Ledderhose betegség (plantáris fibromatosis)

Ledderhose betegség ez egy ritka, jóindulatú betegség, amely a talpi aponeurosist befolyásolja, megvastagodva és csomók jelennek meg a talpon. A csomók általában fájdalommentesek, de növekedhetnek és kényelmetlenséget vagy fájdalmat okozhatnak. Gyulladhatnak és irritálódhatnak is, ami súlyosbíthatja a fájdalmat. (1, 2, 3)

Más néven talpi fibromatosis, ez az állapot része egy sor olyan betegségnek, amelyet a rostos kötőszövet hiperproliferációja jellemez Dupuytren kontraktúra (tenyér fibromatosis) és Peyronie-kór (pénisz fibromatosis). (1, 2)

Ledderhose betegség bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb felnőtteknél és időseknél, és főleg férfiaknál fordul elő, prevalencia aránya 10: 1 (férfiak/nők). (1, 4)

A szakember az egyetlen ember, aki képes diagnosztizálni ezt az állapotot. A láb minden csomója nem a Ledderhose-betegség jele, és a különböző állapotok teljesen más terápiákat igényelnek. Egyes állapotok súlyosak lehetnek, az öndiagnosztika és az öngyógyítás pedig több kárt okozhat. (2, 5)

Különböző kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre, amelyek különböző módon befolyásolják az egyes betegek evolúcióját. Bizonyos esetekben a plantáris fibromatosis önkorlátozó hatású lehet, önmagában eltűnik, míg más betegeknél rendszeres beavatkozásra lehet szükség tüneteik tolerálhatóságának fenntartása érdekében. Gyakori a betegség kiújulása. Sikeres kezelés esetén sem garantált, hogy a göbök idővel nem jelennek meg újra. (2, 5)
Az orvosával és a gyógytornásszal való jó kapcsolat a legjobb módszer a Ledderhose-betegség megfelelő kezelési tervének biztosítására. (2, 5)

Okok és kockázati tényezők

A Ledderhose-betegség pontos oka nem teljesen ismert, de megfigyelték az előfordulásában szerepet játszó genetika és környezeti tényezők fontos szerepét. Így az állítólagos kockázati tényezőket a következők jelentik:

krónikus alkoholfogyasztás
dohányzó
májbetegség
ismételt traumák a lábra
cukorbetegség
epilepszia és gyógyszeres kezelése
néhány gyógyszer (2, 3)

jelek és tünetek

Ledderhose betegség tipikusan a talpnál lévő szilárd göbökkel kezdődik, leggyakrabban egyoldalúak (az esetek csupán 25% -ában bilaterálisak). Egy ideig stabil maradhat, a csomók fájdalommentesek, vagy fejlődhetnek, a megnagyobbodott csomók érzékenységet és fájdalmat okozhatnak, különösen ortosztatikus vagy járástámogatás esetén. (2. 3)

A Lederhose-betegség egyéb tünetei lehetnek:

behúzható rostos szalagok a talpban
viszketés a lábfejben
boka fájdalom
csomók a lábujjakon (2)

Klinikai és paraklinikai diagnózis

Az orvos gyakran azonosíthatja a plantáris fibromatosist az ember csomóinak típusa alapján. (2)

Azok a betegek, akiknek az egyik lábán csomók vannak, nincs bizonyíték Dupuytren-kór (a kéz károsodása) további vizsgálatokat igényel, például ultrahangot vagy MRI-t a diagnózis megerősítéséhez és egyéb állapotok kizárásához. (3)

A Ledderhose betegség helyes diagnózisa fontos a kezelési terv elkészítésében. (2)

Kezelés

A Lederhose-betegség terápiájának célja a csomók méretének csökkentése, a fájdalom és a gyulladás csökkentése, ezáltal a járás képességének fenntartása. (5)

A Ledderhose-betegségben szenvedőknek többféle kezelési lehetőségük van.

Az első intézkedések a következők: váltócipő (cipők speciális betétekkel a csomókra nehezedő nyomás csökkentése érdekében), az érintett láb gyengéd nyújtásával és masszírozásával együtt. A fizioterápiát gyakran ajánlják specifikus gyakorlatokhoz a csomók elhelyezkedése és mérete alapján (2, 4)

Ha a csomók is olyan mértékben nőnek, hogy a járás vagy az állás fájdalmas, akkor más kezelési lehetőségeket kell fontolóra venni. (6)

A konzervatív irányítás mellett képviselik őket: szteroid injekciók, sugárterápia és műtét. (4)

A konzervatív kezelés és az intralesionális glükokortikoid injekciók lehetőségek a korai szakaszban (1, 4, 5)

Ha a nem invazív lehetőségek nem segítenek, a betegség előrehalad vagy a fájdalom tartós, orvosa javasolhatja a sebészet hogy megszabaduljon a fájdalmas csomóktól. A Ledderhose-betegség leggyakoribb műtéte a talpi aponeurosis fasciectomia (a fascialis szövet eltávolítása). (1, 2)

Ennek a műtétnek a sikerességi aránya változatos, és néha a műtét után radiológiai kezelést javasolnak a megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. Nincs azonban garancia arra, hogy a betegség nem újul meg. (2)

sugárkezelés megállíthatja a betegség előrehaladását a kezdeti szakaszban és feloldhatja a kis göböket, vagy a fasciectomia műtétet követően adjuváns terápiának javasolható. (2, 4, 6)

Hogyan előzhetjük meg ezt az állapotot?

Úgy tűnik, hogy nincs speciális étrend a plantáris fibromatosis megelőzésére, de az alkoholos italok mérsékelt fogyasztása csökkentheti a csomók kockázatát. Ez segíthet a lábak traumájának megelőzésében és elkerülésében is.

A bemelegítés nyújtása minden intenzív fizikai aktivitás és a rendszeres séta előtt hasznos lehet. (2)

A ledderhose-betegség ritka, és nem teljesen ismert. A pontos ok ismeretlen, ami azt jelenti, hogy nagyon kevés információ áll rendelkezésre annak megakadályozásáról. (2)

Következtetés

Az első és legfontosabb lépés a helyes diagnózis, amelyet csak a szakember tud megadni. A láb minden csomója nem Ledderhose-betegség, ezért forduljon orvosához és óvakodjon az öndiagnosztikától. (2, 5)

A különböző betegségek eltérő megközelítést igényelnek, ezért minden kezelés előtt meg kell határozni a csomók okát. (2, 5)

A kezelés megkezdése előtt győződjön meg arról, hogy szakmai diagnózisa van!