Légzési nehézség terhelés alatt, mi áll a háttérben? Dr
Ha gyorsan felmegyünk a lépcsőn, többet kell lélegeznünk, mások többet, a másik kevésbé. Ha rosszul képzett, akkor gyorsabban veszi ki a lélegzetét, mint aki jól képzett, aki túlsúlyos gyorsabb, mint karcsú, szív- vagy tüdőbetegsége gyorsabb, mint egy egészséges ember.
Ez banálisan hangzik, ezért nem kell részletesen tárgyalni. De mi áll a szokatlan légszomj mögött, különösen egy olyan légszomj mögött, amely nem mindig ugyanazzal az expozícióval fordul elő, azaz szórványosan és nem fertőzés, például akut hörghurut összefüggésében.
Esettanulmány 1
Egy korosztályos futó regisztrált a hamburgi maratonra, már vett egy vonatjegyet és lefoglalt egy szállodai szobát. Mivel néhány nappal korábban térdfájdalmai voltak, a futás előtti este és a reggeli után a verseny napján bevett 1 aszpirintablettát. Ennek eredményeként az éjszaka folyamán nem tudott jól aludni, az orra náthás volt, a légzés pedig kissé nehézkes volt.
Amikor elszaladt, valószínűleg már nem térdfájdalmai voltak, hanem több légszomja volt, mint korábban. A maratont a szokásosnál fél órával lassabban, lényegesen nehezebb légzéssel teljesítette. Orvostörténetében kijelentette, hogy a diklofenak bevétele után is "sípoló" légzési hangokkal járó légszomjat tapasztalt, amikor gyorsan felment az emeletre.
2. esettanulmány
A württembergi beltéri bajnokság volt a 800 m-nél hosszabb diákok számára Stuttgartban, amikor Larissa lányom a cél mögött ült, levegő után kapkodva és köhögve. Nem ritka anaerob verseny után, magas laktátszinttel. De a köhögés nem szűnt meg, száraz, irritáló köhögés, amely csak egy óra múlva csillapodott, amikor elhagytuk a termet. Gyanítottam a testmozgás okozta asztma kialakulását, és elvégeztem a megfelelő allergiatesztet.
Pozitív volt a korai virágzók, például a mogyoró esetében, és kifejezetten pozitív volt a fű pollenje szempontjából. Amikor néhány hónappal később virágzott a fű, Larissának a szénanátha első jelei voltak, például könnyek a szemében és orrfolyás. A tempófutások alatt - csak ott - nehéz légzés jelentkezett sípoló hanggal és futás után tartós ingerlékeny köhögés.
Két példa a gyakorlatból az újonnan kialakult légszomj különböző szempontjaival. Az első esetben két fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer intoleranciája volt. Szokatlan légszomj esetén figyelembe kell venni az asztmát, amelyet ezek a gyógyszerek váltottak ki, és amelyeket gyakran nemcsak a sportolók szednek. E gyógyszerek abbahagyása után a légzési nehézségek általában spontán elmúlnak.
A testmozgás okozta asztma esetén a hörgők átmeneti összehúzódása (hörgőgörcs) kb. 3-8 perccel jelentkezik kiterjedt fizikai megterhelés után. Amint a gyakorlat azt mutatja, azokat a sportolókat, akik nehéz terhelés esetén (általában a maximális teljesítmény 85% -át meghaladó) légszomjat tapasztalnak, kezdetben félreértik, mivel az elégtelen edzés okozza őket. Különösen a pollenallergiásoknál kell mindig gondolkodni az asztma megterhelésének lehetőségén, még akkor is, ha az elején nem mindig jelentkezik légszomj támadása, hanem csak köhögés, sportos teljesítménybontás vagy éjszakai légszomj.
Minél intenzívebb az erőfeszítés, annál nagyobb az asztma. Ha az erőfeszítés kevésbé intenzív, vagy ha ismételten megszakad (intervallum edzés), akkor a terhelési asztma ritkábban és kisebb mértékben fordul elő. Nagyon túlérzékeny asztmásoknál a hörgők összehúzódása 2-3 perc erőfeszítés után, de általában 6–8 perc folyamatos erőfeszítés után jelentkezhet, majd növekvő erőkifejtéssel ismét csökken.
Az asztma tehát hányinger, amely a fizikai erőfeszítések első néhány percében jelentkezik a hörgők összehúzódása következtében.t, amely általában a következő 30 percen belül ismét eltűnik. Ugyanakkor késői reakciókat is leírtak. Az is jellemző, hogy a légszomj viszonylag nagy terhelés után körülbelül 3–5 vagy 7 perc alatt éri el maximumát. A tényleges késői reakció azonban csak a gyakorlat befejezése után 3-8 órával fordulhat elő.
Mi provokálja az asztmát?
Különösen a gyorsan beálló magas stresszszint, azaz a pihenés és a stressz közötti hirtelen változással kiváltja az asztmatikus panaszokat egy túlérzékeny (hiperreaktív) hörgőrendszerben. A kevésbé „asztmogén” lassan megnövekszik a terhelés. A testmozgás okozta asztmás roham mechanizmusa még nem teljesen ismert. Úgy tűnik, hogy számos tényező játszik szerepet, lásd az 1. táblázatot.
