LATARJET TECHNIKA A CENTROKINETIKUS VÁLKÁNAK ELDOLGOZÁSA
A mozgásszervi rendszer minden traumatikus vagy krónikus betegsége esetén a bukaresti Centrokinetic magánklinika integrált ortopédiai osztályával készül, amely minden szükséges szolgáltatást kínál a beteg számára a diagnózistól a teljes gyógyulásig.
A Centrokinetikai Klinika Ortopédiai Sebészeti Osztálya elkötelezett amellett, hogy kiváló betegellátást és kivételes oktatást nyújtson a fiatal orvosoknak az ortopéd sebészet és a mozgásszervi orvostudomány területén.
Az osztály ortopéd orvosokból áll, kiterjedt sebészeti tevékenységgel, szakterülete a sport traumatológia, a boka és láb műtét, a térd és a csípő ízületi műtétje, a gyermek ortopéd sebészet.
A centrokinetic nagy jelentőséget tulajdonít az egész orvosi cselekménynek: a helyes diagnózishoz szükséges vizsgálatok (ultrahang, MRI), műtét és posztoperatív gyógyulás.
Fedezze fel klinikánk nyílt MRI képalkotó központját. A Centrokinetic rendelkezik a felső és az alsó végtagok mozgásszervi rendellenességeinek szentelt korszerű MRI eszközével. Az MRI-készülék nyitva van, így a klausztrofóbiában szenvedő emberek elvégezhetik ezt a vizsgálatot. A vizsgálat időtartama átlagosan 20 perc.
A vállízület ekkora mozgásterületet és sokkal nagyobb rugalmasságot kínál, mint a test többi ízülete, következésképpen ez az ízület hajlamos a diszlokációkra és a subluxációkra. Ismétlődő traumák, scapulohumeralis diszlokációk vagy a lágy részek veleszületett lazasága krónikus állapothoz vezethet, az úgynevezett visszatérő ízületi instabilitáshoz, és a beteg 200 diszlokációt írhat le.
A Latarjet eljárás egy sebészeti technika, amely megpróbálja visszanyerni a váll stabilitását. Ismétlődő válldiszlokációk jelzik, de néha ezt a technikát alkalmazzák első szándékként az akut scapulo-humeral diszlokáció után.
A korábbi instabilitás műtéti indikációi: ortopédiai (nem műtéti) kezelés hatástalansága, visszatérő diszlokációk, redukálhatatlan diszlokációk, instabil redukciók. A műtéti kezelés 2 csoportra osztható: lágyrész-eljárások és csontszövet-eljárások.
Ha a preklinikai vizsgálatok feltárják az elülső glenoid csontkárosodását, akkor a csonthiányt közvetlenül kezelő sebészeti technikákat kell választani. A csontelváltozások traumák, visszatérő scapulohumeralis diszlokációk, veleszületett deformitások következtében jelentkezhetnek. A leggyakrabban használt műtéti technika a Bristow által leírt (később Latarjet és mtsai által módosított) műtét.
Preoperatív előkészítés
A beteget fekvő helyzetben helyezzük el a műtéti asztalon, egy tekercset a lapocka középső széle alatt. Alternatív megoldásként a beteget a műtéti asztalra "strandszéken" helyezhetjük. Az érzéstelenítés lehetőségei közé tartozik az általános érzéstelenítés és az enyhén nyugtatott interscalenicus blokk. Az interscalenicus blokk előnyösebb ebben a beavatkozásban, kevésbé invazív, jelentősen csökkenti a vérzést és posztoperatív fájdalomcsillapítást eredményez.
Sebészeti technika abból áll, hogy a coracoid folyamatot felosztják és rögzítik a glenoid anteroinferior részében. Így a bicepsz rövid feje és a coracobrachialis támaszként működik az ízület anteroinferior területén, amikor a váll az elrablás és a külső forgás sérülékeny helyzetében van. Ezenkívül a coracoid folyamat átjutása a subcapularis izomzatának megrongálódása révén a 2 izom izmos beillesztése megakadályozza, hogy az subscapularis izom alsó része a humeralis fej fölött mozduljon el, amikor a váll elrablott.
A coracoid folyamatból kiindulva bemetszést végeznek, és a deltopectoralis horony mentén alacsonyabban folytatódik, körülbelül 4-7 cm. A fejfenék azonosul, és oldalirányban visszahúzódik. Helyezze a karot elrablásba és külső forgatásba. Megnyílik a deltopektorális barázda, mobilizálva az ms-t. oldalsó deltoid, ha ms. pectoralis major medial. Az izombeillesztésekkel járó coracoid folyamat ki van téve. A coracoacromialis ínszalagot kiemelik, és 1 cm-re elválasztják a coracoid folyamattól. Helyezze a karot addukcióba és belső forgatásba, a nagy mellüregi ms betétet metszze a coracoid folyamat mediális felületére, az ms betéteket érintetlenül hagyva. bicepsz (rövid fej) és coracobrachialis. A coracoid folyamat oszteotómiáját 90o-on ívelt oszteotómával hajtják végre, így a coraco-clavicularis szalagok behelyezésének alapján 1-3 cm-es csonttranszplantáció jön létre a csatolt izombetétekkel. Ügyelni kell a coracoid folyamat mobilizálására, hogy az ne sérüljön meg n Musculocutanán behatoló ms. cocarobrachial néhány centire a coracoid folyamattól. Helyezze a karot elrablásba és külső forgatásba, és engedje el teljesen a coracoid folyamatot.
