Légzési nehézség
Farsangi időben nemcsak a mulatozók szenvednek megfázástól. A PTA és a gyógyszerész mélyreható ismeretei miatt a gyógyszertár gyakran az első kapcsolattartó pont az érintettek számára. A köhögés akkor gyakori ok a tanácsadásra.
A hideg évszakban szinte mindenhol köhögést hallhat az influenzaszerű fertőzések miatt. Sok beteg bízik a PTA és a gyógyszerészek tanácsában, amikor növényi vagy vegyi-szintetikus kábítószert választanak. Az ügyfelek többnyire agonizáló, bosszantó, sőt néha fájdalmas köhögési rohamokról számolnak be, amelyek megzavarják a mindennapi életet napközben, valamint az érintettek és családtagjaik éjszakai nyugodt alvását. De a megfázás mellett a köhögésnek számos más oka is van, amelyekről alábbiakban áttekintést talál.
Öngyógyítás vagy orvoslátogatás? A köhögés tulajdonképpen nem önálló betegség, csupán a kiváltó okok sokféleségével járó tünetet képviseli.Csak a krónikus köhögés határozható meg önálló klinikai képként, ha nincs konkrét oka. A köhögés lehet száraz vagy produktív, és súlyos esetekben a betegek véres köpetben is szenvednek. A konzultáció során a PTA és a gyógyszerész feladata a tünetek felkutatása a további terápiás intézkedések ajánlása érdekében.
Orvosi vizsgálatra van szükség, ha az ügyfelek az öngyógyítás ellenére egy hét után sem észlelik a tüneteik javulását. Még akkor is ajánlott orvosával konzultálni, ha a köhögés súlyosbodni szokott. Orvosi vizsgálatra van szükség akkor is, ha a testhőmérséklet megemelkedik, légzési nehézségek vannak, vagy véres, fájdalmas köpet van jelen.
Értelmes védekezési mechanizmus A köhögésnek megfázás esetén van értelme, mert fontos védőreflexet és riasztási jelet jelent a testtől, azonban nagyon fájdalmas lehet, és különféle panaszokkal járhat (pl. Hörgők gyulladása, tartós köhögés vagy elakadt váladék). A szenvedők általában véletlenszerűen kiválthatják vagy elnyomhatják a köhögést, lehetővé téve egy mérsékelten erős inger nem megfelelő időben, bizonyos időtartam alatt történő kezelését.
Hurrikán a hörgőkben Köhögéskor a kilökődött levegő óránként akár több száz kilométeres sebességet is elér, ezáltal a szervezet kórokozókat, részecskéket és egyéb szennyeződéseket választ ki. Ennek megfelelően nemcsak a levegő, hanem a fertőző kórokozók is távoznak a testből. A következõk érvényesek: kézzel a száj elé, de utána alaposan mosson kezet. Még jobb, ha egy eldobható zsebkendőbe köhög, vagy a szája elé tartja a karját.
anatómia A légzés többnyire eszméletlen, és csak akkor észlelhető, ha kóros légzési rendellenességek vannak, vagy magas szintű fizikai erőfeszítés lép fel. Belégzéskor a levegő először eljut a felső légutakba, vagyis az orrba és a szájba, majd a garaton át a gégébe jut. Bemelegszik az orrban és megszabadul a porszemcséktől. A felső és az alsó légutak közötti átmenet, amely a légcsővel kezdődik, a gégén és a gégefedélen (epiglottis) található.
Innen a levegő eléri a két fő hörgőt, amelyek oxigénnel látják el a tüdőt. A légcsövet és a hörgőket úgynevezett csillók (cilia) szegélyezik, amelyek folyamatosan a száj felé mozognak, és így kiszűrik az idegen testeket és váladékokat. A hörgők végül kis mellékágakra nyílnak, az alveolusokra, amelyekből több mint 300 millió darab van. Az alveolusok falában apró erek hálózata található a gázcseréhez. Az oxigén a vérbe kerül, míg a szén-dioxid hulladékként távozik a testből.