A hő- és vízveszteség az erőkifejtéssel járó fokozott légzés során fontos az asztmás terhelés kiváltásához. A belélegzett levegő a légzőszervek nyálkahártyáján keresztül vízgőzzel telítődik, és testhőmérsékletre melegszik. A fizikai megterhelés során az orrlégzés gyakorlatilag már nem lehetséges, vagyis a hűvösebb és szárazabb levegő stressz hatására eljut a mélyebb légutakba. A hörgők lehűlnek. A hörgő nyálkahártyája folyadékot veszít a kilélegzett levegő miatt, amely vízgőzzel telített és testhőmérsékletre melegszik. Mivel a hideg levegő száraz, felmelegedve be tudja szívni a vizet a légutakban, amelyet a hidegben történő edzésnél figyelembe kell venni. Ha túlérzékenység van jelen, a lehűlés a hörgők reflexszerű összehúzódásához vezet.
Kísérletekkel azonban azt is be lehetett mutatni, hogy az asztma megterhelésének mértéke nem csak a hőveszteségtől függ, hanem a fizikai megterhelés típusától is. A meleg és nedves környezetben történő úszás ritkán okoz légszomjat.
Asztma az ózonból?
Ezzel szemben az ózon magas nyári hőmérsékleten kevésbé asztmogén mint amire számítani lehetne a média nagy „nyilvánossága” miatt. Általános szabály, hogy az erõs asztmában szenvedõ futók sem észlelik a légzés jelentõs romlását annak ellenére, hogy az országban bekövetkezett nyári ózonértékeken futó terhelések vannak. Például Weymer és mtsai. Nem találtunk különbséget a tüdő működésében az ózonmentes levegő, a 214 µg ózon/m³ vagy az 536 µg ózon/m³ levegő közötti levegőben 21 asztmában, 19 és 40 év közötti testedzésben, 3 órán keresztül 1 órán át. Csak 12 olyan betegnél romlott a tüdőfunkció (FEV1 érték), aki szintén 858 µg/m³ levegő ózontartalmának volt kitéve, amely egy órán belül normalizálódott.
Az amerikai kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az egy órás mérsékelt testmozgás nem váltja ki a testmozgás által kiváltott asztmát, még akkor sem, ha növekszik az ózon expozíció értéke, amelyet ebben az országban nem érnek el. A nyári meleg és nem az ózonszennyezés általában zavarja a sportolókat. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy a magas hegyekben, például Davosban/Svájcban a lényegesen magasabb ózonértékek ellenére az asztmások jobban érzik magukat a tiszta, de hűvösebb hegyi levegőben, mint egy ipari városban a völgyben, ahol nyáron kevesebb az ózonérték, de nagyobb a hő.
Nem zárható ki az ózonnal kapcsolatos asztmás gyermekkori fejlődés. McConnel és munkatársai 12 közösség 3535, különböző ózonszinttel rendelkező gyermekét vizsgálták. Az ötéves vizsgálati időszakban 265 gyermeknél alakult ki asztma. Ha a gyerekek 3 vagy több csapatsportot űztek, az asztma kockázata 1,8-szorosa volt, a magas ózonkoncentrációjú közösségekben még a háromszorosa is! A szabadban töltött idő szintén korrelált az asztma gyakoriságával a magas ózonszinttel rendelkező területeken. Nem találtak kapcsolatot a légszennyezés más formáival, például a nitrogén-dioxiddal vagy a levegőben lévő részecskékkel.
A legnépszerűbb sport- és doppingproblémák az asztmások körében
Cathy Freeman, Kétszer világbajnok és aranyérmes 400 m felett a 2000-es sydney-i olimpiai játékokon, valamint a 2001-es év sportolónője, akinek megtiszteltetés volt meggyújtani az olimpiai lángot a megnyitón, 18 éves kora óta asztmás. Az Európai Légzőszervek Társaságának 2003. évi bécsi éves kongresszusán tartott nemzetközi sajtótájékoztatón ismertette légzési problémáit. Néha levegőt kapott a portól vagy a fülledt levegőtől a stadionokban, néha fertőzésektől vagy egyszerűen megerőltetéstől. Gyors hatású asztmás gyógyszerek belégzésével gyorsan megkönnyebbülést talált.
Tehát szem előtt kell tartani, hogy 1984-ben a 926 sportolóból 56 (6%) volt
Az amerikai téli olimpia csapatának és a Los Angeles-i nyári olimpiai játékok 597 tagjának (11%) 67 tagja volt terhelő asztmában. Az 1988-ban Szöulban/Dél-Koreában rendezett olimpiai játékokon az amerikai 611 sportoló közül 52-t (8,5%) 52-nél kellett kezelni.
Különösen figyelemre méltó, hogy az amerikai csapatok asztmásai 42 érmet nyertek az 1984-es Los Angeles-i olimpiai játékokon és 15 érmet Szöulban, 1988-ban, köztük Jackie Joyner-Kersee-t, a szöuli heptatlon győztesét. Ezeket a sportolókat szalbutamollal vagy kromoglicinsavval kezelték, alkalmanként inhalálható kortikoszteroidokkal vagy teofillinnel is.