Helyezze a karot összeadásba és külső forgatásba. Ezt követően azonosítjuk az ms felső és alsó szélét. subscapularis, amely a rostok mentén középen bemetszve 1/3 az alsó részével. Ez lehetővé teszi a scapulohumeralis ízület elülső kapszulájának expozícióját. A kapszula bemetszésre kerül, és az ízület kinyílik. A humorális fej távtartóját behelyezik, és a kar belső forgásba kerül. Vizsgálja meg az ízület üregét, és vonja ki a laza csonttöredékeket.
A scapularis nyak expozíciója szükséges a csontgraft megfelelő rögzítéséhez. A subperiostealis disszekció feltárja a lapocka nyakát. Nagyon fontos, hogy a coracoid töredék a glenoid alsó felében, az ízület szélétől legfeljebb 5 mm-re legyen rögzítve.
Fúrjon egy lyukat 3,2 mm-es fúróval a lapocka nyakának anteroinferior részébe, amelynek perforálnia kell a hátsó kéreget, és nem szabad beavatkoznia az ízületi felületre. Hasonló lyukat fúrnak a korakoid töredékébe. Nagyon fontos, hogy a fragmens elhelyezése egészséges csontágyon történjen, a lágy részek közbeiktatása nélkül. Az elülső kapszula széleit külön varratokkal közelítik meg, mielőtt a csonttöredék véglegesen rögzülne. Rögzítse a coracoid folyamatot a lapocka nyakán egy korábban mért bokacsavarral. Alátét használható a csont törésének megakadályozására. A végső rögzítés után megvizsgálják a musculocutanant annak érdekében, hogy ne legyen feszültség.
A végén a törést a varratok alatti varratokba varrják, a deltopectoralis fasciához közelítik és a sebet.
 |  |
A műtét után a beteg 1-2 napig kórházban marad. Kórházi ideje alatt fájdalomcsillapítót és antibiotikumokat kap. Az operált végtagot néhány napig részben rögzítik egy Dessault kötésben.
A művelet után kiürül, a helyreállítással és az azt követő ellenőrzésekkel kapcsolatos kapcsolódó jelzésekkel. A vállízület passzív, korai mozgósítása feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a beteg visszanyerje a normális mobilitást. Orvosi csapatunk egyik páciensünk irányításával fizioterápiára és gyógytornára irányítja a beteget.
A páciensnek meg kell értenie, hogy a műtét után bizonyos korlátai vannak a mozgékonyságban, azaz tilos bizonyos mozgásokat végrehajtani.
Bár egy ilyen technika felépülése sokkal gyorsabb, mégis néhány hétbe telik, mire teljes mértékben helyrehozza a vállízületet. A műtét után legalább egy hétig fájdalomra és kényelmetlenségre kell számítania. A jég csökkenti a fájdalmat és a gyulladást.
Vigyázni kell, hogy az első hetekben ne aludjon a műtött vállon, mert a fájdalom és a kellemetlen érzés elfogadható. Fürdhet, de a kötszer és a bemetszések nedvesítése nélkül. A szálakat a műtét után 14 nappal elnyomják. A fizioterápia nagyon fontos szerepet játszik a rehabilitációs programban, a gyakorlatokat gyógytornásznak kell követnie a gyógyulási időszak végéig.
Nagyon fontos a gyógyulási program szigorú és komoly követése, hogy a műtét sikeres legyen. Orvosi csapatunk átlagosan a beteggel dolgozik ezen beavatkozás után, 12-18 hétig a váll teljes gyógyulásáig.
A centrokinetic az a hely, ahol egyértelmű válaszokat és megoldásokat talál motoros problémáira. Az oszteoartikuláris betegségekkel foglalkozó klinika a következő szakosztályokra oszlik:
- Ortopédia, osztály rendkívül tapasztalt ortopéd orvoscsoportból áll, amelyet Dr. Andrei Ioan Bogdan, az ortopédia-traumatológia elsődleges orvosa vezet, műtéti tevékenységgel a Medlife Ortopédiai Kórházban, szakterülete a sport traumatológia, valamint a boka- és lábsebészet.
- Gyermek ortopédia, ahol a gyermekek sportzavarait (szalag- és meniszkusz-sérülések), a gerinc deformitásait (scoliosis, kyphosis, hyperlordosis) és a lábak (hallux valgus, hallux rigidus, ló meszes lábát, lapos valgus lábát, üreges lábát) kezelik.
- Ideggyógyászat, amelynek ultrahangos osztálya van, ahol konzultációkat, elektroencefalogramokat (EEG) és elektromiográfokat (EMG) végeznek.
- Orvosi gyógyulásfelnőtteknek és gyermekek, osztály a teljesítmény-sportolók gyógyulására, a gerinc rendellenességeire, a neurológiai és traumatikus betegségekben szenvedő gyermekek gyógyulására szakosodott. Tapasztalataink rendkívül gazdagok, és több mint 5000 teljesítménysportolót kezelnek.
- Orvosi képalkotás, a klinika ultrahanggal és MRI-vel van felszerelve, nagy teljesítményű készülékekkel, amelyeket a mozgásszervi betegségek kezelésére szánnak, és tapasztalt radiológuscsoport egészíti ki: Dr. Sorin Ghiea és Dr. Cosmin Pantu, a mozgásszervi képalkotásra szakosodott.
Tudja meg a híreket a számlák követésével Facebook és Youtube a Centrokinetic klinika.