Laryngoscopy DocMedicus Gesundheitslexikon
Laryngoscopy (laryngoscopy) a fül-, orr- és torokgyógyászatban gyakran alkalmazott vizsgálati módszer.
Választhat egyet közvetlen és egy közvetett Laryngoscopia különböznek, a fül-orr-gégészeti orvosi gyakorlatban gyakrabban végeznek közvetett géget.
A torok és a gége vizsgálatakor az egyikről beszélünk Pharyngo-laryngoscopia. A garat-laryngoszkópia lehetővé teszi a gége működésének vizsgálatát beszéd és légzés esetén, valamint a torok nyeléskor.
Jelzések (alkalmazási területek)
- rekedtség
- Akut vagy krónikus gégegyulladás gyanúja (gégegyulladás)
- Változások a hangszálakban, például a hangszál polipok (jóindulatú daganatok)
- Rendellenességek a gége területén
- Daganatok
- A gége sérülései
- A hangráncok feltételezett bénulása
- Dohányosok - rendszeresen el kell végezniük a larynxoscopy-t, mivel csak így lehet kimutatni a gégerákot (gégerák) annak korai szakaszában.
Az eljárás
A gégeoszkópia a gége vizualizálására szolgáló eljárás. Különbséget tesznek a közvetlen és a közvetett gégetükrözés között:
Ban,-ben közvetlen laryngoscopia az endolarynxet (a gége belsejében) közvetlenül a vizsgáztató nézi. A vizsgálatot általában mikrolaringoszkópiával (MLS) végzik. Ez az eljárás lehetővé teszi az endolaryngeal ("a gégében található") megtekintését közvetlenül a mikroszkóp alatt, ha a fej túlnyújtva van.
Ezt a módszert általában érzéstelenítésben hajtják végre.
Közvetlen laryngoscopiával beavatkozások lehetségesek a hangszálakon, például mintakivágás (szövetminta) a hangszálakon, a hangszál polipok eltávolítása.
Jegyzet: A hangszalag vizualizációja könnyebbé válik a video gégésoszkópiával *, mint a közvetlen gégeoszkópia.
Ban,-ben közvetett laryngoscopia az endolarynxet a vizsgáztató nem nézi közvetlenül. Ehhez gégetükört (gégetükör) használnak. Az egyik kezével a páciens nyelvét tartják, a másikkal pedig a gégetükröt a száj felett helyezik a torokba, így a gége felmérhető.
Az indirekt laryngoscopia egyszerű és gyors, nem fájdalmas vizsgálati módszer. Sok előkészítés nélkül elvégezhető, és fontos információkat nyújt a fent említett betegségekről vagy egészségügyi kockázatokról.
A gége vizualizálásának másik módja rugalmas vagy merev endoszkópok (nagyító laryngoszkópok) használata. Ezeket az eljárásokat közvetett laryngoscopiának minősítik.
* Manapság a laryngoszkópiát előnyösen videofelvételi rendszerrel (= Videó gégészeti vizsgálat). Különbséget tesznek a transznasalis endoszkópia ("reflexió az orron keresztül") és a transzorális endoszkópia ("reflexió a szájon keresztül") között.
A gégefunkciók teszteléséhez különösen ajánlott a transznasalis rugalmas laryngoscopia.
Erősebb gag reflexben szenvedő betegeknél a könyök-térd helyzetben történő vizsgálat ajánlott.
A helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) 4% lidokainnal történő alkoholmentes használata megkönnyíti a vizsgálatot.
A mikrolaryngoszkópiát általában általános érzéstelenítésben (általános érzéstelenítés) végzik.
Lehetséges szövődmények
- A turbina nyálkahártya (concha nasalis superior) vagy az orrszeptum (orrszeptum) sérülése, ezt követő vérzéssel (amikor az endoszkópot az alsó orrnyíláson keresztül tolják)
- A nyálkahártya könnyei (rendkívül ritka)
- Nyálkahártya sérülések későbbi hegesedéssel és a fő orrüreg szűkületével (szűkülettel) (ez az orrszelepektől a hátsó orrlyukakig (choanae) terjed), esetleg a turbina tapadásával az orrszeptumhoz (ritkán).
Ez az orr légzésének elzáródásához vezethet. - A gége és a torok alsó részének nyálkahártyájának sérülései (nagyon ritka)
- A nyálkahártya duzzanata a gége bejáratának területén. Ez szükségessé teheti a helyhez kötött ellenőrzést.
Több információ
- Egy 7743 felnőtt beteg vizsgálata szerint, akik csatlakoztak a járóbeteg közvetlen laryngoscopia biopsziával vagy anélkül 232 beteg (3,0%) a laryngoscopy után hét napon belül ismét jelentkezett a kezelőorvosnál. Az új előadás okai a következők voltak:
- 21 betegnél (0,27%) súlyos légzési szövődmények (stridor (sípoló légzés), nehézlégzés (légszomj) vagy légzési elégtelenség (8 beteg) vagy gége szűkület (a gége szűkülete) vagy légzési ödéma (6) voltak; oxigénhiány nem okozott vagy észlelt agykárosodást
- 12 betegnél (0,15%) súlyos szövődmények voltak (szinkop/rövid eszméletvesztés vagy összeomlás (4), tüdőgyulladás/tüdőgyulladás (4), szepszis/vérmérgezés (2), zihálás (zihálás) vagy fájdalmas légzés (2))
- 58 betegnél (0,75%) voltak kisebb szövődmények (fájdalom, dysphagia (nyelési nehézség), hányinger és dehidráció/folyadékhiány)
- 21 betegnél (0,27%) súlyos légzési szövődmények (stridor (sípoló légzés), nehézlégzés (légszomj) vagy légzési elégtelenség (8 beteg) vagy gége szűkület (a gége szűkülete) vagy légzési ödéma (6) voltak; oxigénhiány nem okozott vagy észlelt agykárosodást
- Orosco RK és mtsai: A felnőttkori ambuláns direkt gégetaszkópia biztonsága: Visszalátogatások és szövődmények. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, online július 2. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1172