A légutak öntisztulása A mucocilialis clearance vagy tisztítás (mukus = nyálka, csilló = csilló, clearance = elimináció) a hörgők öntisztító mechanizmusát írja le. A légzőszervi epithelium, egy speciális csilló sejtréteg, amelyet vékony és vastag nyákréteg vesz körül, megszabadítja a hörgőket a nyálka és egyéb anyagoktól.
A mikroorganizmusok és részecskék megmaradnak a viszkózus részben, míg a csillók a torok felé haladnak a vékony rétegben, és a vastag váladékot a salakanyagokkal együtt kifelé szállítják, így a nyálka vagy felköhög, vagy lenyeli, és a gyomorsav elpusztítja. A folyamat azonban csak akkor tud zökkenőmentesen menni, ha a nyálka megfelelő konzisztenciájú (viszkózus rész plusz folyékony komponens).
Különböző típusú köhögés A hideg köhögésnek két arca van, egyrészt a száraz, irritáló köhögés és a produktív nyálkás köhögés. Az először behatolt vírusok megtámadják a nyálkahártyát és gyulladást okoznak. Ez azt eredményezi, hogy a test vastag nyálkát termel, amely blokkolja a csillókat és rontja a mukociliáris clearance-t. A váladék összegyűlik a légutakban és irritálja őket, torokirritációt okozva. A hideg köhögés kezdetben száraz, megakadályozza az érintettek éjszakai alvását, és különösen kínosnak tartják. Néhány nap múlva makacs köhögéssé válik, amelyben a szervezetnek általában nem sikerül eltávolítani a szilárd, viszkózus váladékot.
A légutakat nem tisztítják hatékonyan, bár a test megpróbálja kihúzni a nyálkát. Néhány nap múlva a váladék vékonyabb konzisztenciát kap, a köhögés lazábbá válik, és a nyálka könnyebben felköhöghető. A terméketlen köhögés produktív formává vált. Az érintettek a köhögési rohamokat már nem stresszesnek, hanem felszabadítónak érzékelik, mivel a nyálka eltávolul a hörgőkből. A produktív köhögés körülbelül egy hétig tart, majd egy száraz, irritáló köhögés következik, amely akár nyolc hétig is fennállhat.
Számos lehetséges kiváltó tényező Az alábbiakban áttekintjük a köhögés különböző megnyilvánulásait és azok okait: A száraz köhögés gyakran az alsó légutak irritációja következtében alakul ki, amelyért idegen anyagok, daganatok vagy gyulladások (a hörgő nyálkahártyájának, a gégének vagy a légcsőnek) felelhetnek. Számos olyan gyógyszer is létezik (például ACE-gátlók), amelyek száraz köhögést okozhatnak.
A megfázást, a tüdőgyulladást, a COPD-t vagy a krónikus hörghurutot viszont produktív köhögés kíséri (váladékképződéssel). Az akut légúti fertőzésben szenvedő betegek általános betegségérzetről, nehéz légzésről és fokozott nyálkaképződésről is panaszkodnak. A váladéktermelés allergiával vagy asztmával is növekszik. A véres köpet mindig riasztó jel súlyos betegségek esetén (tüdőembólia, tüdőrák, tuberkulózis, súlyos hörghurut a nyálkahártya vérzésével). Ilyen esetekben a PTA-nak és a gyógyszerésznek mindig orvoshoz kell irányítania az érintetteket.
Akut vagy krónikus? Az akut köhögés általában a felső és az alsó légutak bakteriális vagy vírusos fertőzései miatt következik be, és legfeljebb három-négy hétig tart. További kiváltó tényezők a füst belégzése, allergiák, allergiás asztma, a mellkasüregben felhalmozódó levegő (pneumothorax), idegen test aspiráció vagy tüdőembólia. A krónikus köhögés nyolc hétnél tovább tart, és különböző okai is lehetnek. Az ügyfeleknek feltétlenül orvosi vizsgálatot kell végezniük az alapbetegségek, például emfizéma, cisztás fibrózis, tüdőrák, krónikus hörghurut vagy orrmelléküreg-gyulladás, hörgő asztma vagy allergia azonosítására.