Ha figyelembe vesszük, hogy a közepes/hosszú távú futás, az evezés és a kerékpározás maximális teljesítmény mellett élsportolók körülbelül percenként 55 alkalommal, 200/perc pulzus mellett. lélegezzen és használjon percenként 5-8 liter oxigént, ekkor kiderül, hogy erre csak az enyhe asztmában szenvedő sportolók képesek.
Az asztma gyakoribb az élsportban
Elképzelhető, hogy vajon ezek a sportolók asztmásokká váltak-e a versenysport révén? Ez természetesen nem érvényes azokra, akik gyermekkoruktól kezdve asztmában szenvedtek, például pollenallergia következtében, de van némi vita arról, hogy kialakulhat-e az asztma sífutás révén. Larsson és munkatársai megállapították, hogy az aktív sífutók a többi sportolónál gyakrabban alkalmaznak asztmás gyógyszereket. A köhögést, a tüsszentést és a mellkas szorítását a vizsgált 42 elit sífutó gyakrabban jelentette, mint a nem síelők.
Ha összehasonlításként vesszük a svédországi asztma gyakoriságát, akkor 3 asztmaesetre lehetett volna számítani a vizsgált sífutók között. Viszont 33 esetet találtak! Úgy gondolják, hogy a rendkívül hideg körülmények közötti edzés felelős ezért. A nagy teljesítményű svéd sífutók gyakran órákig edzenek -10 Celsius-fok alatti hőmérsékleten, gyakran -15 ° C alatt is.
Hasonlóan néz ki a futókkal. Helenius és mtsai. Megállapították, hogy 107 hosszútávfutóból 18-nak (17%), 106-nak 9 sprinterből és erősítő sportolóból (8%) és 124-ből 4 kontrollból (3%) volt asztma. A testedzési asztma az olasz olimpiai csapatba (Sydney) rendezett sportolók között is a leggyakoribb volt az állóképességi sportolók között. Ez érthető, ha figyelembe vesszük, hogy ezek a nagy teljesítményű sportolók óhatatlanul órákig edzenek hidegben és pollenszámmal.
Azonban semmiképpen sem helyénvaló, hogy az erőszakos asztmások általában távol maradjanak a versenysporttól. Ez társadalmi elszigeteltséghez vezethet, vagy megfelelő tehetséggel rendelkező asztmások esetén az életminőség jelentős csökkenéséhez vezethet. - Az élsportban természetesen be kell tartani a doppingellenes szabályokat, amelyek alapján be kell jelenteni a bevett (megengedett) gyógyszereket, és be kell mutatni a szakorvos diagnózisát.
1. táblázat Kedvezőtlen és kedvező tényezők összeállítása asztmában
hideg száraz levegő, ködös idő
meleg nedves levegő
A pollen vagy a levegő repülése más allergénekkel, például állati szőrrel stb.
tiszta levegő, esetleg éghajlatváltozás (magas hegyek, tengeri levegő, száraz sivatagi éghajlat)
Dohányzás (passzív dohányzással is) "Szmog" (ózon, kén-dioxid stb.)
Fertőzések, például megfázás
A fertőzések megelőzése (szauna, C-vitamin, a fertőzöttekkel való szoros érintkezés elkerülése, korai kezelés)
nagy ivási mennyiség, 2-3 l/nap (forró teák, hígított gyümölcslevek)
Nincs vagy nem megfelelő légzési gyakorlat
napi légzőgyakorlatok, szükség esetén pozicionáló kezeléssel
Szinte napi állóképességi edzés, amelynek pozitív hatása van az anyagcserére, a szív- és érrendszerre, a tüdő működésére és a véráramlás tulajdonságaira
Rossz edzésállapot (rossz hangulat, nincs önbizalom)
Fitnesz (a hangulat emelkedik az edzés szintjének növekedésével, nagyobb önbizalom)
Nagy edzésintenzitás (nagy sebesség), tartós testmozgás "bemelegítés" nélkül
alacsony edzésintenzitás először "bemelegítés", ismétlődő, 30 másodperces intervallum-szerű terhelések révén, majd folyamatos terhelés (pl. hosszú távú futás, intervallum-szerű 30 másodperces terhelés, majd folyamatos terhelés (pl. hosszú távú futás)
Stressz kora reggel
Hosszan tartó magatartás (pl. Dohányos), nem megfelelően kezelt betegségek
Korai kezelés, szükség esetén életmódváltással
Dr. Dieter Kleinmann
Belgyógyász/sportorvoslás
Frisonistr. 7.
70736 Fellbach
Tel .: 711 514542
Fax: 0711 1612204
E-mail: [email protected]
Irodalomjegyzék Kleinmannban, D.: FUTÓ MELLÉKHATÁSOK, a fáradtság törésétől a hirtelen szívhalálig. Mit tehet ez ellen? 2. felülvizsgált kiadás, 2009, Deutscher Ärzte-Verlag Köln.
Lásd még Dr. cikkét Dieter Kleinmann a GRR-nél: