan tartó endotracheális intubáció fontos szerepet kezd játszani abban a légzési rendellenességek kezelése kritikusan beteg felnőtteknél és gyermekeknél, válás a gége szűkületének fő oka. Úgy tűnik, hogy a gyermekeknél a szublglottikus szűkület gyakoribb, mert ebben a korban ez a legszűkebb régió a légutakban.
A glottus stenosis kezelése továbbra is kihívást jelent az ENT orvos számára, sokszor kipróbálták nyílt és endoszkópos sebészeti technikák. Az endoszkópos technikák előnye, hogy léteznek kevésbé invazív, és ne hagyjon külső hegeket, változó sikerességi rátával. Az endoszkópos kezelési lehetőségek között, CO2 lézer és yag arra használják, hogy rezekálja a szűkületet és a dilatációt, a merev bronchoszkópokat és újabban az angioplasztikai lufikat.
Léggömb gégeműtét egy endoszkópos eljárás szokott a felső légutak szűkületének kezelése, hosszantartó intubáció, másodlagos szűkület gége-gége rekonstrukciók és krikotrachealis reszekciók után, ígéretes eredménnyel. Sokféle léggömböt kipróbáltak, köztük Fogarty katéter embolektómiához és néhány angioplasztikus lufi. A bővítés a közvetlen vizualizáció laryngoscopiával vagy bronchoscopiával vagy fluoroszkóppal. Az eljárás egyes esetekben palliatív, más esetekben gyógyító.