Fontos kérdések a konzultáció során Ha az ügyfelek köhögés elleni gyógyszert akarnak, akkor a PTA-knak és a gyógyszerészeknek először meg kell kérdezniük, hogy ki kapja meg a gyógyszert, hány éves az illető, és terhes lehet-e a fogamzóképes nők. A megfelelő ajánlás meghozatalához szükséges a tünetek pontosabb leírása: „Mióta léteznek a tünetek? Mely helyzetekben különösen erős a köhögés? Van-e száraz, irritáló köhögés vagy köpetes köhögés? Lehet, hogy a páciens egyéb tünetektől szenved, például láz, orrfolyás, torokfájás vagy egyéb betegségek?
A megfelelő ajánlás A gyógyszertárak köhögéscsillapítókat vagy köptetőket kínálnak, amelyeket a kényelmetlenség típusától függően alkalmaznak. A cél a száraz köhögés csillapítása vagy a megakadt váladék fellazítása és a légzés megkönnyítése. A köhögéscsillapítók enyhítik a köhögés iránti vágyat, míg a köptetők a nehezen köhögő viszkózus váladék esetén jelennek meg: A mukolitikumok cseppfolyósítják a nyálkát, a szekretolitikumok elősegítik a vékony áramlású váladék képződését, míg a szekretomotorok fokozzák a csillók aktivitását és így támogatják a nyálka eltávolítását. A köhögéscsillapítók és a köhögéscsillapítók egyértelmű megkülönböztetése általában nem lehetséges.
Vegyi anyagok A köptetők javítják a köhögést a nyálka cseppfolyósításával és a váladék mennyiségének növelésével. Az ambroxol és a brómhexin hatóanyagok szintén stimulálják a csillók mozgását. Egyéb kémiai köptetők az N-acetil-cisztein (ACC) és a guaifenesin. A konzultáció során az ügyfeleket tájékoztatni kell arról, hogy legalább két órás időintervallumot kell betartani, ha az ACC-t penicillinekkel vagy cefalosporinokkal használják.
Kezelje természetesen Sok vásárló hatékony gyógynövényes készítményt szeretne a köhögés kezelésére. A borostyánlevélből, az édesgyökér gyökérből, a kankalingyökérből, a ribwortból vagy a Cape pelargoniumból származó kivonatok különálló készítményként vagy köhögés elleni kombinált gyógymódként kaphatók. A borostyánkivonat az alfa-hederint tartalmazó szaponin, amely cseppfolyósítja a gróf nyálkát, növeli a felületaktív anyag termelését az alveolusokban, tágítja a hörgőizmait és megkönnyíti a köhögést.
Illóolajokkal - például kakukkfű, borsmenta, eukaliptusz vagy fenyőtűolaj - készült készítmények szintén alkalmasak a köhögés kezelésére. Az adagolási formák változatosak: A gyümölcslevek (beleértve az alkoholmenteseket) és a pezsgőtabletták mellett kapszulák, kúpok vagy cseppek is vannak. Egyes illóolajok belélegezhetők vagy balzsamként használhatók a dörzsöléshez. Ez utóbbiak azonban ellenjavallt csecsemőknél és kisgyermekeknél, mert a gége életveszélyes görcseihez vezethetnek.
Köhögéscsillapítók Ha az ügyfelek éjszaka nem tudnak pihenni a száraz hideg köhögés miatt, tanácsos köhögéscsillapítót szedni. Enyhítik a köhögési vágyat, ugyanakkor a betegek továbbra is köhöghetnek kis mennyiségű meglévő váladékot. A dextrometorfán és a pentoxyverin hatóanyagok vény nélkül kaphatók, bár a detrometorfán az egyik központi hatású köhögéscsillapító. A központilag hatékony opioidok, például a kodein, a dihidrokodon vagy a noskapin receptet igényelnek. Blokkolják a köhögési központban lévő opioid receptorokat, és ezáltal növelik az ingerküszöböt.
Tippek tanácsért A köhögésben szenvedőknek gondoskodniuk kell arról, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak, mert hiány esetén a viszkózus váladékok nehezen oldódhatnak fel. A kakukkfű tea megkönnyíti a köhögést illóolajainak köszönhetően, a pillecukor gyökér, az izlandi moha vagy a ribwort nyálkát tartalmaz és enyhíti a köhögési vágyat. Az asztali sóval (de kérjük, porlasztóval, mert az étkezési só nem illékony), a kamilla virágoknak vagy az illóolajoknak (borsmenta, mentol vagy eukaliptusz) történő inhalációnak pozitív hatása van, mivel fellazítja a nyálkát és megnedvesíti a légutakat.
A köhögéscsillagok vagy pasztillák serkentik a nyál áramlását, megnedvesítik a légutakat és további nyugtató hatással bírnak. A dohányosok a köhögéses betegek speciális csoportját képviselik: Fázáskor abszolút tartózkodnia kell a cigaretta fogyasztásától, mivel a hörgő nyálkahártyája károsodik, és a dohánymérgek könnyebben bejutnak a szervezetbe. Ezenkívül a megfázás a dohányzással kombinálva tartós köhögést vagy torokkiürülést okozhat. Fontos továbbá tájékoztatni a betegeket arról, hogy a köhögéscsillapítókat nem szabad egyidejűleg szedni a köhögéscsillapítókkal, mivel a kombináció szekrécióképződéshez vezethet.
A köhögéscsillapítók napközben enyhítik a tüneteket, míg a köhögéscsillapítók éjszaka megnyugtatóan hatnak. Azt is meg kell jegyezni, hogy a köptető utolsó alkalmazását legkésőbb 16 óráig kell megtenni, hogy az éjszakai pihentető alvást ne rontsa a köhögés. Az öngyógyítás ellenére tíz napnál tovább tartó köhögést orvosnak tisztáznia kell, mert antibiotikumra akkor lehet szükség, ha bakteriális fertőzés áll mögötte.
Nem lebecsülni! A köhögés a tüdőszövet akut vagy krónikus gyulladásának (interstitialis tüdőgyulladás) vagy az alveolusok (alveoláris tüdőgyulladás) tünete is. Különösen a kórházban szerzett tüdőgyulladástól tartanak, mivel gyakran kórokozók okozzák, amelyek rezisztensek az antibiotikumokkal szemben. A tüdőgyulladás jellegzetes tünete a sárga, zöld vagy rozsdaszínű köpetű köhögés. Az érintett emberek egyik napról a másikra kényelmetlenül érzik magukat, és lázban, hidegrázásban, megnövekedett légzési ritmusban, mellkasi fájdalomban és légszomjban szenvednek, ami az "orrlyukakon keresztül" észrevehető. A baktériumok (pneumococcusok) által okozott tüdőgyulladás kezelésére a betegek penicillint kapnak. A szekretolitikumok szintén hasznosak, különösen akkor, ha a kemény váladékot nehéz felköhögni.
COPD Hörghurut, köhögés vagy légszomj - ezek a COPD tipikus tünetei (angolul: krónikus obstruktív tüdőbetegség, németül: krónikus obstruktív hörghurut tüdő emfizémával vagy anélkül). Beszélhetünk az úgynevezett AHA tünetekről is, amelyek közé tartozik a légszomj, a köhögés és a köpet. Hasonló tünetek jelentkezhetnek asztmában is, így a klinikai képek könnyen összekeverhetők, és a diagnózist gondosan kell elvégezni. A légutak szűkültek mindkét klinikai képen, és a hörgők is gyulladtak. A "túlfújt" alveolusok és bronchiolák jellemzőek az emphysemára.
Az asztma és a COPD terápiája Az asztma kezelésére kétféle gyógyszert alkalmaznak: enyhítő és tartós. A megkönnyítő gyógyszerek az úgynevezett enyhítők, amelyek rövid és hosszú távú béta-2 szimpatomimetikumokat tartalmaznak. A kontrollerek (például gyulladáscsökkentő kortikoszteroidok vagy leukotrién antagonisták) viszont hosszú távú gyógyszerek, és naponta használják őket.
Csökkentik a gyulladást, és állítólag megakadályozzák az asztmás rohamokat. A váladékot oldó szerek enyhítik a COPD tüneteit. A bronchodilatátorok (béta-2 szimpatomimetikumok vagy antikolinerg szerek) megkönnyítik a COPD-t a légutak kiszélesítésével. A belélegzett glükokortikoidok a COPD súlyos formáinak megjelenésekor javallottak, amelyek gyakori légúti fertőzésekhez társulhatnak. A hatóanyagokat adagolt aeroszolokon vagy por inhalátorokon keresztül adják be.
Bejelentendő betegség A szamárköhögés (pertussis) egy légúti fertőzés, amely görcsös köhögési rohamokhoz vezet. Baktériumok okozzák, nagyon fertőző és akár három hónapig is eltarthat. A fertőzésért a Bordetella pertussis, egy mozdulatlan, aerob, gram-negatív, kapszulázott rúd felelős. Ez toxinokat és virulencia faktorokat képez, amelyek elősegítik a baktériumok tapadását a légutak nyálkahártyáján, majd terjedését. Az emberek a Bordetella pertussis egyetlen gazdái, ezért következetes oltással lehetséges a betegség felszámolása.
Közben a pertussis már nem gyermekkori betegség, serdülők és felnőttek is érintettek, például ha elmulasztották az emlékeztető oltást. A szamárköhögés a hurutos stádiummal kezdődik, amelyben orrfolyás, láz, köhögés és fáradtság érzése jelentkezik, miközben az érintettek már erősen fertőzőek. Körülbelül 7–14 nap elteltével percekig tartó staccato köhögés alakul ki, amelyben a fertőzöttek feltűnően kidugják a nyelvet (görcsös stádium). Ehhez gyakran társul egy örömteli inspiráció (összesítés) vagy a kemény váladékok megfojtása. A decrementi stádium négy-nyolc héttel később következik be, míg a köhögés körülbelül tíz hét elteltével fokozatosan megszűnik.
A Robert Koch Intézet Állandó Oltási Bizottságának ajánlásai szerint minden kisgyermeket be kell oltani szamárköhögés ellen. A csecsemőknek az első adagot két hónapos korban adják, három és négy hónaposan, valamint 11 és 14 hónapos kor között további oltást adnak az alapvető immunizáláshoz. A szülőknek gondolniuk kell az első frissítésre, amikor gyermekük óvodáskorú; többre van szükség serdülőkorban és felnőttkorban.
Fogyasztás 1882-ben Robert Koch felfedezte a tuberkulózis kórokozót. A Mycobacterium tuberculosis cseppfertőzés útján terjed emberről emberre, és olyan tüneteket okoz, mint a köhögés, a véres köpet, az éjszakai izzadás, a láz és az idő múlásával a fogyás. A fertőző embereket a nyílt tuberkulózis érinti (baktériumok vannak a köpetben). Zárt, látens formában a csírákat immunsejtekből álló védőburkolatba foglalják.
Az antituberkulotikumokkal végzett kezelésnek legalább hat hónapig kell tartania. Általában négy anyagot kombinálnak egymással, a hatóanyagok rifampicin (RMP), izoniazid (INH), etambutol (EMB), pirazinamid (PZA) és sztreptomicin (SM) állnak rendelkezésre. A Robert Koch Intézet állandó oltási bizottsága (STIKO) már nem javasolja a BCG oltást a tuberkulózis ellen, mert Németországban az epidemiológiai helyzet kedvező, és az oltás hatékonysága nem bizonyítható megbízhatóan.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 02/18 dokumentumban is, 58. oldalról.
Görz Martina, PTA és szakújságíró